造成看病貴的原因很多，藥價(jià)高是看病貴的原因之一，而藥品價(jià)格過高也是多因素的。“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為醫(yī)院的運(yùn)作模式之一，爭(zhēng)議很大，該如何破解這種現(xiàn)狀?

　　藥品價(jià)格過高是多因素的。改革開放初期，中國(guó)的所有商品都是計(jì)劃定價(jià)。隨著糧油價(jià)格放開，藥品價(jià)格也隨之放開，國(guó)外藥進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。國(guó)產(chǎn)藥的生產(chǎn)也在體制改革的浪潮中順應(yīng)了市場(chǎng)法則，原來一毛幾分的藥難以在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，而且頂層也有意“放生”藥廠到市場(chǎng)上“弄潮”。市場(chǎng)發(fā)展的結(jié)果使藥品流通業(yè)得以壯大發(fā)展，因而也隨即產(chǎn)生流通的成本。即使國(guó)家將一分錢幾粒的藥丸提高一倍、兩倍，但都無法滿足市場(chǎng)的運(yùn)營(yíng)。于是，仿造藥和“換馬甲”就應(yīng)運(yùn)而生，價(jià)格呈幾何級(jí)數(shù)上升。“舊藥變新顏”，出廠價(jià)與流通價(jià)共同地推高了零售價(jià)。而“高價(jià)藥”賴以生存的土壤就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”!雖然國(guó)家允許的藥品加成率沒有改變，依然是15%，但是進(jìn)醫(yī)院的價(jià)提高了十幾倍乃至上百倍，醫(yī)院從中也獲得豐厚的利潤(rùn)。與此同時(shí)，醫(yī)院的獎(jiǎng)金激勵(lì)政策也逐步松綁，醫(yī)院自主權(quán)不斷增加，“以經(jīng)濟(jì)為中心”的口號(hào)開始響徹醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。醫(yī)院與藥商、醫(yī)生與藥商、醫(yī)院與醫(yī)生之間產(chǎn)生的在加成藥品扣率和創(chuàng)收激勵(lì)以外的藥品回扣，以大藥方、大檢查的現(xiàn)象出現(xiàn)在各種醫(yī)療行為當(dāng)中。這種“利益共同體”的出現(xiàn)使藥品的價(jià)格產(chǎn)生了“良性循環(huán)”，藥價(jià)越來越高。藥品零售價(jià)格如此地高，不僅僅是醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商的合力形成，政府有意與無意的推波助瀾也有著決定性的作用。

　　首先是定價(jià)，如何定價(jià)?為什么要虛高定價(jià)?這就要問有關(guān)部門了。這種定價(jià)，即使取消對(duì)醫(yī)院15%加成的政策性補(bǔ)償，醫(yī)院按原價(jià)把藥“賣”給患者，也便宜不了多少呀!況且藥品也只有費(fèi)用的40-50%，小醫(yī)院的藥比會(huì)高些。也正是小醫(yī)院要靠著藥比生存，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”就得給予足夠的補(bǔ)償，否則就是今天的景象。

　　第二，很多藥廠成為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)支柱和社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。一種藥造就了多少就業(yè)?帶動(dòng)了多少行業(yè)的發(fā)展?拉動(dòng)了多少GDP?這就是政府樂意看到的。在金融危機(jī)的當(dāng)年，“拉動(dòng)內(nèi)需”的口號(hào)同樣響徹醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的領(lǐng)空。如果將藥品生產(chǎn)置于市場(chǎng)的環(huán)境下，“盡可能多贏”本來是無可非議，因?yàn)樗裱幤愤@個(gè)商品的市場(chǎng)流通法則。但是，它確確實(shí)實(shí)是藥品價(jià)格高的原因!這怎么能使“公益性”的公立醫(yī)院去行使和體現(xiàn)公益性呢?

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為醫(yī)院的運(yùn)作模式之一，爭(zhēng)議很大，要怎么破解這種現(xiàn)狀?

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”是過去國(guó)家財(cái)政緊張制定的一條發(fā)展醫(yī)院的政策，確實(shí)也給醫(yī)院的發(fā)展帶來了活力。“以藥養(yǎng)醫(yī)”實(shí)際上就是以市場(chǎng)為導(dǎo)向的一種政策，它使人們有意無意地遵循市場(chǎng)法則進(jìn)行所有的醫(yī)療活動(dòng)。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們需求的不斷增長(zhǎng)，社會(huì)的矛盾日益凸顯。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)制度在醫(yī)療領(lǐng)域所形成的弊病越來越成為社會(huì)的焦點(diǎn)問題，主要表現(xiàn)在：增加了患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加了社會(huì)的負(fù)擔(dān);藥品虛高作價(jià)不僅帶來倫理道德的問題，也大大地降低醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值，成為行業(yè)腐敗的利益根源。