隨著(zhù)天氣的逐漸轉暖和戶(hù)外活動(dòng)的增加,意外受傷來(lái)醫院就診的孩子也多了起來(lái)。很多家長(cháng)在孩子處理、包扎好傷口后都會(huì )問(wèn)醫生需不需要給孩子打破傷風(fēng)針?
什么情況需要打破傷風(fēng)針
破傷風(fēng)是一種特異的感染,引起該病的病原菌就是破傷風(fēng)桿菌,這是一種厭氧細菌,大量存在于人和動(dòng)物的腸道中,由糞便污染土壤,經(jīng)傷口感染引起疾病。破傷風(fēng)的發(fā)生與受傷情況(傷口大小、污染情況、受傷器具)、組織低氧(傷口深淺)及主動(dòng)免疫情況的關(guān)系很大。孩子如果被生銹的鐵釘扎傷或傷口特別窄而深,容易形成缺氧的環(huán)境,就容易引起破傷風(fēng)桿菌的感染。
大部分破傷風(fēng)患者到醫院就診是因為有頭痛、腰背痛、張口困難、抽搐等癥狀,常常被誤診為腦血管病、急腹癥、頸椎病、神經(jīng)炎等,有的患者甚至沒(méi)有明確的受傷病史。
打破傷風(fēng)抗毒素要做過(guò)敏試驗
打破傷風(fēng)針其實(shí)是指打破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫馬血清,對人體是一種異性蛋白,具有抗原性(過(guò)敏反應),可能引起過(guò)敏反應(過(guò)敏性休克、血清病)及其他不良反應,因此在用藥前應先做過(guò)敏試驗。試驗結果為陰性可直接注射破傷風(fēng)抗毒素,試驗結果為陽(yáng)性者,則應進(jìn)行脫敏注射,即小劑量分4~5次注射破傷風(fēng)抗毒素。
用過(guò)破傷風(fēng)抗毒素超過(guò)1周者,如再使用還須重作皮膚試驗。破傷風(fēng)免疫球蛋白相對而言過(guò)敏反應少,但一般醫院存貨少。這只是一種外源性抗體,維持時(shí)間為2~3周。對于已出現破傷風(fēng)或可疑癥狀時(shí)應及時(shí)使用,但是對破傷風(fēng)的預防作用是有限的。
應對破傷風(fēng)要避免四個(gè)誤區
誤區一:
有創(chuàng )傷就要注射
在多數醫院,當患者就診時(shí)只要是外傷,甚至只是擦傷,無(wú)論其是否進(jìn)行過(guò)主動(dòng)免疫,一律應用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。按時(shí)接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗可在一定時(shí)期內產(chǎn)生很好的抵抗破傷風(fēng)的抗體。
凡接受過(guò)破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗全程預防者,在注射完最后1針的5~10年,若有外傷不需再注射破傷風(fēng)抗毒素,也不用接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。若超過(guò)5~10年,受傷后可再加強注射1次破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗,但不必注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
誤區二:
只在外傷后24個(gè)小時(shí)之內有效
多數醫務(wù)人員會(huì )告知患者,應該盡量在外傷后24個(gè)小時(shí)之內應用破傷風(fēng)抗毒素和免疫球蛋白,否則效果差。
破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期多數為1~2周。根據其發(fā)病機制,傷后24小時(shí)之內甚至稍晚應用破傷風(fēng)抗毒素都能起到預防作用。臨床上應強調盡早應用,但只要未發(fā)病且兩周內應用都應視為有預防作用。
誤區三:
沒(méi)有外傷就不會(huì )感染破傷風(fēng)
對于某些非外傷性的損傷,例如肛周膿腫、結腸穿孔等,醫生很少考慮到患者有破傷風(fēng)桿菌感染的可能。其實(shí),破傷風(fēng)桿菌大量存在于人的腸道內,并隨糞便排出體外。
腸道破裂造成的腹腔及手術(shù)切口污染,若病史較長(cháng),污染重,就可能發(fā)生破傷風(fēng)桿菌感染。這些患者應該應用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,同時(shí)要接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗,促使其產(chǎn)生長(cháng)期抗體。
誤區四:
打了破傷風(fēng)針就不會(huì )得破傷風(fēng)
被動(dòng)免疫給體內帶來(lái)的抗體只能持續2~3周,此后抗體水平下降,身體不再受到保護。因此,應用一次破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,并不能帶來(lái)持久免疫力。持久的免疫力要靠破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗在體內產(chǎn)生的主動(dòng)免疫。
特別提示★★★
別忘了給孩子打百白破疫苗
通常情況下,在兒童期按期接種百白破疫苗可以直接預防破傷風(fēng)感染,其保護率為95%,孩子外傷后不需再注射破傷風(fēng)或破免針。一般新生兒出生3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月都要連續接種三針的百白破疫苗,然后等到18個(gè)月后, 再接種一針加強型百白破疫苗,6周歲時(shí)如接種白破疫苗, 體內的破傷風(fēng)抗體一般能持續到16周歲。但遺憾的是,兩周歲以后,孩子接種的疫苗越來(lái)越少,到6周歲后,家長(cháng)接種疫苗的意識更淡,不少家長(cháng)還會(huì )遺漏接種。
祛風(fēng),通絡(luò ),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥171祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥457祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥529祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥559用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥530解表祛風(fēng),勝濕,止痙。用于感冒頭痛,風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥258祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥42祛風(fēng)化痰,行瘀散結,消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò )引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥25祛風(fēng)化痰,行瘀散結,消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò )引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng),通絡(luò ),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口{咼},半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng)疥癬,瘰疬惡瘡。
健客價(jià): ¥111用于肝風(fēng)夾痰,驚癇抽搐,小兒急驚,破傷風(fēng),中風(fēng)口?,風(fēng)熱頭痛,目赤咽痛,風(fēng)疹瘙癢,發(fā)頤痄腮。
健客價(jià): ¥114用于頑痰咳嗽,風(fēng)痰眩暈,中風(fēng)痰壅,口眼?斜,半身不遂,癲癇,驚風(fēng),破傷風(fēng);外用治癰腫,蛇蟲(chóng)咬傷。
健客價(jià): ¥49息風(fēng)鎮痙,攻毒散結,通絡(luò )止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥625息風(fēng)鎮痙,攻毒散結,通絡(luò )止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥696散風(fēng)除熱,利咽,透疹,退翳,解痙。用于風(fēng)熱感冒,咽痛,音啞,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢,目赤翳障,驚風(fēng)抽搐,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥250平肝熄風(fēng)止痙。用于頭痛眩暈,機體麻木,小兒驚風(fēng),癲癇抽搐,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥198祛風(fēng)痰,定驚搐,解毒散結止痛。用于中風(fēng)痰壅,口眼歪斜,語(yǔ)言澀謇,痰厥頭痛,偏正頭痛,喉痹咽痛,破傷風(fēng);外治瘰疬痰核,毒蛇咬傷。
健客價(jià): ¥45息風(fēng)鎮痙,通絡(luò )止痛,攻毒散結。用于肝風(fēng)內動(dòng),痙攣抽搐,小兒驚風(fēng),中風(fēng)口?,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥880依托紅霉素顆粒作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)等。
健客價(jià): ¥4.2本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸
健客價(jià): ¥14作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸炎。10.百日咳。
健客價(jià): ¥141.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時(shí),方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價(jià): ¥7.21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,
健客價(jià): ¥341.本品可作為青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥12