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有傷口就打破傷風(fēng)針?謹防四個(gè)誤區

2016-03-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:用過(guò)破傷風(fēng)抗毒素超過(guò)1周者,如再使用還須重作皮膚試驗。破傷風(fēng)免疫球蛋白相對而言過(guò)敏反應少,但一般醫院存貨少。這只是一種外源性抗體,維持時(shí)間為2~3周。對于已出現破傷風(fēng)或可疑癥狀時(shí)應及時(shí)使用,但是對破傷風(fēng)的預防作用是有限的。

  隨著(zhù)天氣的逐漸轉暖和戶(hù)外活動(dòng)的增加,意外受傷來(lái)醫院就診的孩子也多了起來(lái)。很多家長(cháng)在孩子處理、包扎好傷口后都會(huì )問(wèn)醫生需不需要給孩子打破傷風(fēng)針?

  什么情況需要打破傷風(fēng)針

  破傷風(fēng)是一種特異的感染,引起該病的病原菌就是破傷風(fēng)桿菌,這是一種厭氧細菌,大量存在于人和動(dòng)物的腸道中,由糞便污染土壤,經(jīng)傷口感染引起疾病。破傷風(fēng)的發(fā)生與受傷情況(傷口大小、污染情況、受傷器具)、組織低氧(傷口深淺)及主動(dòng)免疫情況的關(guān)系很大。孩子如果被生銹的鐵釘扎傷或傷口特別窄而深,容易形成缺氧的環(huán)境,就容易引起破傷風(fēng)桿菌的感染。

  大部分破傷風(fēng)患者到醫院就診是因為有頭痛、腰背痛、張口困難、抽搐等癥狀,常常被誤診為腦血管病、急腹癥、頸椎病、神經(jīng)炎等,有的患者甚至沒(méi)有明確的受傷病史。

  打破傷風(fēng)抗毒素要做過(guò)敏試驗

  打破傷風(fēng)針其實(shí)是指打破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫馬血清,對人體是一種異性蛋白,具有抗原性(過(guò)敏反應),可能引起過(guò)敏反應(過(guò)敏性休克、血清病)及其他不良反應,因此在用藥前應先做過(guò)敏試驗。試驗結果為陰性可直接注射破傷風(fēng)抗毒素,試驗結果為陽(yáng)性者,則應進(jìn)行脫敏注射,即小劑量分4~5次注射破傷風(fēng)抗毒素。

  用過(guò)破傷風(fēng)抗毒素超過(guò)1周者,如再使用還須重作皮膚試驗。破傷風(fēng)免疫球蛋白相對而言過(guò)敏反應少,但一般醫院存貨少。這只是一種外源性抗體,維持時(shí)間為2~3周。對于已出現破傷風(fēng)或可疑癥狀時(shí)應及時(shí)使用,但是對破傷風(fēng)的預防作用是有限的。

  應對破傷風(fēng)要避免四個(gè)誤區

  誤區一:

  有創(chuàng )傷就要注射

  在多數醫院,當患者就診時(shí)只要是外傷,甚至只是擦傷,無(wú)論其是否進(jìn)行過(guò)主動(dòng)免疫,一律應用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。按時(shí)接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗可在一定時(shí)期內產(chǎn)生很好的抵抗破傷風(fēng)的抗體。

  凡接受過(guò)破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗全程預防者,在注射完最后1針的5~10年,若有外傷不需再注射破傷風(fēng)抗毒素,也不用接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。若超過(guò)5~10年,受傷后可再加強注射1次破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗,但不必注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

  誤區二:

  只在外傷后24個(gè)小時(shí)之內有效

  多數醫務(wù)人員會(huì )告知患者,應該盡量在外傷后24個(gè)小時(shí)之內應用破傷風(fēng)抗毒素和免疫球蛋白,否則效果差。

  破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期多數為1~2周。根據其發(fā)病機制,傷后24小時(shí)之內甚至稍晚應用破傷風(fēng)抗毒素都能起到預防作用。臨床上應強調盡早應用,但只要未發(fā)病且兩周內應用都應視為有預防作用。

  誤區三:

  沒(méi)有外傷就不會(huì )感染破傷風(fēng)

  對于某些非外傷性的損傷,例如肛周膿腫、結腸穿孔等,醫生很少考慮到患者有破傷風(fēng)桿菌感染的可能。其實(shí),破傷風(fēng)桿菌大量存在于人的腸道內,并隨糞便排出體外。

  腸道破裂造成的腹腔及手術(shù)切口污染,若病史較長(cháng),污染重,就可能發(fā)生破傷風(fēng)桿菌感染。這些患者應該應用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,同時(shí)要接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗,促使其產(chǎn)生長(cháng)期抗體。

  誤區四:

  打了破傷風(fēng)針就不會(huì )得破傷風(fēng)

  被動(dòng)免疫給體內帶來(lái)的抗體只能持續2~3周,此后抗體水平下降,身體不再受到保護。因此,應用一次破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,并不能帶來(lái)持久免疫力。持久的免疫力要靠破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗在體內產(chǎn)生的主動(dòng)免疫。

  特別提示★★★

  別忘了給孩子打百白破疫苗

  通常情況下,在兒童期按期接種百白破疫苗可以直接預防破傷風(fēng)感染,其保護率為95%,孩子外傷后不需再注射破傷風(fēng)或破免針。一般新生兒出生3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月都要連續接種三針的百白破疫苗,然后等到18個(gè)月后, 再接種一針加強型百白破疫苗,6周歲時(shí)如接種白破疫苗, 體內的破傷風(fēng)抗體一般能持續到16周歲。但遺憾的是,兩周歲以后,孩子接種的疫苗越來(lái)越少,到6周歲后,家長(cháng)接種疫苗的意識更淡,不少家長(cháng)還會(huì )遺漏接種。

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