2016年最后一個(gè)工作日，央視新聞聯(lián)播報道，中央全面深化改革領(lǐng)導小組第31次會(huì )議召開(kāi)，中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領(lǐng)導小組組長(cháng)習近平在會(huì )上發(fā)表重要講話(huà)。

　　會(huì )議審議通過(guò)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，強調推行藥品流通“兩票制改革”，凈化藥品流通，解決突出問(wèn)題。

　　這一高規格講話(huà)和定調，幾乎預示了“兩票制”在2017年醫藥市場(chǎng)將引發(fā)的一系列變化。有多家媒體近期相繼報道，國家版兩票制正式文件將在春節前正式對外公布。

　　重慶推出“兩票制”倒逼產(chǎn)業(yè)改革

　　就在我國醫藥產(chǎn)業(yè)面臨改革之際，重慶市衛計委2017年1月3日印發(fā)《公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知》，業(yè)內普遍認為，此次重慶市的“兩票制”將最接近全國兩票制的正式文件，對整個(gè)醫藥流通領(lǐng)域的改革具有借鑒意義。

　　重慶市在此次執行兩票制的文件，從2016年12月31日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”；2017年5月31日前為過(guò)渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫療機構正式全面實(shí)施“兩票制”。

　　過(guò)渡期內，生產(chǎn)企業(yè)應充分綜合考慮醫療機構原有配送渠道等因素，確定在重慶市的一級商業(yè)代理關(guān)系，于4月1日前在重慶藥交所平臺進(jìn)行更新，同時(shí)簽署并公示承諾書(shū)；視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和藥品流通集團型企業(yè)應提供有關(guān)證明材料，簽署并公示承諾書(shū)；經(jīng)營(yíng)企業(yè)須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規定的藥品。

　　醫療機構在生產(chǎn)企業(yè)一級商業(yè)代理關(guān)系未確定前，暫可按原渠道采購藥品，4月1日后應根據藥品采購使用情況及時(shí)調整優(yōu)化配送渠道；各區縣應充分評估本地區基層醫療機構藥品配送保障情況，確需增加一票的，應通過(guò)公開(kāi)遴選確定經(jīng)營(yíng)企業(yè)并進(jìn)行備案。

　　對企業(yè)普遍關(guān)注的工業(yè)和商業(yè)界定問(wèn)題，文件則明確，藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品國內總代理，可視同生產(chǎn)企業(yè)；合規委托生產(chǎn)的藥品，委托企業(yè)（集團）設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司，可視同生產(chǎn)企業(yè)；以上情形僅限1家商業(yè)公司、1家國內總代理。

　　藥品流通集團型企業(yè)內部總公司、分公司、全資或控股子公司之間挑撥藥品可不視為一票，但最多允許調撥一次。對于實(shí)施藥房托管的公立醫療機構，經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托其托管放配送，但不得發(fā)生購銷(xiāo)行為，即不得開(kāi)票。

　　“兩票制”全國鋪開(kāi)數萬(wàn)藥商面臨大洗牌

　　事實(shí)上，兩票制對于醫藥行業(yè)來(lái)說(shuō)并不陌生。

　　自2016年4月26日國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上，首次提出逐步實(shí)施藥品購銷(xiāo)環(huán)節“兩票制”開(kāi)始，國家層面陸續出臺涉及于此的綱領(lǐng)性文件，各地方政府也針對于此表態(tài)，將陸續執行兩票制。

　　截至到12月28日，已經(jīng)有24個(gè)省市對兩票制表態(tài)，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，且已經(jīng)有安徽、湖南省發(fā)布了兩票制的實(shí)施意見(jiàn)，也都明確將在2017年推行兩票制。

　　有分析人士指出，藥品批發(fā)企業(yè)要做好準備迎接兩票制帶來(lái)的一系列變化和挑戰，而長(cháng)期來(lái)看，市場(chǎng)格局的變化和一部分企業(yè)的淘汰將不可避免。

　　全國藥品三方物流聯(lián)盟經(jīng)過(guò)研究，未來(lái)的藥品三方物流業(yè)務(wù)將分成以下幾個(gè)類(lèi)別：

　　1.取得藥品三方物流資質(zhì)的中小規模商業(yè)企業(yè)，如果自身倉儲規模較大，則可以利用富余的倉儲能力吸引項目地及周邊大量的中小商業(yè)企業(yè)、個(gè)人入駐。

　　2.取得藥品三方物流資質(zhì)的各地龍頭商業(yè)企業(yè)，由于有資金優(yōu)勢和品種的渠道優(yōu)勢，應該將業(yè)務(wù)的重點(diǎn)放在吸引異地工業(yè)藥企上；商業(yè)藥企可以客戶(hù)搭建現代物流平臺，為其提供全省的倉儲和省內城市間干線(xiàn)運輸服務(wù)。如果社會(huì )資源豐富，還可以聯(lián)合當地機構開(kāi)展倉單質(zhì)押、訂單保理等業(yè)務(wù)。

　　3.對于社會(huì )物流企業(yè)，重點(diǎn)是利用自身的物流訂單處理能力優(yōu)勢，為醫藥、食品、保健品等大健康企業(yè)提供合規的倉儲和運輸服務(wù)（醫療機構配送或冷鏈產(chǎn)品配送效益高）。如果倉儲面積或園區土地面積充裕，可以吸引各地工商業(yè)藥企共建庫房并且為其提供庫內主要設備的融資租賃服務(wù)。

　　在“兩票制”的倒逼下，將會(huì )有越來(lái)越多的省份正式放開(kāi)藥品三方物流業(yè)務(wù)的備案，而2017年很可能是藥品三方物流業(yè)務(wù)在全國范圍內徹底放開(kāi)和百花齊放發(fā)展的元年。