周五上午，斯坦福醫院的急診醫生格雷格·吉爾伯特（GregGilbert）剛結束了又一個(gè)連續六個(gè)夜班回到家里。這位又困又餓的單身父親正想著(zhù)抓緊時(shí)間睡個(gè)午覺(jué)以便在下午能趕得及去前妻那里接他三歲的女兒。

　　這時(shí)，他發(fā)現藍圍裙（BlueApron，美國一家食材配送服務(wù)公司）的一個(gè)紙盒，里面有做飯的所有材料。還有一個(gè)外賣(mài)訂餐網(wǎng)Munchery寄來(lái)的黑色的袋子，里面是即食食物。這意味著(zhù)他中午不用再吃快餐漢堡了，也不用浪費時(shí)間想晚上做什么再到商店采購，可以直接用這些食材準備晚飯。省下的時(shí)間可以多陪陪孩子。

　　不僅如此，吉爾伯特的家里也被打掃得干干凈凈，要寄給助手和生活導師的感謝卡也已經(jīng)有人幫忙寄出去了。

　　以上，不是“田螺姑娘”，是醫院福利！

　　情節有點(diǎn)像田螺姑娘的故事，但實(shí)際上，這些食材和服務(wù)都是斯坦福大學(xué)醫院急診部的福利。

　　這些飯菜、打掃還有其他一系列的服務(wù)（照看孩子和老人、訂電影票、撰寫(xiě)申請、取干洗衣服、演講訓練、網(wǎng)絡(luò )支持等）是斯坦福大學(xué)醫院一項創(chuàng )新項目--“時(shí)間銀行”的一部分。該項目旨在緩解急診工作人員工作和生活之間的沖突。

　　醫生平時(shí)培訓新人、在委員會(huì )任職、臨時(shí)接替同事或進(jìn)行急診等的時(shí)間可以“存”起來(lái)，并將這些時(shí)間換成積分，用于換取工作或家庭相關(guān)的服務(wù)。

　　吉爾伯特說(shuō)：“這樣一來(lái)時(shí)間更自由了，而且陪孩子的時(shí)候不會(huì )那么疲憊，時(shí)間也多了，我終于成了自己一直希望的父親的樣子。”

　　斯坦福的“時(shí)間銀行”是一個(gè)為期兩年的試點(diǎn)項目，其所需的25萬(wàn)美金主要由斯隆基金（SloanFoundation）支持。該項目大大提升了醫生的工作滿(mǎn)意度，幫助醫生更好地協(xié)調工作和生活。此外，斯坦福大學(xué)醫院申請的科研項目也有大量增加，通過(guò)率也比以往更高。實(shí)施該項目之后，斯坦福大學(xué)醫院的急診中心今年第一次沒(méi)有新增人員，因為沒(méi)有人離職。

　　醫生壓力山大，工作生活不平衡

　　斯坦福這個(gè)項目的目的很簡(jiǎn)單：改變當前醫生工作和生活不平衡的現實(shí)困境。

　　美國醫學(xué)會(huì )雜志（JournalofAmericanMedicalAssociation，JAMA）2012年的一項調查顯示，醫生比其他行業(yè)的人員平均每周多工作10個(gè)小時(shí)，將近40%的醫生每周工作60個(gè)小時(shí)以上。

　　更讓人驚訝的是，每?jì)晌会t生中就有一位有至少一種過(guò)勞癥狀，醫生對工作和生活失衡的不滿(mǎn)是其他行業(yè)人員的兩倍。在學(xué)術(shù)性醫學(xué)院工作的員工，進(jìn)入職業(yè)生涯的前十年內，10個(gè)醫生中有5個(gè)離開(kāi)，其中4個(gè)會(huì )徹底離開(kāi)學(xué)術(shù)醫學(xué)這個(gè)行業(yè)。

　　這也使得醫生缺乏空前嚴重。美國醫學(xué)院協(xié)會(huì )（AssociationofAmericanMedicalColleges）預計到2025年將會(huì )出現9萬(wàn)名醫生短缺無(wú)法彌補。

　　凱倫·賽博特（KarenSibert）是一位麻醉學(xué)家，同時(shí)也是四個(gè)孩子的母親。她2011年寫(xiě)給《紐約時(shí)報》的文章中大肆批評了醫療行業(yè)中工作人員的工作生活得不到平衡的問(wèn)題，她寫(xiě)道：“我認為，如果是記者、大廚或律師選擇加班或辭職沒(méi)什么，但是醫生不一樣。患者總得有人照顧。”

　　工作生活失衡需要重視

　　現在主流的認識還認為工作生活問(wèn)題并不是醫療文化中的大問(wèn)題。

　　負責“時(shí)間銀行”項目的心臟病專(zhuān)家漢娜·瓦倫丁（HannahValantine）說(shuō)：“醫護人員工作生活之間的失衡仍被認為是醫療行業(yè)的一個(gè)次要問(wèn)題。還沒(méi)有人將解決這種失衡作為提高醫療質(zhì)量的一個(gè)措施，但是我認為這是一個(gè)必要的決定。”

　　現在格雷格·吉爾伯特可以坐在干凈的廚房里，細細品味牛排沙拉。但是他也曾因為工作和生活沖突問(wèn)題離開(kāi)過(guò)學(xué)術(shù)醫學(xué)。吉爾伯特說(shuō)：“這個(gè)項目開(kāi)始之前，我已經(jīng)感到自己疲憊不堪了。長(cháng)時(shí)間的工作也使我的上一段婚姻出現了問(wèn)題。”

　　當然，像吉爾伯特這樣的醫生肯定付得起時(shí)間銀行提供的這些服務(wù)。但問(wèn)題在于，他們忙得都沒(méi)時(shí)間去預定這些服務(wù)。吉爾伯特說(shuō)：“很多時(shí)候你會(huì )感到，你工作的單位根本就不關(guān)心你。你會(huì )想‘我不過(guò)是在消耗自己，為什么啊？我錯過(guò)了自己的家庭和生活。’這個(gè)項目是真的聽(tīng)到了這些聲音，這也是它奏效的原因。”

　　家庭和工作不能兼得阻礙女性職業(yè)發(fā)展

　　最初，這個(gè)項目開(kāi)始的原因是斯坦福大學(xué)醫學(xué)院院長(cháng)飛利浦·皮佐（PhillipPizzo）發(fā)現，那么多有天賦的女性醫生（也包括他的女兒）由于家庭原因不得不放棄有前途的研究和其他職業(yè)道路。

　　在過(guò)去的二十年中，醫學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生中有一半是女性，但是醫學(xué)院的全職教授中只有19%是女性，而醫學(xué)院的女性院長(cháng)只占11%。

　　時(shí)間可能是一個(gè)重要原因。

　　學(xué)術(shù)界中的男性和女性工作時(shí)間相等，但是男性有更多的時(shí)間申請項目和做研究，所以比較容易升職。而女性不僅在家里承擔了更多的家務(wù)和照看孩子，工作中大多數的時(shí)間也用在了教學(xué)、指導、擔任委員（為了平衡男女比例）等，用于研究的時(shí)間很少。

　　提出“時(shí)間銀行”的詹尼弗·雷蒙德（JenniferRaymond）表示，通過(guò)對這些工作的補償積分，越來(lái)越多的男性開(kāi)始承擔這方面的工作。這樣以來(lái)，女性就可以集中更多精力做研究。

　　醫院的“鐵人”文化讓醫生有假不敢請

　　你可能會(huì )說(shuō)，醫生也是人，也有假期的。他們可以請假啊。

　　不錯，皮佐在尋求解決方案時(shí)成立了一個(gè)特別小組。小組分析發(fā)現，只要能想到的“家庭友好”政策，斯坦福大學(xué)醫學(xué)院的指南中都有：帶薪產(chǎn)假、公休假、彈性工作選項、加班福利等。但問(wèn)題在于：沒(méi)有人用它們。

　　該小組請來(lái)了一個(gè)創(chuàng )新設計公司--JumpAssociates。他們用影像的方式記錄醫生的工作，采訪(fǎng)員工做筆記等。最后得出的結論是這些政策都違背了斯坦福的核心文化：出色的工作必須竭盡全力，每時(shí)每刻。

　　醫院傳統文化都稍顯冷酷，其宗旨就是“多工作，少生活”。

　　瓦倫丁說(shuō)：“醫生和科學(xué)家們都害怕自己享用了這些政策就被認為對工作不認真，給他們帶來(lái)一些后果。”

　　對癥下藥效果顯著(zhù)

　　為了改變這種觀(guān)念，斯坦福大學(xué)醫院?jiǎn)?dòng)了這個(gè)試點(diǎn)項目。最初該項目有來(lái)自基礎科學(xué)和5個(gè)臨床醫學(xué)部門(mén)的60名醫生參與，項目為他們提供了職業(yè)規劃部門(mén)，讓彈性工作“正常化”，并且創(chuàng )造了時(shí)間銀行。

　　參與該項目的神經(jīng)生物學(xué)教授湯姆·克蘭迪寧（TomClandinin）認為這個(gè)項目對自己的幫助不是一般的大。最開(kāi)始他用自己為25個(gè)學(xué)生委員會(huì )指導“賺得”的積分“購買(mǎi)”寫(xiě)申請表的服務(wù)。這幫他為自己的項目申請到了更多的資金。他的第二個(gè)孩子出生后，他開(kāi)始用積分給自己和同是醫生的妻子“買(mǎi)”外賣(mài)。

　　瓦倫丁稱(chēng)，該項目的初步結果顯示，大部分的醫生和科學(xué)家在工作和生活的平衡上都有改善，斯坦福員工的滿(mǎn)意度也提升了近60%。

　　項目參與者共提交了22份項目申請，通過(guò)率為41%，總金額達4000萬(wàn)美元。這些錢(qián)完全可以覆蓋該項目的花費。

　　此外，自愿臨時(shí)接替同事加班的人數也有明顯提升，達到83%。越來(lái)越多的員工開(kāi)始關(guān)心自己的健康和休息，有時(shí)間與同事討論問(wèn)題的員工比例也從9%升至55%。此外，以前感到斯坦福支持自己工作的女性比例只有29%，現在也上升到了57%。

　　瓦倫丁說(shuō)：“這個(gè)項目很有前景。我們不是要降低成功率或標準，而是通過(guò)關(guān)注工作與生活之間的沖突問(wèn)題改善醫生狀態(tài)，達到更好的執業(yè)效果。”

　　解決方案不一定貴的離譜

　　馬克·林茨（MarkLinzer）研究了20年醫生過(guò)勞問(wèn)題，他表示幾年前過(guò)勞率達到了50%，醫療機構才開(kāi)始關(guān)注工作和家庭之間的沖突問(wèn)題。

　　林茨是美國漢尼波醫療中心（HennepinCountyMedicalCenter）普通內科的主任，他說(shuō)：“這些機構都覺(jué)得必須要采取一些重要的、大膽的、昂貴的項目，但是重大項目并不一定意味著(zhù)昂貴。只要認真聆聽(tīng)到員工的聲音即可。聆聽(tīng)，采取特殊的行動(dòng)，然后觀(guān)察效果。”

　　斯坦福大學(xué)醫院急診科的前主任保羅·奧爾巴克（PaulAuerbach）說(shuō)：“在我看來(lái)，這個(gè)項目太贊了，花費還不到預算的1%，性?xún)r(jià)比相當高。”

　　其實(shí)不難看出整個(gè)項目的核心就是：幫醫生解決工作中不必親力親為的小事，并且幫助他們安排好生活。最終醫生生活質(zhì)量得到提高，其執業(yè)水平自然得到保障，這是醫生和醫院的雙贏(yíng)。

　　在國內，醫生過(guò)勞問(wèn)題的嚴重程度一點(diǎn)都不比美國低。這種模式值得我們思考和學(xué)習。