在2016年阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國際會(huì)議（AAIC2016）上，來自荷蘭的研究者報(bào)告稱，一項(xiàng)大型試驗(yàn)顯示，積極的血管風(fēng)險(xiǎn)因素管理并不能預(yù)防癡呆的發(fā)生。該研究同時(shí)在線發(fā)表于柳葉刀雜志。
該研究名為PreDIVA，是一項(xiàng)開放標(biāo)簽、整群隨機(jī)抽樣對(duì)照研究。來自荷蘭拉德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究者EdoRichard表示，研究中接受積極管理和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的兩組患者，經(jīng)過約6年后，發(fā)展為癡呆的比例上沒有顯著差異。
“兩組之間差異相對(duì)較小，這可能是由于在荷蘭，醫(yī)療保健的水平已經(jīng)足夠好了，因此在已經(jīng)處于高水平醫(yī)療保健環(huán)境的情況下，很難再做出進(jìn)一步的改善。”Richard在大會(huì)上報(bào)告稱，“或許這種干預(yù)在醫(yī)療保健系統(tǒng)欠發(fā)達(dá)的國家或者中等收入的國家中更為有效。”
心血管危險(xiǎn)因素與癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，因此Richard等人決定通過研究來確定，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素的積極干預(yù)措施，是否可以預(yù)防一般初級(jí)保健人群癡呆的發(fā)生。
總體而言，共有3526名患者納入研究，患者年齡為70～78歲，將其隨機(jī)分組至以護(hù)士為主導(dǎo)的多模式心血管干預(yù)組和常規(guī)治療組，干預(yù)的目標(biāo)包括血壓、吸煙、運(yùn)動(dòng)、超重、膽固醇水平和血糖水平。
患者隨訪的中位時(shí)間為6.7年，主要結(jié)局為發(fā)展為癡呆的情況，次要結(jié)局則包括卒中、心梗、認(rèn)知功能減退、癡呆亞型及死亡率。
Richard表示，不少患者最后從干預(yù)中脫落了，但由于該研究是一項(xiàng)實(shí)效性臨床試驗(yàn)，他的團(tuán)隊(duì)盡了一切努力跟進(jìn)所有病例，最終獲得了全部人群中98%的數(shù)據(jù)。
“在老年患者群體中，實(shí)效性臨床試驗(yàn)的實(shí)效結(jié)局的重要性便是非常有利于對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋。”Richard稱。
總體上，研究者未觀察到主要終點(diǎn)的差異。在標(biāo)準(zhǔn)治療組中，發(fā)展為癡呆的比例為7%，而在積極治療組中這一比例為6.5%（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]=0.92，95%CI，0.71～1.19）。
在干預(yù)組中，研究者的確看到了血壓平均值下降了2mmHg，研究者表示這一變化非常溫和，但在該人群水平中，這可能是有相關(guān)性的改變。他們補(bǔ)充稱，在基線時(shí)血壓最高的患者獲益最多。
而在其他血管風(fēng)險(xiǎn)因素中，研究者沒有看到治療效果。
在符合方案集分析的敏感性分析中，積極干預(yù)組存在獲益的趨勢，但具有臨界性意義（HR=0.78，95%CI，0.58～1.04）。
而在次要結(jié)果癡呆亞型方面，研究者觀察到了非阿爾茨海默病性癡呆風(fēng)險(xiǎn)的下降（HR=0.37，95%CI，0.18～0.76），但Richard提醒稱，這以結(jié)果是基于小數(shù)據(jù)得出的。
對(duì)于那些未經(jīng)治療的高血壓，在干預(yù)組同樣存在獲益的趨勢。當(dāng)研究者特別觀察了依從性好的未經(jīng)治療的高血壓患者時(shí)，可以看到患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)顯著下降了（HR=0.54，95%CI，0.32～0.92）——不過這一結(jié)果同樣是基于小數(shù)據(jù)得出的。
他總結(jié)稱，他們的研究結(jié)果表明，老年人群積極的血管治療是“安全的”。人們可能擔(dān)心這一過程存在風(fēng)險(xiǎn)，但研究中并未觀察到在試驗(yàn)組中死亡率或住院的增加。
“在全因癡呆率上，積極的血管因素管理并無顯著意義，但我們?cè)谝缽男院玫幕颊吆臀唇?jīng)治療的高血壓患者中看到了一些有趣的信號(hào)，可以用來指導(dǎo)此后的試驗(yàn)，以防止癡呆的進(jìn)展。”Richard稱，“此外，研究結(jié)果同樣觀察到了對(duì)非阿爾茨海默病性癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響，不過我們必須謹(jǐn)慎解釋這一結(jié)果。”
阿爾茨海默病協(xié)會(huì)的首席科學(xué)官M(fèi)ariaCarrillo對(duì)此表示，盡管這項(xiàng)研究的主要結(jié)果是陰性的，但附加的結(jié)果仍然提示，隨著年齡的增長，對(duì)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、治療和管理可有所獲益。
本品適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。亦被用作缺血性神經(jīng)元保護(hù)和血管性癡呆的治療，但效果不肯定。
健客價(jià)： ￥18有助于心血管健康，提高抵抗力，預(yù)防感冒，呵護(hù)心腦血管健康，預(yù)防老年癡呆，延緩衰老等。
健客價(jià)： ￥179適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥88適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥62（1）主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 （2）急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 （3）輕中度血管性癡呆。 （4）血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥38提高記憶力， 預(yù)防高血壓 ，預(yù)防老年癡呆，改善耳鳴眩暈。
健客價(jià)： ￥135本品可用于帕金森癥，頭痛和偏頭痛，高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià)： ￥1751、主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥40活血化痰，補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。對(duì)老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià)： ￥265益氣養(yǎng)陰，活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥，癥見癡呆、健忘、手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥70主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥60用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià)： ￥991、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià)： ￥26適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。
健客價(jià)： ￥67.161、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià)： ￥41降低膽固醇和甘油三酯的含量，從而降低血液粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)及消除疲勞，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、腦溢血、腦血栓和老年癡呆，并可緩和痛風(fēng)及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥118益氣養(yǎng)陰，活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥，癥見癡呆、健忘、手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥441.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥451、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥45主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥569輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥76本品用于： 1.急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎
健客價(jià)： ￥48治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià)： ￥395.5
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