11月22日上午，山西長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院發(fā)生傷醫(yī)事件，一位女醫(yī)生被患者家屬拿刀刺傷，身中數(shù)刀，心臟破裂，經(jīng)醫(yī)院全力手術(shù)搶救。下午3時(shí)手術(shù)結(jié)束，入住重癥監(jiān)護(hù)室治療，目前生命體征尚平穩(wěn)，但病情危重，未脫離生命危險(xiǎn)。

　　醫(yī)院缺什么？

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院2015年接待患者約285萬(wàn)左右。北京協(xié)和醫(yī)院年接待患者約226萬(wàn)左右，梅奧診所年接待患者約116萬(wàn)左右。西苑、協(xié)和醫(yī)院是國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院的縮影。

　　門(mén)診量巨大的反差對(duì)醫(yī)院意味著什么呢？

　　醫(yī)院贏(yíng)了門(mén)診量，醫(yī)護(hù)卻淪為廉價(jià)勞動(dòng)力，缺尊嚴(yán)！

　　醫(yī)院贏(yíng)了門(mén)診量，醫(yī)護(hù)卻淪為風(fēng)險(xiǎn)高危群，缺保障！

　　醫(yī)院贏(yíng)了門(mén)診量，醫(yī)護(hù)卻陷無(wú)盡醫(yī)療糾紛，缺和諧！

　　醫(yī)院贏(yíng)了門(mén)診量，醫(yī)護(hù)卻遭受無(wú)休止打罵，缺安全！

　　藥品審批：現(xiàn)在的醫(yī)藥秩序混亂，不僅是為了經(jīng)濟(jì)利益，為了利潤(rùn)而爭(zhēng)奪市場(chǎng)，更嚴(yán)重的是過(guò)去幾年中我們政府的部門(mén)在藥品的審批和藥價(jià)的核定上出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題。我們?nèi)珖?guó)也就七八千種藥，但是批出來(lái)的藥號(hào)大概19萬(wàn)差不多，一個(gè)品種的藥有幾十個(gè)號(hào)，而且批出的價(jià)格不一樣，同樣的藥品相差十幾倍，這就導(dǎo)致了同藥多名、同藥多價(jià)，難免不產(chǎn)生腐敗。這個(gè)問(wèn)題不是出在審批制度本身，而是出在審批環(huán)節(jié)的不公開(kāi)、不透明，只有少數(shù)人秘密審批，這不是制度問(wèn)題，這是操作的問(wèn)題。

　　有信息顯示，很多跨國(guó)公司生產(chǎn)的專(zhuān)利藥來(lái)到中國(guó)往往就成了全球最貴的藥。

　　過(guò)度醫(yī)療：目前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系是扭曲的，醫(yī)生、護(hù)士勞務(wù)價(jià)格過(guò)低，無(wú)法體現(xiàn)人力成本價(jià)值。問(wèn)題在于重物輕人。凡是跟物有關(guān)的就很值錢(qián)：導(dǎo)管、鋼板等高質(zhì)量的耗材，核磁、CT等大型檢查。但跟人相關(guān)的費(fèi)用卻很低：掛號(hào)費(fèi)20多年了一直是5塊錢(qián)，遠(yuǎn)低于在醫(yī)院的停車(chē)費(fèi)；注射費(fèi)5毛，即使不算其他成本，碘酒、棉簽也不止5毛；還有護(hù)理費(fèi)，在北京當(dāng)今的物價(jià)水平下，24小時(shí)一級(jí)護(hù)理的價(jià)格是9元。這種導(dǎo)向迫使公立醫(yī)院靠賣(mài)藥、賣(mài)高值耗材來(lái)補(bǔ)償，而這樣的補(bǔ)償方式非常低效，后果就是過(guò)度醫(yī)療。政府正在推行取消藥品加成又造成了類(lèi)似湖南湘雅山東齊魯醫(yī)院的藥品風(fēng)波。

　　關(guān)于醫(yī)療糾紛：我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療糾紛解決機(jī)制執(zhí)行效率低下。理想的情況是醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)及時(shí)介入處理，當(dāng)事醫(yī)生可正常工作。但遺憾的是很多時(shí)候在很多醫(yī)院，醫(yī)生扮演了處理醫(yī)療糾紛的主要角色，這給當(dāng)事醫(yī)生帶來(lái)了極大的苦惱和包袱，有的甚至因此而自殺身亡。血淋淋的事實(shí)證明：在醫(yī)療糾紛面前，醫(yī)院、患者、醫(yī)生，沒(méi)有贏(yíng)家。

　　醫(yī)療改革：自從1985年提出“放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院的自主權(quán)”，潘多拉的魔盒就被打開(kāi)了，醫(yī)院和醫(yī)生在逐利的道路上越走越遠(yuǎn)，醫(yī)療的公益性蕩然無(wú)存?？床‰y，看病貴是中國(guó)醫(yī)療體制的突出問(wèn)題。醫(yī)改往深了說(shuō)，缺乏基礎(chǔ)理論，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)長(zhǎng)期并未進(jìn)入一般大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院的研究領(lǐng)域，而是衛(wèi)生部下屬醫(yī)科大學(xué)的專(zhuān)屬。

　　醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：越是進(jìn)口的療效好藥，越不報(bào)銷(xiāo)。我們的醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督非常薄弱，還對(duì)居民的健康權(quán)益卻設(shè)置了種種的限制，比方說(shuō)我們都是參加醫(yī)保的，大家在看病報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的時(shí)候都有一個(gè)目錄，這個(gè)目錄內(nèi)的是可以報(bào)銷(xiāo)一部分的，但是還有相當(dāng)多的藥品和服務(wù)是在目錄外的，是全部不報(bào)銷(xiāo)的。越是貴重的藥、越是進(jìn)口的藥物、越是一些療效好的藥，都不報(bào)銷(xiāo)?，F(xiàn)在問(wèn)題在于，我們的醫(yī)保部門(mén)只監(jiān)管報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，對(duì)群眾自費(fèi)的費(fèi)用沒(méi)有人管。如果我們的公立醫(yī)院為了創(chuàng)收，就引導(dǎo)老百姓多服用自費(fèi)的藥品和服務(wù)，群眾的負(fù)擔(dān)怎么會(huì)減輕呢？

　　政府投入：近日，財(cái)政部公布最新數(shù)據(jù)顯示，2015年累計(jì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出11916億元，增長(zhǎng)17.1%。國(guó)家投的這些錢(qián)，怎么醫(yī)生、護(hù)士和老百姓就沒(méi)感覺(jué)呢？反而看病難、看病貴愈演愈烈！如果政府撥款只用于改善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件和購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備，這種機(jī)制怎么能夠讓醫(yī)護(hù)有尊嚴(yán)，怎么能夠減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)呢？這是深層次的問(wèn)題。

　　醫(yī)院創(chuàng)收：我們很多醫(yī)院堅(jiān)持的原則是辦事不養(yǎng)人，政府可以給你錢(qián)買(mǎi)設(shè)備、建房子，但是不能保證你工資，你去服務(wù)創(chuàng)收發(fā)工資，這種機(jī)制是把我們的醫(yī)務(wù)人員推到了群眾利益的對(duì)立面，這是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的一個(gè)非常重要的原因。既傷害了群眾利益，也傷害了我們醫(yī)務(wù)人員尊嚴(yán)和白衣天使的形象。

　　醫(yī)院擴(kuò)張：醫(yī)療服務(wù)的保障是質(zhì)量，而質(zhì)量的保證是人才。問(wèn)題是我們的人才從哪里來(lái)。如果我們從全國(guó)的角度整體考慮，利用社會(huì)資本短期內(nèi)可以蓋很多大型的醫(yī)院，但是短期培養(yǎng)不出相應(yīng)的合格的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才，事實(shí)也確是如此。如今報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生越來(lái)越少，生源越來(lái)越差，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生已所剩無(wú)幾，終會(huì)成大患！

　　看病難、看病貴不是一朝一夕形成的，根治看病難、看病貴也不是一朝一夕就能解決的。需要根據(jù)國(guó)情頂層設(shè)計(jì)?？床‰y、看病貴根子不在醫(yī)生護(hù)士，罪責(zé)也不在醫(yī)院。往深了說(shuō)，醫(yī)生護(hù)士更像是受害者！

　　醫(yī)療資源相對(duì)集中于一線(xiàn)大城市、分級(jí)診療任重道遠(yuǎn)。