對于白血病有一種說(shuō)法：“得了白血病，不移植是要死，移植之后是生不如死。”這從一定程度上反映了白血病治療過(guò)程中，成功進(jìn)行骨髓移植之后，排異反應依然是很大一道坎兒。日前，記者從首兒所獲悉，通過(guò)一年的臨床實(shí)踐，首兒所血液科成功引進(jìn)了國外先進(jìn)技術(shù)并加以創(chuàng )新，目前采用這項技術(shù)治療的30余例患兒均未出現明顯排異反應，這為廣大患兒帶來(lái)“有尊嚴、有質(zhì)量地生活”的希望。

　　排異可降低生存質(zhì)量

　　首兒所血液內科主任師曉東介紹，過(guò)去在為患兒進(jìn)行骨髓移植后，最擔心的就是出現排異反應。急性排斥反應可能導致整個(gè)移植功虧一簣，慢性排斥反應過(guò)程緩慢，表現為不同的癥狀。比如，肺部慢排的孩子可能會(huì )憋死；皮膚排異的孩子皮膚都是花的，甚至出現“白毛女”的情況；還有的孩子表現為肌肉僵硬，特別消瘦，眼睛干澀，影響食欲……總之嚴重影響患兒的生存、生活質(zhì)量。

　　“排異威脅著(zhù)孩子的生活和生命，而抗排異的藥本身副作用也很大。”師曉東介紹，有的孩子就是因為這些藥物的使用導致TA-TMA，肝腎功能受損，高血壓驚厥和感染率升高，甚至復發(fā)，最終遺憾離世。

　　“我們一直在思考在早期控制排異。”為了攻克排異難關(guān)，師曉東帶領(lǐng)首兒所血液科刻苦學(xué)習國外先進(jìn)技術(shù)，引進(jìn)了后置環(huán)磷酰胺，并結合多年的臨床經(jīng)驗，在治療過(guò)程中創(chuàng )新采用個(gè)性化治療方案。據介紹，這項技術(shù)從去年8月開(kāi)始應用于首兒所臨床，至今整整一年時(shí)間，目前采用這項技術(shù)治療的患兒已達30多例，均未出現明顯排異反應。

　　師曉東介紹，環(huán)磷酰胺是一種化療藥物，后置環(huán)磷酰胺是指用藥順序后置。引起排異的原因，其實(shí)是人體的T淋巴細胞被激活同時(shí)增殖。這些被激活的細胞會(huì )向患者發(fā)起攻擊，產(chǎn)生GVHD。而后置環(huán)磷酰胺正好可以把增殖活化了的T淋巴細胞滅活掉，從而避免排異癥狀。

　　師曉東說(shuō)，這種技術(shù)國外已有成熟的研究和應用。在引進(jìn)的過(guò)程中，首兒所結合自身經(jīng)驗予以創(chuàng )新性應用，實(shí)踐證明患兒的急性排異大大下降，這項技術(shù)的應用并未影響骨髓植入，也沒(méi)有影響患兒免疫的重建，使感染的機會(huì )大大下降。

　　治療費用將大大降低

　　隨之帶來(lái)的另一個(gè)好消息是，原來(lái)由于擔心排異問(wèn)題，對于骨髓提供者的要求很?chē)栏瘛＜夹g(shù)引進(jìn)后，由于抑制了排異，供者的范圍大大擴大了。爸爸媽媽、兄弟姐妹，甚至舅舅叔叔都有可能為孩子提供骨髓；而且配型不一定要全相合，半相合就可以了。因為這項技術(shù)，現在甚至可以?xún)?yōu)選供者。比如說(shuō)可以挑選年輕、健康男性的干細胞。“所以今后選擇供者就像去了一個(gè)餐廳，可以點(diǎn)菜。如果時(shí)間快就選快餐，不著(zhù)急就選更精致的菜。”師曉東說(shuō)，由此根據病情個(gè)體化為孩子選擇骨髓提供者。

　　同時(shí)，治療費用也大大降低。師曉東介紹，原來(lái)患兒一旦排異，用上排異藥物，“錢(qián)就花海了，動(dòng)輒上百萬(wàn)元”，給患兒家庭帶來(lái)了沉重負擔。有的孩子甚至因經(jīng)濟原因止步治療。首兒所第一例采用這種技術(shù)的孩子是個(gè)粘多糖病患者，僅花費20余萬(wàn)元便痊愈了。

　　據介紹，隨著(zhù)首兒所移植倉的擴建，血液科造血干細胞移植數目顯著(zhù)增加，已在白血病、再生障礙性貧血、先天性免疫缺陷病、先天性粒細胞缺乏、遺傳代謝病如粘多糖等疾病移植方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，后置環(huán)磷酰胺技術(shù)的應用有效提高了造血干細胞移植的成功率。

　　師曉東指出，若想解決排異問(wèn)題，國外還有一項先進(jìn)技術(shù)——分選后再移植。所謂分選是指骨髓在移植時(shí)，通過(guò)分選，把有用的細胞給患兒輸入進(jìn)去，把起到搗亂作用的細胞排掉。因為政策原因，目前尚未引進(jìn)。

　　師曉東說(shuō)，一旦有了這項技術(shù)，甚至有的抗排異藥都可以不用，或達到穩定狀態(tài)后就能盡快停藥，以此避免抗排異藥物引起的并發(fā)癥。“這項技術(shù)能夠降低復發(fā)、感染、并發(fā)癥和費用，提高整體的治愈率。”目前，該技術(shù)歐美已經(jīng)開(kāi)展，新加坡以及我國臺灣地區也已開(kāi)始使用。“這是未來(lái)的一個(gè)趨勢和方向，呼吁國家批準盡快引進(jìn)。”

　　也曾因膽小被鮮血嚇跑

　　栗色染發(fā)、玫紅色口紅、少女粉的指甲油，連脖子上掛的聽(tīng)診器都是粉的……起碼從外貌裝扮來(lái)說(shuō)，師曉東不是一個(gè)“典型性”的醫生。可一講起學(xué)術(shù)，滴水不漏、嚴謹異常，卻讓人感受到她的醫生本色。在旁人眼中，她就是這么特立獨行：“潮”并學(xué)術(shù)著(zhù)。

　　師曉東之于兒科并非自主選擇。如今看起來(lái)甚至有幾分隨意性。小時(shí)候家里有個(gè)鄰居阿姨是個(gè)兒科醫生，給她看過(guò)病，更重要的是整天樂(lè )呵呵的。師曉東的爸爸就因為這份快樂(lè )，在志愿填報的時(shí)候，替她做了決定：學(xué)兒科。

　　但剛開(kāi)始，她并沒(méi)有體會(huì )到這份快樂(lè )。

　　膽小沒(méi)辦法完成解剖課的學(xué)習，想想那骨頭就惡心。實(shí)習的時(shí)候到了婦產(chǎn)科，孩子生出來(lái)看到鮮紅的血液直接把她嚇跑了……“那時(shí)候不會(huì )學(xué)習，覺(jué)得學(xué)不會(huì )，但因為好強，出自本能，決定必須學(xué)好。”因為這份好勝心，師曉東后來(lái)老“拔尖”了。帶著(zhù)優(yōu)等生的光環(huán)，她沒(méi)有選擇畢業(yè)工作，而是直接讀研。碩士畢業(yè)的時(shí)候，全國兒科學(xué)術(shù)會(huì )議在西安市召開(kāi)。“哇，兒科醫生也可以這么帥嗎？”犯花癡的師曉東站在臺下，望著(zhù)臺上北京來(lái)的又高又帥的學(xué)術(shù)前輩。也正是在那次會(huì )議上，她第一次作為兒科醫生年輕代表發(fā)言。別人都是北京來(lái)的，她也一點(diǎn)不打怵。發(fā)言就發(fā)言。她心里琢磨：我也要去北京。

　　于是，師曉東考上了北京醫科大學(xué)的博士。但一到北京，各種壓力撲面而來(lái)，周?chē)瞬艥鷿踔粮依锷塘客藢W(xué)了。但一想到退回去還要重新找工作，在家待了半年，她又硬著(zhù)頭皮二次進(jìn)京。

　　這次她發(fā)狠了。不會(huì )就抓著(zhù)老師問(wèn)，還考慮什么自尊心？被罵也接著(zhù)問(wèn)。顧不得膽小了，騎著(zhù)自行車(chē)跑到別的醫院，取走人家胸外科手術(shù)后沒(méi)用的肋骨，回去擠出骨髓和自己親手取出來(lái)的臍帶血對應做實(shí)驗。那肋骨放在消了毒的飯盒里，師曉東至今記得自己當時(shí)克服了多大的心理障礙。

　　那段時(shí)間她處于瘋狂的學(xué)習階段。白天做實(shí)驗，清早起來(lái)寫(xiě)論文。386的電腦崩了，干脆手寫(xiě)。當她在顯微鏡下看到細胞被激活之后長(cháng)了腿兒，有了殺傷作用，圍繞在癌細胞的周?chē)鷷r(shí)，徹底被震撼了。“我看到了什么？太有意思了！原來(lái)科研的魅力這么大啊！”

　　永遠對新事物保有好奇

　　受到學(xué)術(shù)震顫的師曉東自此一頭扎進(jìn)科研里，完成關(guān)于干細胞的博士論文課題，并在畢業(yè)時(shí)立下宏愿：未來(lái)就做骨髓移植，把白血病人治好。

　　取得博士學(xué)位后，師曉東被首都兒研所引進(jìn)。其隨后申報的北京市科技新星項目：兒童骨髓移植科研課題獲批。沒(méi)有病房，蓋；不會(huì )技術(shù)，學(xué)；沒(méi)有團隊，帶。就連病房家具顏色的選擇都由她親力親為。從自體骨髓移植直接到半相合骨髓移植，再到各種先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，一路走到今天。

　　“這是一個(gè)小兔子嗎？”采訪(fǎng)間，師曉東突然跳頻道，指著(zhù)女記者背包上的一個(gè)玩偶問(wèn)，令人猝不及防。“真可愛(ài)。”她說(shuō)。

　　一邊是“時(shí)尚”達人，一邊是學(xué)術(shù)先鋒，她的學(xué)生胡濤一語(yǔ)道破此中聯(lián)系：她對新事物永遠保有好奇心和探索的興趣。她的“時(shí)尚”不僅體現在對生活品質(zhì)的追求上，也體現在對學(xué)術(shù)的追求中。

　　在她就任血液內科主任以來(lái)，帶領(lǐng)著(zhù)血液科緊跟血液專(zhuān)業(yè)臨床及科研的前沿，不斷嘗試新技術(shù)、不斷進(jìn)步。一項項新技術(shù)從無(wú)到有，比如再生障礙性貧血的免疫抑制治療技術(shù)（IST），血細胞單采技術(shù)、血漿置換技術(shù)的開(kāi)展、罕見(jiàn)病及先天免疫缺陷病的造血干細胞移植治療……

　　2007年師曉東到美國得克薩斯州立兒童醫院進(jìn)修。在那里，師曉東第一次感受到我國小兒血液腫瘤診療與發(fā)達國家的巨大差距，發(fā)展中國家兒童血液腫瘤長(cháng)期存活的患者只有20％，而發(fā)達國家已達到80％以上。

　　巨大的差距讓師曉東倍感揪心，但也成為她不斷前進(jìn)的動(dòng)力。她是唯一一名受邀在世界衛生組織兒童白血病研究項目作專(zhuān)題報道的國內專(zhuān)家；是第一個(gè)走入美國小兒血液腫痛(ASPHO)年會(huì )會(huì )場(chǎng)的中國人，也是唯一拿到CURE基金小兒血液培訓證書(shū)的中國主任醫師。

　　通過(guò)對學(xué)術(shù)前沿的追逐，師曉東為首兒所血液科團隊搭起了一座與國際接軌的橋梁。

　　想讓患兒如常人般長(cháng)大

　　“這個(gè)孩子快要出倉了，他特愛(ài)笑！”在首兒所的骨髓移植病房，師曉東一路走過(guò)，熟悉每個(gè)孩子的狀況。兩三歲的孩子甚至會(huì )跟她揮揮小手。

　　血液內科的骨干曹靜，第一次見(jiàn)到師曉東，還是在11年前。那時(shí)候，正好趕上第一例自體干細胞移植的病人。她見(jiàn)證了師主任每天去看這個(gè)患兒，每天和家長(cháng)溝通交流孩子的病情。“當然，這些對于一個(gè)醫生來(lái)說(shuō)，沒(méi)有什么值得夸耀的。可是讓我覺(jué)得不可思議的是，師主任會(huì )去幫這個(gè)孩子聯(lián)系免費的化療藥物，聯(lián)系基金贊助，這是我從來(lái)沒(méi)有想到過(guò)的。”曹靜說(shuō)，在她的印象里，大夫能夠管看病就已經(jīng)盡到責任了，為什么還要去管這些雜事。后來(lái)她沒(méi)忍住問(wèn)了，師曉東說(shuō)：“家長(cháng)信任我們，讓我們給孩子做移植，我們能幫的就要多幫一些！”話(huà)很質(zhì)樸，但這么多年師曉東一直堅持為家庭困難的患兒四處張羅資金。

　　參加衛生局相關(guān)會(huì )議，師曉東首先呼吁了兒童醫保應覆蓋白血病。目前白血病是兒童醫保中的特殊病種，報銷(xiāo)比例較其他疾病更高，曹靜認為，這與師曉東的呼吁是分不開(kāi)的。同時(shí)，師主任在治療病人的同時(shí)，一直在找各種渠道，呼吁慈善基金會(huì )、媒體幫助這些白血病患兒。其中包括紅十字會(huì )、成龍基金、李連杰壹基金等慈善基金及相關(guān)慈善團體。

　　師曉東說(shuō)，沒(méi)當媽體會(huì )不到兒科的精髓。正是對于孩子的喜愛(ài)，迫使她在跟死神爭分奪秒，把那些可愛(ài)的孩子留下來(lái)，“而且不僅僅是活著(zhù)，是讓他們像正常人一樣，長(cháng)大成人，結婚生子”。