10月20～22日，第十四屆全國乳腺癌會(huì )議暨第十一屆上海國際乳腺癌論壇在上海世博中心召開(kāi)，全國3000余名乳腺癌領(lǐng)域同道齊聚上海，共襄盛舉。本次會(huì )議由中國抗癌協(xié)會(huì )乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )（CBCS）、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院、上海市抗癌協(xié)會(huì )聯(lián)合主辦。CBCS主任委員徐兵河教授和CBCS名譽(yù)主任委員邵志敏教授共同擔任本次大會(huì )主席。

　　會(huì )議上探討了乳腺癌診治新思維、新技術(shù)，涵蓋了診斷、外科、系統治療及放療：日本千葉縣龜田醫療中心福間英佑（EisukeFukuma）教授分享了乳腺癌冷凍治療的10年經(jīng)驗與展望；復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院楊文濤教授介紹了精準醫學(xué)時(shí)代的乳腺病理，指出傳統病理是精準病理的根本，后者不是高新技術(shù)的集合應用；復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院俞曉立教授對早期乳腺癌區域淋巴結放療的幾個(gè)爭議性問(wèn)題發(fā)表意見(jiàn)；山東省腫瘤醫院王永勝教授對1～2枚前哨淋巴結轉移處理的理論與現實(shí)闡述了觀(guān)點(diǎn)；復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院胡夕春、余科達和張劍教授分別就內分泌治療耐藥處理、雌激素受體（ER）陽(yáng)性乳腺導管原位癌的內分泌用藥、化療與內分泌治療同期應用進(jìn)展進(jìn)行了文獻回顧和分析。其他精彩內容還包括術(shù)中標本X射線(xiàn)系統在乳腺癌診治流程中的應用、卡培他濱在乳腺癌輔助治療中的探索、乳腺癌抗藥性的腫瘤微環(huán)境機理和治療靶點(diǎn)等。在專(zhuān)題討論中，解放軍第307醫院江澤飛教授與嘉賓共話(huà)乳腺癌分類(lèi)治療時(shí)代早期輔助化療策略，探討精準醫學(xué)時(shí)代化療地位；廣東省人民醫院廖寧教授以1例人表皮生長(cháng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性乳腺癌病例診治與嘉賓探討了中國HER2陽(yáng)性乳腺癌診療的理想與現實(shí)，呼吁重視規范化診治；英國諾丁漢大學(xué)羅伯遜（JohnRobertson）教授、澳大利亞彼得·麥卡倫癌癥中心弗朗西絲（PrudenceFrancis）教授、北京大學(xué)人民醫院王殊教授針對乳腺癌內分泌治療的挑戰、策略等發(fā)表了各自意見(jiàn)。

　　會(huì )議獨辟蹊徑，從年度重要的中國乳腺癌臨床研究、基礎轉化研究及分別改變早期、晚期乳腺癌臨床實(shí)踐的重要研究進(jìn)行了梳理，以盤(pán)點(diǎn)中國研究者在乳腺癌基礎和臨床研究方面取得的成績(jì)以及解讀影響乳腺癌臨床實(shí)踐的重要研究，并指出了將來(lái)的研究方向。會(huì )議特設優(yōu)秀論文獎，10名中青年醫師獲獎并作口頭報告，與專(zhuān)家和參會(huì )代表進(jìn)行了互動(dòng)交流，得到一致認可。

　　探索精準

　　精準醫學(xué)的理念已帶來(lái)了更廣闊的臨床與科研視野，基于單病種全程管理的精準醫學(xué)探索，是本次會(huì )議的亮點(diǎn)與熱點(diǎn)。

　　大會(huì )主席徐兵河教授就“乳腺癌精準診療的方向和實(shí)踐”進(jìn)行了主題演講。引用美國國立癌癥研究所（NCI）給出的概念，他強調，精準醫學(xué)是基于個(gè)體疾病的遺傳學(xué)信息指導診治，而不是基于癥狀、體征及其他輔助檢查結果。針對時(shí)間-空間異質(zhì)性這個(gè)腫瘤治療的難題，徐教授認為，精準醫學(xué)是在正確的時(shí)間、正確的空間，做正確的事。乳腺癌基因組改變與靶向治療研究是當前的熱點(diǎn)，如針對ERBB2的抗HER2治療、針對信號傳導途徑的PI3K/Akt/mTOR抑制劑治療、調控細胞周期的CDK4/6抑制劑、針對BRCA1/2突變給予PARP抑制劑或鉑類(lèi)藥物治療。徐教授介紹，以當前公認的驅動(dòng)基因診斷工具可判斷是否需要化療、內分泌治療及治療時(shí)間等，另外，可對組織/液體活檢中某些生物學(xué)指標的檢測、監測來(lái)判斷預后、治療耐藥性和敏感性等。對于未來(lái)的發(fā)展方向，徐教授提出，應該探索乳腺癌治療新療法，開(kāi)發(fā)新的診斷工具/方案；匯集全國多個(gè)中心的數據進(jìn)行大數據分析；基于基因組學(xué)和診斷工具的進(jìn)步，開(kāi)展全國多中心協(xié)作臨床研究，獲得中國人的數據。

　　在乳腺癌內分泌治療耐藥領(lǐng)域發(fā)表卓越研究成果、美國范德堡大學(xué)醫學(xué)中心的阿特加（CarlosL.Arteaga）教授以“精準醫學(xué)與乳腺癌靶向療法”為題進(jìn)行了主題演講，他指出，就腫瘤治療而言，精準醫學(xué)指通過(guò)識別在腫瘤DNA中有功能的基因改變（生物標志物），將其用于篩選最有效治療策略；最佳的可操作生物標志物特征為導致腫瘤增殖進(jìn)展、腫瘤細胞特有或僅腫瘤細胞發(fā)生改變（如突變、基因缺失）而正常細胞無(wú)變化。

　　Arteaga教授認為：①精準醫學(xué)改變了腫瘤臨床試驗的開(kāi)展方式和腫瘤靶向藥物的獲批流程；②需要進(jìn)行連續的腫瘤基因組學(xué)圖譜檢測以明確靶向治療的選擇時(shí)機和靶向治療壓力下腫瘤的改變；③如何在多個(gè)體細胞基因改變中識別是“驅動(dòng)基因”還是“伴隨基因”，這是當前所面臨的挑戰；④如果找到了特異性改變的靶點(diǎn)，更重要的是研發(fā)針對該靶點(diǎn)的有效藥物，這樣才能進(jìn)行精準治療。對于靶向治療耐藥的機制和處理，Arteaga教授解釋?zhuān)[瘤可以發(fā)生二次突變，跨越原有的靶點(diǎn)進(jìn)行了細胞增殖，使得原有的靶點(diǎn)失去作用，單藥靶向藥物治療后幾乎均出現耐藥，越早使用聯(lián)合治療，效果越好，當然，再次活檢明確耐藥機制是重要和必須的，另外，有的患者發(fā)生多個(gè)部位轉移，不同轉移病灶突變位點(diǎn)可能不同。

　　乳腺癌領(lǐng)域突破性藥物曲妥珠單抗的發(fā)明者、來(lái)自美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）的史萊門(mén)（DennisJ.Slamon）教授在“直擊細胞周期：CDK4/6抑制劑臨床研發(fā)進(jìn)展”的主題演講中，介紹了palbociclib的研發(fā)歷程，從上世紀90年代晚期發(fā)現可以強效選擇性抑制細胞周期素D-CDK4/6，直至去年2月基于Ⅱ期研究結果獲美國食品與藥物管理局（FDA）批準上市，今年6月公布了大型Ⅲ期研究PALOMA-2，確認了palbociclib的療效；另外還簡(jiǎn)單介紹了在研的其他CDK4/6抑制劑，包括ribociclib、abemaciclib，前者的Ⅲ期研究結果已發(fā)布（與PALOMA-2相似）。

　　2016上海乳腺癌護理論壇

　　在去年的會(huì )議上，復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院推出了乳腺癌全程管理模式。全程管理微信平臺給圍術(shù)期患者及復查患者的診療和隨訪(fǎng)緩解了看病難、耗時(shí)長(cháng)的問(wèn)題，如：通過(guò)預約化療配藥真正實(shí)現了按需就診、按時(shí)就診；復查隨訪(fǎng)功能提供了報告解讀和復查的服務(wù)。

　　乳腺癌患者全程管理包括醫療決策人員、多學(xué)科醫生以及專(zhuān)科護理人員、家屬的全面參與，特別是乳腺癌護理已經(jīng)成為患者改善生存的關(guān)鍵因素。基于此，今年大會(huì )首次設立了乳腺癌護理分會(huì )場(chǎng)——“用心照護，用愛(ài)分享”上海乳腺癌護理論壇，開(kāi)創(chuàng )了乳腺癌全程管理模式的新典范。

　　本次護理論壇邀請了國內外專(zhuān)家對乳腺癌護理康復領(lǐng)域的專(zhuān)科問(wèn)題展開(kāi)交流，共同探討了乳腺癌的專(zhuān)科護理和全程照護模式，特別關(guān)注了患者的癥狀管理和以循證證據為基礎的康復教育。

　　乳腺癌健康跑公益活動(dòng)

　　今年的會(huì )議首次舉辦了醫護人員、患者、社會(huì )愛(ài)心人士等300人參與的乳腺癌健康跑公益活動(dòng)——“粉紅關(guān)愛(ài)，菲凡悅跑”，共同進(jìn)行了“悅跑”與“健身操”活動(dòng)。大會(huì )主席邵志敏教授表示，“10月是國際乳腺癌防治宣傳月，大會(huì )也希望通過(guò)公益性活動(dòng)來(lái)提高公眾對乳腺癌的認知水平，讓社會(huì )各界都來(lái)關(guān)注乳腺癌，關(guān)注乳腺癌患者的康復。很多乳腺癌患者患病后都有社交回避的苦惱，我們希望通過(guò)此活動(dòng)，鼓勵患者在身體允許的情況下適當運動(dòng)，通過(guò)伙伴之間相互鼓勵，積極回歸社會(huì )，這是全社會(huì )的責任。”

　　活動(dòng)儀式上，同時(shí)啟動(dòng)了2016百萬(wàn)女性乳腺癌風(fēng)險自測項目，旨在讓大眾通過(guò)簡(jiǎn)單易行的風(fēng)險自測題目，知曉自身患病風(fēng)險，從而提高早期診斷率和治愈率。