藥價(jià)虛高的問(wèn)題，現(xiàn)在大家都看得比較清楚。藥品價(jià)格的虛高，不是在生產(chǎn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的，他就是在流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)的。記者朋友問(wèn)是在采購(gòu)中形成的還是在流通中形成的，因?yàn)椴少?gòu)和流通是一體的，他首先要競(jìng)標(biāo)，所以他躲不過(guò)采購(gòu)環(huán)節(jié)。采購(gòu)環(huán)節(jié)僅僅虛高的一個(gè)手段而已。

　　藥品價(jià)格虛高，水分有多少，如果按公立醫(yī)院總藥品使用量來(lái)進(jìn)行計(jì)算，我覺(jué)得它的虛高水分大約在30%左右，而且不低于30%。我講的是公立醫(yī)院，而在民營(yíng)醫(yī)院里不會(huì)虛高，他自己買(mǎi)的，不會(huì)虛高，但是倒過(guò)來(lái)賣(mài)給老百姓的時(shí)候加上去了！

　　藥價(jià)虛高的問(wèn)題發(fā)展到今天，已經(jīng)成為了一個(gè)頑疾，力量是比較大的。我剛才在介紹福建省做法的時(shí)候就講到了，一方面現(xiàn)在已經(jīng)影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)在一些醫(yī)藥代表做強(qiáng)做大以后，他現(xiàn)在是并購(gòu)或吞并生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)被其控制。他利用自己建立起來(lái)的銷(xiāo)售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)。所以現(xiàn)在的“醫(yī)藥代表”過(guò)票洗錢(qián)，以前采取底價(jià)包銷(xiāo)、全國(guó)總代、層層轉(zhuǎn)包這種方式，現(xiàn)在又有了一個(gè)新的花樣。在“兩票制”的情況下，已經(jīng)做不到底價(jià)報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)辦法洗票，于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價(jià)出貨，跟生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合起來(lái)搞。當(dāng)然我講的醫(yī)藥代表都是加引號(hào)的。因?yàn)樵踞t(yī)藥代表是一個(gè)很榮上的職業(yè)，醫(yī)藥代表他本來(lái)是“推介藥品”的，是應(yīng)該要有的職業(yè)，但我國(guó)的醫(yī)藥代表變成了“推銷(xiāo)藥品”。一字之差，性質(zhì)全變了。所以我現(xiàn)在講的“醫(yī)藥代表”都應(yīng)加引號(hào)，大家不要把他當(dāng)成那個(gè)正規(guī)的職業(yè)去理解。

　　原來(lái)的醫(yī)藥代表是舉辦所謂的流通企業(yè)、掛牌公司、空殼公司，現(xiàn)在也照樣舉辦公司，但不是流通企業(yè)了，他們現(xiàn)在是廣告公司、會(huì)展公司之類(lèi)的，來(lái)做虛假的會(huì)議費(fèi)用、廣告費(fèi)用，然后拿到企業(yè)里去套錢(qián)、洗錢(qián)，跟生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系在一起。因?yàn)殇N(xiāo)售渠道已經(jīng)被他壟斷了，所以生產(chǎn)企業(yè)被迫跟他合作，或者生產(chǎn)企業(yè)本身就是“醫(yī)藥代表”辦的。所以現(xiàn)在稅務(wù)部門(mén)也是要加大對(duì)這些虛假發(fā)票，特別是這些會(huì)議發(fā)票的查處。有些藥品公司，一年開(kāi)成千上萬(wàn)次會(huì)議，就是他現(xiàn)有的職工每天24小時(shí)的忙于會(huì)務(wù)都來(lái)不及，說(shuō)明他就是靠會(huì)議費(fèi)去沖抵，因?yàn)樵谠鲋刀惖那闆r下，要是沒(méi)有拿一些發(fā)票去沖抵，交的稅是比較多的，所以現(xiàn)在是靠虛假發(fā)票來(lái)洗錢(qián)，這個(gè)是一個(gè)新的態(tài)勢(shì)。所以說(shuō)這個(gè)水分有多少，30%是至少的，按總量來(lái)進(jìn)行計(jì)算。

　　那么下游他現(xiàn)在也控制了我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，左右了我們醫(yī)生的行為?，F(xiàn)在我們要讓醫(yī)者回歸，很難，你現(xiàn)在是把他的回扣拿住了。有些醫(yī)生還舍不得這些回扣，所以我們要給他拿回來(lái)很難。醫(yī)藥代表已經(jīng)影響到了我們的下游，也就是我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果醫(yī)藥代表不消失，我可以講，中國(guó)醫(yī)改很難取得成功，老百姓缺醫(yī)短藥的情況也解決不了。每年培養(yǎng)的40多萬(wàn)的醫(yī)學(xué)本科生，國(guó)家花了那么多錢(qián)，有多少是去當(dāng)醫(yī)藥代表了？為什么我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面一直缺人，都跑去當(dāng)醫(yī)藥代表了，還有誰(shuí)去給你看病啊？所以實(shí)行“兩票制”，不僅僅是一個(gè)手段，更多的是為社會(huì)擔(dān)當(dāng)?shù)姆浅：玫恼摺?/p>