13公斤腫瘤占滿腹腔因太胖導致腫瘤遲遲未被發(fā)現

2016-08-02 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：如此巨大的腫瘤在肚子里為何遲遲未被發(fā)覺？得歸咎于患者“太胖”。記者昨天了解到，這位60歲的女患者體重將近150公斤。入院前，她的肚子大如孕婦。此前她和家人都以為是又長胖了，直到最近兩腿發(fā)麻并出現下肢水腫才引起重視。

　　打開腹部看不到其他臟器，只有直徑達30厘米腫瘤——鼓樓醫(yī)院婦科最近收治的這例子宮肉瘤患者，讓醫(yī)生們無法按照傳統(tǒng)路徑進行手術，專家們只有先切去腫瘤一角然后再攔腰砍斷，才將這個巨大家伙分離出來。稱重顯示，腫瘤整整13公斤。

　　如此巨大的腫瘤在肚子里為何遲遲未被發(fā)覺？得歸咎于患者“太胖”。記者昨天了解到，這位60歲的女患者體重將近150公斤。入院前，她的肚子大如孕婦。此前她和家人都以為是又長胖了，直到最近兩腿發(fā)麻并出現下肢水腫才引起重視。

　　鼓樓醫(yī)院婦科主任周懷君告訴記者，CT檢查顯示，患者腹部腫瘤直徑約30厘米，下肢水腫是因腫瘤壓迫到了下腔靜脈、血流回流不暢。“如果不做手術，病人一點生活質量沒有，且生命隨時受到威脅。”周懷君說，患者5年前因子宮肉瘤在該院進行過一次手術，當時切下的腫瘤直徑長達14厘米，“子宮肉瘤的惡性程度非常高，且特別容易復發(fā)，按照道理，術后應定期復查，但因為她太胖行動不便，檢查并未按期進行，導致復發(fā)的腫瘤又瘋長至30厘米才被發(fā)現。”

　　為這位胖患者切除巨大腫瘤，單單依靠婦科專家團隊肯定不行。周懷君請來了該院普外科、麻醉科等多學科專家進行兩次會診。“這一患者手術期的死亡率特別高，我們面臨著巨大的壓力。第一，患者整個腹部被腫瘤占據，無法下手；第二，這么大的腫塊需要很多血運來支持供應，術中分離腫瘤時有可能會大出血；第三，腫瘤長期壓迫下腔靜脈，當壓迫解除后血液迅速向上回流，會造成心、肺負荷突然加重。”普外科主任醫(yī)師管文賢告訴記者，好在患者及家屬都特別“理解”，為此他們也愿意放手一搏，從術前評估到做好各項準備，手術時間整整推遲了一周以確保萬無一失。

　　術中麻醉通常都是按照患者體重來“給量”，但面對這一患者，常規(guī)不得不打破，“先根據她的身高模擬一個相應體重，術中再根據她的血氧指標和通氣指標進行調整，手術進行了兩個小時，麻醉才調整到一個最合適位置。”該院麻醉科主任顧小萍介紹。

　　盡管患者腹部被切開了30多厘米，但醫(yī)生的視線還是被巨大腫瘤全部占據，腫瘤的根部在哪里無法判斷。管文賢決定不按傳統(tǒng)套路出牌，將腫瘤“一分為三”，依次取出。“我先切掉一個‘犄角’，把瘤子上半部分抬出腹腔，把主要血管斷掉，然后再把剩下的腫瘤攔腰斬斷，為手術贏得創(chuàng)面。”管文賢介紹，切除的腫瘤稱重顯示達13公斤。

　　術后，患者下肢水腫很快消除，目前正在逐漸恢復中。