破傷風(fēng)是由什么原因引起的?破傷風(fēng)(Tetanus)系由破傷風(fēng)桿菌外毒素導致的神經(jīng)系統中毒性疾病,本病以進(jìn)行性發(fā)展的肌肉強直為特征,伴有發(fā)作性加重,如不及時(shí)治療,死亡率在10~40%左右。
破傷風(fēng)桿菌是一種芽孢厭氧菌,平時(shí)存在于人畜的腸道中,可隨糞便排到自然界,生命力很頑強。破傷風(fēng)桿菌本身并不致病,只有當細菌大量繁殖,其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液后才會(huì )引起破傷風(fēng)。一般來(lái)說(shuō),破傷風(fēng)的預防包括自動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫和受傷后的清創(chuàng )處理及圍生期保護。
1.破傷風(fēng)主動(dòng)免疫方法
主動(dòng)免疫我國早已將百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素和破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合為三聯(lián)疫苗列入兒童計劃免疫。接種對象為3~5月齡幼兒,第1年皮下注射0.25ml,0.5ml和 0.5ml共3次,間隔4周。第2年皮下注射0.5ml 1次,并在1歲半至2歲再復種1次。以后每隔2年可加強注射1次1ml,直至入學(xué)前以保持抗體水平。對未進(jìn)行過(guò)破傷風(fēng)主動(dòng)免疫的軍人及易受傷的職業(yè)工作 者,可采用磷酸鋁吸附精制破傷風(fēng)類(lèi)毒素進(jìn)行人群免疫,具有經(jīng)濟安全有效的特點(diǎn)。方法為第1年肌內注射2次,每次0.5ml,間隔4~8周。第2年肌內注射 0.5ml,以后每5~10年加強注射1次,即可維持有效抗體水平。在受傷時(shí)還可追加注射1次,以達到增強抗體水平。破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫性強,接種后成功率 高,很少有接種后再發(fā)病者。在破傷風(fēng)發(fā)病較高的地區,提倡孕婦在妊娠后期進(jìn)行破傷風(fēng)免疫。
方法為每次破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml肌內注射,共注射3次,間隔1個(gè)月,末次注射應在分娩前1個(gè)月。這不僅可保持產(chǎn)婦在分娩時(shí)有較高抗體水平,而且有足夠的抗 體傳遞給嬰兒,達到有效的保護預防作用。世界衛生組織曾廣泛在全球推行兒童破傷風(fēng)免疫計劃,希望在2000年全球基本消滅破傷風(fēng)。可惜這一目標尚遠未達 到。來(lái)自美、英等國的計劃免疫監測報告顯示,破傷風(fēng)保護抗體,隨年齡增長(cháng)而逐漸下降。在成人中僅約60%左右的人具有保護性抗體。因此,如何保護老年人和 進(jìn)一步在發(fā)展中國家普及破傷風(fēng)免疫計劃仍是尚待努力的問(wèn)題。
2.破傷風(fēng)被動(dòng)免疫方法
被動(dòng)免疫主要用于未進(jìn)行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫的受傷者。采用破傷風(fēng)抗毒素TAT。1000~2000U,1次注射。注射前需先作皮試,如皮試陽(yáng)性者則應改為脫敏注射法分 次給予。注射后可維持保護期約10天。亦可用人破傷風(fēng)免疫球蛋白500~1000U肌肉注射,可維持保護期3~4周。為加強保護效果,最好同時(shí)開(kāi)始建立主 動(dòng)免疫。進(jìn)行被動(dòng)免疫后,仍可能有部分人發(fā)病,但通常潛伏期長(cháng),病情亦較輕。
傷口處理對傷口的及時(shí)徹底清創(chuàng )和處理,能有效防止破傷風(fēng)細菌的感染和繁殖。包括對產(chǎn)婦產(chǎn)程中的嚴格消毒,均有肯定的預防作用。此外,如傷口較深或污染嚴重者,應及 早選用適當抗生素預防和控制感染。一般主張在受傷6h內應用最好,療程3~5天。目的主要是控制需氧化膿菌的感染,進(jìn)而避免造成厭氧的微環(huán)境,達到控制和 預防破傷風(fēng)梭菌生長(cháng)繁殖的目的。
現在習用的被動(dòng)免疫法是注射從動(dòng)物(牛或馬)血清中精制所得的破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。它是一種異種蛋白,有抗原性,可導致過(guò)敏反應,而且在人體內存留的 時(shí)間不長(cháng),6日后即開(kāi)始被人體除去。因此,這種破傷風(fēng)抗毒素還不理想。理想的制品是人體破傷風(fēng)免疫球蛋白,它無(wú)過(guò)敏反應,1次注射后在人體內可存留4~5 周,免疫效能比破傷風(fēng)毒素在10倍以上。其預防劑量為250~500U,肌肉注射。人體破傷風(fēng)免疫蛋白來(lái)源較少,制備復雜,在目前尚不能普遍應用的情況 下,注射破傷風(fēng)抗毒素仍不失為一種主要的被動(dòng)免疫法。
傷后盡早肌肉注射破傷風(fēng)抗生素1 500IU(1ml)。傷口污染嚴重者或受傷已超過(guò)12小時(shí),劑量可加倍。一般在傷后24小時(shí)以?xún)茸⑸湫Ч詈谩3扇伺c兒童的劑量相同。必要時(shí)可在2~3日后再注射1次。
每次注射抗毒素前,應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,并作皮內過(guò)敏試驗:用0.1ml抗毒素,加等滲鹽水稀釋成1ml。在前臂屈面皮內注射稀釋液0.1ml;另在對側前臂 相同部位,用等潮紅、微隆起的硬塊,則為陽(yáng)性,應進(jìn)行脫敏法注射。但此法并不能完全避免過(guò)敏反應的發(fā)生,故最好不用這種抗毒素作注射。脫敏法注射是將 1ml抗毒素用等滲鹽稀釋10倍,分為1、2、3、4ml,每半小時(shí)依次皮下注射一次。每次注射后,注意觀(guān)察有無(wú)反應。如病人發(fā)生面蒼白、軟弱、蕁麻疹或 皮膚痛癢、打噴嚏、咳嗽、關(guān)節疼痛甚至休克者,應立即皮下注射麻黃素50mg或腎上腺素1mg(成人劑量),并停止抗毒素注射。
祛風(fēng),通絡(luò ),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥171祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥457祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥529祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥559用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥530解表祛風(fēng),勝濕,止痙。用于感冒頭痛,風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥258祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥42祛風(fēng)化痰,行瘀散結,消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò )引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥25祛風(fēng)化痰,行瘀散結,消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò )引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng),通絡(luò ),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口{咼},半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng)疥癬,瘰疬惡瘡。
健客價(jià): ¥111用于肝風(fēng)夾痰,驚癇抽搐,小兒急驚,破傷風(fēng),中風(fēng)口?,風(fēng)熱頭痛,目赤咽痛,風(fēng)疹瘙癢,發(fā)頤痄腮。
健客價(jià): ¥114用于頑痰咳嗽,風(fēng)痰眩暈,中風(fēng)痰壅,口眼?斜,半身不遂,癲癇,驚風(fēng),破傷風(fēng);外用治癰腫,蛇蟲(chóng)咬傷。
健客價(jià): ¥49息風(fēng)鎮痙,攻毒散結,通絡(luò )止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥625息風(fēng)鎮痙,攻毒散結,通絡(luò )止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥696散風(fēng)除熱,利咽,透疹,退翳,解痙。用于風(fēng)熱感冒,咽痛,音啞,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢,目赤翳障,驚風(fēng)抽搐,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥250平肝熄風(fēng)止痙。用于頭痛眩暈,機體麻木,小兒驚風(fēng),癲癇抽搐,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥198祛風(fēng)痰,定驚搐,解毒散結止痛。用于中風(fēng)痰壅,口眼歪斜,語(yǔ)言澀謇,痰厥頭痛,偏正頭痛,喉痹咽痛,破傷風(fēng);外治瘰疬痰核,毒蛇咬傷。
健客價(jià): ¥45息風(fēng)鎮痙,通絡(luò )止痛,攻毒散結。用于肝風(fēng)內動(dòng),痙攣抽搐,小兒驚風(fēng),中風(fēng)口?,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥880依托紅霉素顆粒作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)等。
健客價(jià): ¥4.2本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸
健客價(jià): ¥14作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸炎。10.百日咳。
健客價(jià): ¥141.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時(shí),方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價(jià): ¥7.21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,
健客價(jià): ¥341.本品可作為青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥12