這三座大山，有醫生為了追求上進(jìn)自我加壓的因素，但更多的是制度之殤。

　　2016年12月7日，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院血液科醫生王昭因主動(dòng)脈夾層破裂猝死，年僅45歲。正當人們因王昭醫生的離去陷入悲傷的時(shí)候，不幸的是又一噩耗傳來(lái)，12月8日晚，該院呼吸科尹小文醫生，因突發(fā)心臟病去世，年僅49歲。

　　而就在一年前，華西醫科大學(xué)附屬二院也曾一夜之間痛失兩名優(yōu)秀的女醫生。這樣的例子，我一口氣能說(shuō)出好多！

　　醫生們真的累了！！身心俱疲！

　　是什么原因讓呵護他人健康的人自己卻失去健康？是什么原因讓這些醫生英年早逝？答案只有一個(gè)——過(guò)！勞！死！而加班、晉升、防醫鬧，則是導致醫生過(guò)勞的三座大山。

　　一、加班，無(wú)休止的加班

　　早在2014年，中國醫師協(xié)會(huì )就曾公布過(guò)醫師身心健康問(wèn)題的調查。調查的結果是，九成以上的人每天的工作時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，26%的人工作時(shí)間為10-12小時(shí)，13.5%的人每天超過(guò)12個(gè)小時(shí)。八成的醫生沒(méi)有雙休日的概念，84.71%的醫生最近一年都沒(méi)有帶薪休過(guò)假。一周七天里，53%的醫生需要工作6天，29%的醫生則需7天連續工作。近93%的醫生感覺(jué)每天下班后狀態(tài)不佳，44.78%的醫生感覺(jué)“有點(diǎn)累”，高達48.05%的醫生感覺(jué)“非常累”。

　　“累”幾乎成了所有醫生的口頭語(yǔ)，而加班也成了所有醫生的家常便飯。動(dòng)輒數小時(shí)的高風(fēng)險手術(shù)，全天候的負責所分管的患者，時(shí)刻準備著(zhù)處理緊急狀況……這些工作均為醫生的份內之事。只要手術(shù)開(kāi)始，便沒(méi)了下班的概念；無(wú)論幾點(diǎn)，只要門(mén)診還有病人，就不能離開(kāi)；值了一晚上夜班，不管你睡沒(méi)睡覺(jué)，第二天必須處理完醫囑或者還要手術(shù)；即使下班了，如果病情有變化，一個(gè)電話(huà)就必須回來(lái)，哪怕是凌晨時(shí)分。一天工作八小時(shí)，對醫生來(lái)說(shuō)是奢望，醫務(wù)人員是勞動(dòng)法的法外人群。

　　至于收入，不是醫生們故意曬自己的苦逼生活，也不是醫生們不想過(guò)年薪百萬(wàn)的體面日子，而是絕大多數醫生們確實(shí)“苦逼”。據統計，我國高年住院醫師平均年收入為7.1萬(wàn)、主治醫師為8.5萬(wàn)、副主任醫師為8.9萬(wàn)、主任醫師為9.3萬(wàn)。可以說(shuō)，90%的醫生的平均年收入不到百萬(wàn)年薪的10%。

　　二、職稱(chēng)就像醫生脖子上的繩套

　　廈門(mén)大學(xué)中山醫院是一所大醫院，而發(fā)生過(guò)勞死的醫生幾乎清一色的來(lái)自于大醫院，大醫院的競爭實(shí)在太厲害了。不是研究生，進(jìn)不了醫院的門(mén)；沒(méi)有博士學(xué)位，當不了科主任；不申請幾個(gè)省部級課題、不發(fā)幾篇SCI論文，別想成為區域的學(xué)科帶頭人。所有的這一切，都需要耗費大量的精力和時(shí)間。“成名成家”成了大醫院醫生們傾注心血的追求。

　　即使不想成名成家，但醫生們總要生活，而調資加薪唯一的途徑就是職稱(chēng)晉升。職稱(chēng)就像一個(gè)繩套，從畢業(yè)的第一天起，就套在了醫生的脖子上，而且越勒越緊。不學(xué)英語(yǔ)，怎么通過(guò)考試，不寫(xiě)論文，怎么通過(guò)晉升。即使某些地方取消了這兩個(gè)條件，但在狼多肉少的時(shí)代，永遠會(huì )被更多的條件所限制。一個(gè)醫生，如果只做臨床就能晉升職稱(chēng)，幾乎是不可能的。再說(shuō)了，臨床醫生不學(xué)習，能成為好醫生嗎？

　　由于醫學(xué)知識更新較快，逼著(zhù)醫生在臨床工作之余還要看專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，看文獻，參加學(xué)術(shù)會(huì )議。醫生需要不斷保持和掌握最新的診療方法，而繼續醫學(xué)教育就成了每個(gè)醫生終生的必修課。

　　在這種激烈競爭環(huán)境中，要想繼續自己的行醫之路，要想過(guò)上體面的日子，在繁忙的臨床工作之余，必須擠出自己的業(yè)余時(shí)間來(lái)完善自己。

　　三、防醫鬧成驚弓之鳥(niǎo)

　　2002年，在醫療糾紛的處理中實(shí)施“舉證責任倒置”，意思是，只要患方認為醫方有過(guò)錯，醫方就要拿出證據說(shuō)明自己沒(méi)錯。此后法院對醫療糾紛的判決，也確實(shí)驗證了這一點(diǎn)。醫方即使不存在任何醫療錯誤，但是因為病歷書(shū)寫(xiě)不完整，或者一些檢查沒(méi)有做拿不出客觀(guān)證據，法院就判醫方承擔責任。

　　為了避免在糾紛中居于被動(dòng)地位，衛生行政部門(mén)出臺了一個(gè)又一個(gè)文件，要求醫生必須書(shū)寫(xiě)大病歷，要求完善所有的檢查，要求每一個(gè)操作和副作用大的藥物應用前都要和患者溝通、談話(huà)，要求每一筆收費都要打出清單供患方質(zhì)詢(xún)，總之，從操作到文書(shū)，醫生必須做到滴水不漏。從那以后，醫生的工作量陡然增加，當然，患者的費用也隨之增加。不夸張的說(shuō)，現在醫生的臨床工作，1/3的是為了規避風(fēng)險的無(wú)效勞動(dòng)。

　　而且，不斷出現的傷醫事件，也使許多醫生總是處于緊張狀態(tài)，今天的手術(shù)有沒(méi)有失誤，手術(shù)記錄時(shí)有沒(méi)有疏漏，交代的話(huà)有沒(méi)有把柄……唯恐一句話(huà)或一件事就惹上官司甚至招來(lái)殺身之禍。在這種環(huán)境下工作，即使不忙也不會(huì )輕松。

　　此外，還有兩個(gè)“道德口袋”也成了醫生們揮之不去的夢(mèng)魘，一個(gè)灰色，一個(gè)白色。醫生說(shuō)忙，他說(shuō)你收回扣；醫生說(shuō)累，他說(shuō)你收回扣；醫生被打，他說(shuō)你收回扣；醫生被殺，他還說(shuō)你收回扣。或者，醫生說(shuō)忙，他說(shuō)你是醫生；醫生說(shuō)累，他說(shuō)你是醫生；醫生說(shuō)加班，他還說(shuō)你是醫生，這些都是應該的。總之，醫生只要被這兩個(gè)“口袋”扣到了頭上，便可以任人群毆，而且不能還手。

　　這三座大山，有醫生為了追求上進(jìn)自我加壓的因素，但更多的是制度之殤。全民健康、健康中國、健康大數據，那么多的政策會(huì )、研討會(huì )，哪一個(gè)研討過(guò)醫生的健康問(wèn)題？國家大大小小的醫改方案出臺了不下10套，哪一套考慮過(guò)醫生的身心健康？衛生行政部門(mén)在醫院推行各種法律，為什么單單不推行《勞動(dòng)法》？

　　真心希望衛生行政部門(mén)和各級醫師協(xié)會(huì )，將關(guān)心醫生身心健康的事情提上議事日程，關(guān)愛(ài)醫生，維護醫務(wù)人員的合法權益。

　　真心希望改變現行的醫生評估方式，建立新的更加實(shí)際的薪酬、晉升評價(jià)體系。制定醫生薪酬時(shí)，淡化職稱(chēng)，強化醫齡和技術(shù)。甚至沒(méi)必要國家統一制定醫生的薪酬。

　　真心希望醫生是一個(gè)單純看病的醫生，不考慮醫保，不考慮控費，不擔心醫患關(guān)系，不需要應對上級的各項檢查，更不必為了寫(xiě)論文而寫(xiě)論文。

　　真心希望衛生行政部門(mén)不要借防范醫療糾紛為名，將醫療文書(shū)復雜化，硬化，固化，僵化。簡(jiǎn)化醫療文書(shū)，是對醫生的解放。

　　真心希望衛生行政部門(mén)把醫生當做勞動(dòng)者而不是工具，真心希望衛生行政部門(mén)做醫療行業(yè)的管理者而不是醫生的家長(cháng)。

　　真心希望把醫生當作一個(gè)普普通通的靠技術(shù)生存的職業(yè)人員，就像你的鄰家大哥大姐，不要拔高，更不要貶低。

　　真心希望大家能夠認識到，沒(méi)有健康的醫生，不會(huì )有健康的民眾；沒(méi)有健康的民眾，不會(huì )有健康的中國。