去醫(yī)院就診，醫(yī)生讓患者掃自己的“好大夫在線”APP平臺二維碼加微信號，聲稱便于患者與醫(yī)生進行實時咨詢服務，豈料遭遇APP平臺索要“心意禮物”。近日，多名網友反映，自己在微信、“好大夫”APP等“網絡問診”時接連遭遇“變相索要紅包”“患者隱私難以保障”等一系列問題。

　　近日，市民趙女士來到青島市一家三級甲等醫(yī)院內科門診給孩子看胃病。當醫(yī)生檢查完孩子癥狀之后，遞給她一個小紙條，讓她掃描上方的二維碼，“醫(yī)生說這是他的‘好大夫在線’微信認證號，掃碼加關注后可實時咨詢，及時幫助孩子有效治療。”

　　趙女士說，當時自己特別感動，為自己遇到了一個貼心的醫(yī)生而高興，便主動掃碼?；丶液筅w女士按醫(yī)囑給兒子服藥，觀察了一段時間并無異常反應，便從微信上找到了給自己孩子診治的醫(yī)生，告訴醫(yī)生自己孩子服藥后一切正常，并感謝該醫(yī)生的細心照顧。

　　殊不知，寒暄了兩三句后，趙女士發(fā)現，在自己與醫(yī)生的對話框內竟然彈出了一句“試試‘送心意禮物’，感謝大夫的真誠幫助”的鏈接。“點開鏈接后我挺驚訝的，頁面詳細顯示了給我孩子看病醫(yī)生的姓名、職務、單位名稱，還分別提示需要支付‘5元、10元、30元、100元’不同價位購買的鮮花、禮盒等虛擬心意禮物。”趙女士說，當時自己特別尷尬，尤其是看到了醫(yī)生頭像下方顯示的“您是第121個感謝該大夫的人”時，簡直糾結得不行了。

　　“這簡直就是變相索要紅包嘛！”趙女士的婆婆感慨。

　　前三次免費再問就得付費

　　“購買‘心意禮物’送給醫(yī)生未嘗不可。從網上與病人交流并解答病情，醫(yī)生付出了時間和精力，但買什么價位的禮物讓自己特別難堪。”趙女士說，在跟婆婆商量了一番后，當晚她花費10元錢為醫(yī)生購買了一款“暖暖心意”的鮮花禮物送給該醫(yī)生，醫(yī)生還回復了“謝謝”。

　　“鏈接并不是要強制贈送‘心意禮物’，只是礙于人情，想著以后還要麻煩該醫(yī)生給自己孩子看病，不送確實不大好意思。”趙女士說。

　　登錄“好大夫在線”官方網站，上面明確標明：咨詢者在線支付費用為醫(yī)生購買的鮮花、禮盒等虛擬“心意禮物”，“好大夫在線”APP將扣除少量運營成本后，剩余的全部打入該醫(yī)生的專用賬戶。

　　另外，記者下載登錄“好大夫在線”APP后，發(fā)現咨詢者不能無限制免費跟醫(yī)生咨詢。每位咨詢者只可免費詢問三次，如果需要繼續(xù)讓醫(yī)生指導，就需要自己花費30元另外購買3次指導機會。同時，也可以付費120元、80元、60元分別購買15分鐘、10分鐘、5分鐘的電話咨詢服務。

　　“醫(yī)生和公司關于電話和網絡咨詢方面的收益，一般采取一定的分配方案。”一位從事健康行業(yè)十多年的企業(yè)高管介紹，像“好大夫在線”送醫(yī)生虛擬“心意禮物”的行為都是如出一轍。“平臺是最大的受益者，登錄‘好大夫在線'APP，可以看到有成千上萬名醫(yī)生在此注冊。每位患者贈送給醫(yī)生的虛擬禮物，平臺都會抽取部分傭金，這是筆不小的數字。”

　　“心意禮物”成現金這有點兒變味

　　無獨有偶，市民李女士在青島市另外一家三級甲等醫(yī)院就診時，遭遇了同樣的尷尬。

　　“醫(yī)生注冊’好大夫在線‘APP在線給患者提供服務，收取’心意禮物‘純屬個人行為，大多醫(yī)生都是奔著給更多的患者提供服務的初衷出發(fā)。至于醫(yī)生是否更關心收到’心意禮物‘，只有自己知情。”青島市一家三級甲等醫(yī)院相關負責人介紹，網上、APP注冊成為“好大夫”的門檻并不高。

　　“醫(yī)生只需要登錄好大夫平臺，提供醫(yī)師資格證、輸入醫(yī)院名稱、科室，就可注冊’好大夫‘。”該負責人說，APP并沒有提供任何把關，任何一個醫(yī)生想注冊都可以。全國有很多醫(yī)院的醫(yī)生都在上面注冊，水平參差不齊，只要回答的問題較為恰當，都能在線上跟患者交流。“如果醫(yī)生在知情的情況下還收取患者的’心意禮物‘，不管金額大小，醫(yī)院必須斬斷這種行為。”

　　“很多醫(yī)生都知道患者送醫(yī)生’心意禮物‘這回事，礙于顧慮，很多醫(yī)生拒絕在’好大夫在線‘APP上注冊。”一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，大多醫(yī)生不認同這種收取患者“心意禮物”的行為。“不管金額大小，虛擬禮物一旦轉換成現金就有點兒變味。”該醫(yī)生說。

　　記者調查了解到，除上述兩家醫(yī)院外，島城還有多家醫(yī)院存在這種現象。同時，像北京協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院等全國知名的醫(yī)院，也存在患者送醫(yī)生虛擬禮物的現象。

　　“平臺的目的只是想給患者提供線上咨詢、讓患者與醫(yī)生交流病情，不提供問診方式。”“好大夫在線”客服的一名接線員介紹，醫(yī)生在臺上提供的是咨詢、建議、非診療服務，不允許給出確定性的診斷或治療方案，如醫(yī)生處方。

　　但患者上傳病歷、門診信息以及各種醫(yī)學影像，是否就是在向醫(yī)生問診？對此，“好大夫在線”APP市場部工作人員郝女士介紹，平臺首頁中明確提示：“’好大夫在線‘是醫(yī)患溝通平臺，醫(yī)生基于患者自述病情所發(fā)表的言論僅供參考，不能作為診斷治療的直接依據。”“任何關于疾病的建議都不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的面對面診斷。”

　　“網上醫(yī)學診斷治療是不允許的，只能做健康方面的咨詢。”國家衛(wèi)計委有關負責人表示，根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師在實施醫(yī)療預防保健措施之前，必須要親自診察和調查，沒有經過醫(yī)師的親自診察不能作出處理決定。這從法律上禁止了現有的“網絡問診”行為。

　　記者了解到，根據國家衛(wèi)計委的規(guī)定，醫(yī)務人員向本醫(yī)療機構外的患者直接提供遠程醫(yī)療服務的，應當經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意。

　　如今在網絡平臺注冊的醫(yī)生是否經過了所在單位的同意呢？“沒專門去單位相關部門請示，但單位其實也知道，應該是持默許的態(tài)度。”一位在“好大夫在線”注冊的大夫透露，APP平臺避談問診只提咨詢，其實就是在打法律“擦邊球”。注冊后醫(yī)生受患者關注，給自己帶來名氣和額外收入以外，也能吸引病號到醫(yī)院。所以大多醫(yī)院對醫(yī)生在“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”移動健康APP等免費咨詢平臺上注冊的行為，基本上是睜一只眼閉一只眼。

　　“個人認為，就算是網絡技術再發(fā)達，也無法取代面診。”一位從事醫(yī)學行業(yè)30多年的資深醫(yī)生告訴記者，以影像傳輸為例，翻拍也有可能出現色差。視頻檢查則缺少醫(yī)生實際的觸感，也可能看不出問題。