上周的醫(yī)療圈注定不平靜...
5月5日下午,廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉在家中被一男子持刀重傷,經43小時連續(xù)搶救無效身亡。
與此前多起醫(yī)生被襲事件不同,陳醫(yī)生的不幸逝世在醫(yī)療界,乃至社會引發(fā)了極大反響,眾人紛紛以黑絲帶作為頭像以表示哀悼。
此次傷醫(yī)事件發(fā)生在家里,犯罪嫌疑人為25年前的舊病患,原因為荒唐的“牙齒變色”...這些微不足道的因素,使廣大醫(yī)生感同身受,對于自身安全的焦慮與恐慌被激烈地表達出來,在醫(yī)生群體中迅速引發(fā)共鳴。
到底誰來保障醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全?
制度:持續(xù)推進與執(zhí)行到位需考量
如果我們跳出當下這個輿情節(jié)點,以更長的時間維度來觀察,將不難發(fā)現(xiàn)傷醫(yī)案從不缺乏輿論關注。且每次輿論聚焦,都或多或少推動了制度的修正和進步。
2012年4月30日,國家衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》,明確警方將依據(jù)《治安管理處罰法》,對醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常秩序的七種行為予以處罰。
2013年10月,國家衛(wèi)計委、公安部聯(lián)合出臺《關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的指導意見》,要求通過人防、物防、技防三級防護體系構建“平安醫(yī)院”。
其中,特別提出“醫(yī)院要為在崗保衛(wèi)人員配備必要的通訊設備和防護器械”。
2015年11月1日起,刑法修正案(九)正式實施,該修正案規(guī)定:“聚眾擾亂社會秩序,情節(jié)嚴重,致使工作、生產、營業(yè)和教學、科研、醫(yī)療無法進行,造成嚴重損失的,對首要分子,處3年以上7年以下有期徒刑;對其他積極參加的,處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。”
2016年3月30日,國家衛(wèi)計委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門聯(lián)合下發(fā)《關于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知》,明確嚴打醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為,通知中表示,在醫(yī)療糾紛責任未認定前,醫(yī)療機構不得賠錢息事;對多次到醫(yī)療機構無理糾纏或揚言報復醫(yī)務人員的患者及家屬群體,列清單重點關注。
醫(yī)院:強硬姿態(tài)與安防投入都需要
醫(yī)院下血本,設安防系統(tǒng)了嗎?
2013年10月,國家衛(wèi)計委、公安部聯(lián)合出臺《關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的指導意見》,意見中對二級以上醫(yī)院,提出硬性標準,都很“給力”。
比如,在安保人員設置上,要按照不低于在崗醫(yī)務人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。
又比如,在技防系統(tǒng)建設上,要包括入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)等。但結合近年來大量的傷醫(yī)事件來觀察,這個標準是不是執(zhí)行到位,很讓人擔心。
醫(yī)院態(tài)度強硬,對傷醫(yī)事件“零容忍”了嗎?
自2012年香港大學深圳醫(yī)院(下稱“港大深圳醫(yī)院”在深圳落戶起,發(fā)生的9起暴力傷醫(yī)事件,無論大小,均以院方報警、警方介入結束。這是醫(yī)院的流程,凡發(fā)生暴力傷醫(yī)事件,均等警方處理。
硬件保護:特設醫(yī)護“逃跑”門
港大深圳醫(yī)院每個診室都有兩個門,其中一個門,就是在暴力傷醫(yī)事件發(fā)生時,醫(yī)護人員用來“逃跑”的。其外,每張桌子的下方,都有一個警報按鈕,每個醫(yī)護人員都隨身攜帶一個“防狼器”。監(jiān)控攝像頭也遍布公共區(qū)域。
建立機制:急診科醫(yī)暴危機應對小組
該小組由6名醫(yī)生和14名護士組成,他們24小時不關機待命,隨時趕到現(xiàn)場提供援助。“暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后,警察不來,我們不接受任何形式的調解。”港大深圳醫(yī)院一名醫(yī)生說。
一旦警方介入,危機應對小組成員就會陪同被攻擊的同事到派出所做筆錄,到醫(yī)院做傷情鑒定,同時安撫他們的情緒。小組內精通法律的人,還會在必要時刻為同事提供法律援助。此外,還有部門將暴力傷醫(yī)事件向媒體公開,呼吁社會譴責。
醫(yī)院建立“傷醫(yī)事件”應對方案了嗎?
針對暴力傷醫(yī)事件,深圳市兒童醫(yī)院制定了《醫(yī)務人員因工作原因受人身傷害處理流程》。
由該院醫(yī)務科下發(fā)給各個科室,讓每一個醫(yī)護人員熟知此流程,并強調醫(yī)院不希望員工與施暴者和解,醫(yī)院會提供一切幫助,支持醫(yī)務人員維權。
醫(yī)院為“受到威脅”的醫(yī)生,配保鏢了嗎?
以陳仲偉醫(yī)生為例,嫌疑人事前曾對陳醫(yī)生發(fā)出威脅,報警后一度被收進精神病院治療。讓年邁的專家單憑一己之力,來抵御這種暴力傷害,幾乎是一種不可能完成的任務。
當醫(yī)生受到威脅,醫(yī)院該怎么做?早在2004年,四川大學華西醫(yī)院(下稱“華西醫(yī)院”)為醫(yī)生配保鏢,開全國先河。
2004年2月11日,華西醫(yī)院發(fā)生惡性傷醫(yī)事件,普外一科主任、著名肝病治療專家李寧教授被病人家屬砍傷。
2004年3月30日,華西醫(yī)院為康復出院,返回工作崗位的李寧教授配備“貼身保鏢”,在其上班期間,均有保鏢全程“貼身保護”。不僅如此,華西醫(yī)院還給另外4名教授也配備了“貼身保鏢”,以保障骨干醫(yī)生的人身安全。
醫(yī)生的吶喊需制度來安撫
陳醫(yī)生之死是一個導火索,它所引發(fā)的醫(yī)療界反彈和輿論熱議,遠遠超過他本身所承載的話語討論。對于暴力傷醫(yī)事件,醫(yī)生群體已從初期的回避、忍耐、自行消化轉變?yōu)槊嫦蛏鐣墓_吶喊。
任何一個群體的恐慌,都需要制度的關懷來安撫和紓解。給予醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全感,不光是醫(yī)院的責任,還需要政府機構、媒體、和民眾的合力參與。
不斷完善安全標準,嚴格落實安全措施,建立嚴格問責機制,識別潛在危險因素,才能令暴力傷醫(yī)事件從“零容忍”到“零發(fā)生”。
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