腦卒中最新研究：低劑量靜脈溶栓或將成為世界“標準劑量”

2016-05-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：rtPA靜脈溶栓（或阿替普酶）可用于治療急性缺血性腦卒中患者，但是該藥物在安全使用方面一直頗受爭議。這是因為，此種藥物通過(guò)溶解阻塞患者腦內血管的血塊而產(chǎn)生作用的同時(shí)，可能會(huì )造成約5%的嚴重腦內出血，進(jìn)而導致死亡。

　　昨日，在2016歐洲卒中組織大會(huì )(EuropeanStrokeOrganisationConference)上，來(lái)自喬治全球健康研究院的CraigAnderson教授發(fā)表了一項有關(guān)“探尋更安全的急性腦卒中治療方法”。該研究結果顯示，調整后的rtPA靜脈溶栓劑量可以有效降低嚴重腦出血概率，并能提高存活率。

　　rtPA靜脈溶栓（或阿替普酶）可用于治療急性缺血性腦卒中患者，但是該藥物在安全使用方面一直頗受爭議。這是因為，此種藥物通過(guò)溶解阻塞患者腦內血管的血塊而產(chǎn)生作用的同時(shí)，可能會(huì )造成約5%的嚴重腦內出血，進(jìn)而導致死亡。

　　因此，CraigAnderson教授的研究主要針對改進(jìn)高血壓管理和溶栓治療研究（也被稱(chēng)為“ENCHANTED”-EnhancedControlofHypertensionandThrombolysisStrokeStudy）。通過(guò)全球范圍納入了來(lái)自100所醫院的超過(guò)3000例患者，其中包括1400多例中國患者，試驗結果有望改變全球針對最常見(jiàn)卒中的治療方法。具體來(lái)說(shuō)，其主要研究發(fā)現有：

　　與標準劑量（0.9mg/kg）相比，低劑量rtPA(0.6mg/kg)可以降低三分之二的腦內嚴重出血，即“腦出血”(ICH)的概率。

　　同標準劑量組相比，8.5%的患者在接受低劑量rtPA九十日后死亡，標準劑量組為10.3%。

　　這種存活優(yōu)勢被出現后遺傷殘患者數量的輕微上升所抵消。同標準劑量組相比，對于治療的每1000例采用低劑量rtPA的患者中，肢體殘障情況增加41例，例如需要協(xié)助穿衣或行走，死亡減少19例。

　　同時(shí)，日前此項研究已發(fā)布于著(zhù)名醫學(xué)期刊《新英格蘭醫學(xué)雜志》上。據健康界了解，該研究的主要作者CraigAnderson教授表示，“患者當時(shí)可能只是輕微的腦卒中，但卻可能會(huì )死于腦內出血。很大程度上無(wú)法預知哪些患者會(huì )發(fā)生反應，哪些在使用rtPA后會(huì )有危險。我們能夠證明的是，如果降低劑量水平，那么高劑量溶栓治療的絕大部分益處仍然會(huì )保留，而腦出血和死亡能夠顯著(zhù)減少。在全球范圍內，這一方法可以挽救成千上萬(wàn)的患者的生命。”

　　CraigAnderson教授還表示，他希望低劑量可以在世界范圍內成為標準劑量，尤其是當醫生認為某一患者的ICH的風(fēng)險較高時(shí)。

　　最后，Anderson教授在2016歐洲卒中組織大會(huì )(EuropeanStrokeOrganisationConference)上對研究結果進(jìn)行報告時(shí)表示：“研究結果在亞洲和非亞洲患者中有著(zhù)相似的結果。關(guān)于恢復身體功能與低劑量之間會(huì )有一個(gè)權衡，對大多數患者來(lái)說(shuō)，他們當然更希望生存下去，而不是早卒。然而，患者還是希望他們可以不需要太過(guò)依賴(lài)家人，就可以生存下去。”

　　“鑒于對ICH和早卒的擔憂(yōu)，rtPA已經(jīng)成為全球很多國家的爭論主題。中國有著(zhù)類(lèi)似的情況，醫生經(jīng)常使用低劑量阿替普酶來(lái)降低對患者造成的傷害。”Anderson教授說(shuō)。ENCHANTED研究結果目前已經(jīng)提供支持這一方法的I級證據。

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