兩票制來(lái)勢洶洶 “國家版”方案公布

2017-01-12 來(lái)源：新熹醫療標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：兩票制的推行，目的是為了擠掉藥品價(jià)格中的虛高水分。根據《意見(jiàn)》，兩票制是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。

　　距離央視曝光藥品回扣亂象近半個(gè)月過(guò)后，國家衛計委于1月9日上午發(fā)布了藥品流通領(lǐng)域“兩票制”的國家實(shí)施方案。面對來(lái)勢洶洶的“兩票制”，你準備好了嗎？

　　近年來(lái)，全社會(huì )對于醫療負擔的呼聲越來(lái)越高，最終的問(wèn)題匯集成公眾最熟悉的六個(gè)字——“看病難”、“看病貴”。而另一邊，多年來(lái)，我國藥品流通領(lǐng)域“多小散亂差”的狀況沒(méi)有得到根本改觀(guān)，藥品流通鏈條長(cháng)、流通秩序混亂、掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、買(mǎi)空賣(mài)空、帶金銷(xiāo)售，推高了藥品價(jià)格。在此背景下，通過(guò)“兩票制”的財務(wù)手段治理醫藥流通行業(yè)的頑疾，成為民間和監管層共同的共同入口和選擇。

　　兩票制國家方案發(fā)布

　　國家衛計委9日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )對《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》）進(jìn)行了解讀。《意見(jiàn)》明確，綜合醫改試點(diǎn)省（區、市）和公立醫院改革試點(diǎn)城市的公立醫療機構要率先推行藥品采購“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負擔。方案2018年將在全國全面鋪開(kāi)。

　　“兩票制”的推行，目的是為了擠掉藥品價(jià)格中的虛高水分。根據《意見(jiàn)》，兩票制是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。

　　對于“特別偏遠、交通不便的鄉（鎮）、村醫療衛生機構”，盡管?chē)倚l計委允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票，但國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年強調，三票僅限定為“鄉鎮衛生院或村級醫療衛生機構”，“邊遠地區的縣級以上的公立醫療機構還是必須要堅定不移的執行兩票制”。目前，為確保兩票制的落實(shí)，據國家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員張衛介紹，國家稅務(wù)總局已經(jīng)開(kāi)通了全國增值稅發(fā)票的查驗平臺，從2017年1月1日起，“包括醫院在內的所有單位和個(gè)人”，都可以登錄平臺查驗發(fā)票真偽。《意見(jiàn)》則規定，公立醫療機構在藥品驗收入庫時(shí)，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復印件。對于未按規定實(shí)施“兩票制”的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，其在藥品招標采購環(huán)節，將被取消投標、中標和配送資格，并被列入藥品采購不良記錄。醫療機構若不按規定索要票（證）、拖欠貨款，或有令不行，將被通報批評。

　　梁萬(wàn)年表示，“兩票制”改革是“規范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節、降低虛高藥價(jià)的重要抓手”，將改變過(guò)去藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫療機構層層加價(jià)，多次開(kāi)票的現狀，把多道藥品流通環(huán)節壓縮成“兩票”，可節省患者費用和醫保基金。

　　此外，政府還擬通過(guò)整合藥品流通行業(yè)，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。國家食品藥品監管總局藥化監管司司長(cháng)丁建華表示，目前全國有12000家藥品批發(fā)企業(yè)，通過(guò)“兩票制”的實(shí)施，“未來(lái)會(huì )有一些不規范的企業(yè)會(huì )面臨淘汰”，行業(yè)規范程度將提高。

　　有流通專(zhuān)家進(jìn)一步表示，一系列骨牌般的效應將快速產(chǎn)生：“兩票制”將打破藥品市場(chǎng)流通規律，某種程度上行業(yè)成本會(huì )增加；大批代理型商業(yè)淘汰；地市級配送型商業(yè)公司迎來(lái)發(fā)展機會(huì )，可以直供終端了；而大型醫藥商業(yè)將快速布局地市級網(wǎng)點(diǎn)搶占市場(chǎng)，底價(jià)代理工業(yè)企業(yè)面臨挑戰，高開(kāi)高返或自營(yíng)網(wǎng)絡(luò )的企業(yè)面臨機會(huì )，那些靠倒票生存的商業(yè)公司因為失去原有價(jià)值將被淘汰。

　　全國各省“兩票制”落實(shí)總體情況

　　在“兩票制”的落實(shí)部署問(wèn)題上，藥品又是毫無(wú)懸念的走在了前頭。截至目前，只有廣西、北京兩省暫無(wú)消息，其他省份都通過(guò)發(fā)文或會(huì )議以及業(yè)內消息傳出鼓勵或推行兩票制。其中安徽、湖南、青海、重慶、四川、寧夏和河北明確發(fā)布兩票制文件（包含業(yè)內流傳稿），態(tài)度堅決。

　　在耗材領(lǐng)域，兩票制也在順勢推開(kāi)。目前，有陜西、寧夏、海南、湖南、福建、貴州和天津明確在耗材領(lǐng)域推行兩票制。除了海南和天津，其他五省都是試點(diǎn)省份。

　　目前，在全國31個(gè)省份中（除港、澳、臺），福建（藥品）執行兩票制已久，安徽、四川、青海、重慶4省在2016年實(shí)施兩票制，還有福建（耗材）、寧夏等7省將于今年正式拉開(kāi)“兩票制”大幕（陜西省部分醫院已在16年執行），江蘇在業(yè)內流傳征求意見(jiàn)，廣西和北京暫無(wú)消息，剩余海南、湖北、山西等17個(gè)省份已表明態(tài)度但尚未確定落實(shí)時(shí)間。

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