淺色短袖手術(shù)服、手術(shù)帽，踩一雙手術(shù)室拖鞋，雙手因為經(jīng)常清洗消毒而顯得非常白皙，沒(méi)有白大褂做“門(mén)面”，顯得有點(diǎn)“氣場(chǎng)不足”——這，是記者見(jiàn)到的麻醉醫生的標準像。

　　麻醉醫生，對于患者來(lái)說(shuō)可以算是最“神秘”的一種醫生，大多數病患還未來(lái)得及看清他們，就被他們送入夢(mèng)鄉。

　　隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的治療和檢查手段需要麻醉，麻醉科醫生在醫院中的作用也越來(lái)越重要。但是，中國麻醉科醫生受尊重的程度卻與他們的職業(yè)重要性不成正比，這間接地導致了麻醉科吸引力的貧乏，麻醉科醫生短缺成為多年來(lái)的常態(tài)。

　　今年兩會(huì )會(huì )場(chǎng)中，醫療衛生領(lǐng)域有一個(gè)話(huà)題從地方兩會(huì )熱到全國兩會(huì )——呼吁重視兒科醫生短缺現狀。2015年冬季的一撥流感來(lái)臨時(shí)，上海幾家大型兒科專(zhuān)科醫院因患兒陡然增多而面臨壓力，兒科醫生們不得不連軸加班，醫院里仿如“戰場(chǎng)”。據統計，我國每1000名兒童僅擁有0.53名兒科醫生，而發(fā)達國家的這一比例是每1000名兒童擁有0.85-1.3名兒科醫生，差距在兩倍左右。

　　但事實(shí)上，中國麻醉科醫生的缺口，比兒科醫生更大。按照最新的調查數據計算，中國每萬(wàn)人擁有麻醉醫生的人數只有西方發(fā)達國家的五分之一。麻醉醫生短缺讓現有一些大型醫院的麻醉醫生處于巨大的工作壓力中，過(guò)去的兩年間，國內有15名麻醉科醫生猝死，麻醉科成了醫院里“最不健康”的科室。

　　中國醫師協(xié)會(huì )麻醉醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)，仁濟醫院麻醉科主任俞衛鋒教授呼吁，社會(huì )公眾應該多了解麻醉醫生，醫務(wù)界和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域應該給麻醉科更多的重視，讓麻醉專(zhuān)業(yè)成為一個(gè)受人尊重而富有魅力的專(zhuān)業(yè)。

　　麻醉醫生缺多少？

　　作為中國醫師協(xié)會(huì )麻醉醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)，2015年，俞衛鋒教授主持了一項大規模的摸底調查，他想要看看，中國到底有多少麻醉醫生，他們的工作強度究竟怎樣。

　　最后的調查數據顯示，截至2015年，中國共有麻醉醫生75233人，中國每萬(wàn)人擁有麻醉醫生0.5人，而美國是每萬(wàn)人擁有2.5名麻醉專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員，英國則是2.8人。也就是說(shuō)，中國每萬(wàn)人擁有的麻醉醫生數量只有美國的1/5。

　　另一個(gè)數據是，去年全年中國麻醉醫生共完成手術(shù)室手術(shù)2700多萬(wàn)例（手術(shù)室以外的麻醉操作未包含），而這一年中，全世界共實(shí)施了2.5億例手術(shù)，中國占比為1/10。俞衛鋒教授說(shuō)，中國人口是世界人口的五分之一，這說(shuō)明未來(lái)中國手術(shù)量還會(huì )有比較大的增加，到時(shí)候，麻醉醫生的缺口將更大。

　　俞衛鋒教授說(shuō)，麻醉醫生出現缺口，有歷史的因素，與現代醫學(xué)的發(fā)展有關(guān)。麻醉是為外科手術(shù)而誕生的，中國古代就有華佗使用麻沸散實(shí)施麻醉手術(shù)的記載，華佗被曹操所殺，傳說(shuō)被殺前華佗毀滅了藥方，從此麻沸散失傳，只留在史書(shū)中。

　　直到1844年笑氣和1846年乙醚被用到手術(shù)中，醫生才第一次掌握了有效的麻醉方法。早期的麻醉醫生在手術(shù)中的作用有限，把病人“麻倒”后，麻醉醫生除了在一旁憑肉眼觀(guān)察，沒(méi)有更多的方法監測病人的情況。

　　俞教授講了一個(gè)真實(shí)而荒誕的故事。俞衛鋒教授剛剛工作的上世紀80年代，實(shí)驗室設施簡(jiǎn)陋，沒(méi)有空調，用搖頭扇給手術(shù)室降溫。當時(shí)沒(méi)有儀器監測病人的呼吸，只能在病人鼻孔處貼一點(diǎn)棉花絲，麻醉醫生靠看棉花絲有規律地上揚下沉，判斷病人的呼吸是不是正常。搖頭扇有規律地將風(fēng)送到病人頭部，棉花絲也因為電扇吹來(lái)的風(fēng)而有規律地起伏，醫生就當一切正常。結果有一次，患者已經(jīng)在手術(shù)臺上死亡，也未能被及時(shí)發(fā)現。

　　但現在，手術(shù)室的十八般武器，絕大多數都是麻醉醫生的工具，麻醉醫生通過(guò)各種儀器時(shí)刻檢測病人的情況，保證患者的安全。“外科醫生治病，麻醉醫生保命”，這是一句俗話(huà)，卻真實(shí)地反應了現在麻醉醫生在手術(shù)中的重要性。

　　俞衛鋒教授介紹，如今凡是開(kāi)展手術(shù)的醫院，麻醉科都是人員最多的大科室，麻醉科的專(zhuān)業(yè)水平也直接影響一家醫院的綜合實(shí)力。俞教授通俗地把麻醉科比作電影院，電影院的硬件設施好了、放映水平高了，外科醫生來(lái)“放電影”的效果就更好。

　　除了手術(shù)室需要麻醉醫生，越來(lái)越多的非手術(shù)室操作，胃腸鏡檢查、微創(chuàng )的支架放置等，也要依靠麻醉醫生的幫助。“隨著(zhù)患者對舒適醫療提出要求，麻醉醫生的工作范圍也比以前大了很多。”

　　高校將取消麻醉專(zhuān)業(yè)

　　麻醉醫生越來(lái)越忙，但麻醉科的吸引力卻還是不那么大，俞教授告訴記者，一些醫學(xué)生不愿意選擇麻醉專(zhuān)業(yè)，認為麻醉專(zhuān)業(yè)沒(méi)什么技術(shù)含量，上升空間不足，但，這其實(shí)是一個(gè)巨大的誤會(huì )。

　　2015年下半年，仁濟醫院肝移植中心收治了一名已經(jīng)非常虛弱的患兒。小朋友2歲多，但體重只有6公斤多一點(diǎn)，屬于嚴重的發(fā)育不良。孩子患有先天性膽道閉鎖，同時(shí)伴有嚴重的心臟畸形，因為心臟畸形引起的全身缺氧，讓他的各個(gè)身體器官都非常衰弱。仁濟醫院肝移植中心是中國最領(lǐng)先的兒童肝移植中心，兒童肝移植數量和質(zhì)量都位居世界第一，孩子的家長(cháng)慕名到仁濟醫院求醫。

　　盡管擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，但面對如此衰弱的小病人，肝移植團隊還是不敢懈怠。醫生們謹慎地研究手術(shù)方案，在是該先做肝移植手術(shù)還是先做心臟手術(shù)上展開(kāi)討論。會(huì )診時(shí)，外科醫生請俞衛鋒主任從麻醉的角度給出意見(jiàn)，面對如此特殊的病人，麻醉醫生承擔了很大的責任。

　　俞衛鋒醫生仔細研究后提出，應該先做肝移植手術(shù)。“心臟手術(shù)需要比較長(cháng)的恢復時(shí)間，這個(gè)孩子肝臟衰竭的速度很快，等心臟手術(shù)恢復后恐怕來(lái)不及。”但是，主張先做肝移植，俞教授無(wú)疑把壓力放到了自己身上，因為要為心臟嚴重畸形而又身體衰弱的患兒做麻醉，風(fēng)險是非常大的。

　　“他的心臟幾乎沒(méi)有‘房間隔’，右心房的血直接到左心房，造成全身的缺氧。比如補液，手術(shù)中必須要控制好補液的量，如果補液多了，增加小孩右心房的壓力，加重原本就很?chē)乐氐娜毖醅F象，會(huì )給他的生命帶來(lái)危險。”憑借扎實(shí)的技術(shù)實(shí)力，俞衛鋒醫生順利地完成了這臺特殊的手術(shù)，小病人手術(shù)后慢慢恢復，現在已經(jīng)轉入兒童專(zhuān)科醫院準備接受心臟手術(shù)。

　　俞教授用這個(gè)例子說(shuō)明，麻醉醫生的專(zhuān)業(yè)地位正在不斷上升，麻醉醫生對手術(shù)的保障作用越來(lái)越明顯，當一名麻醉醫生，其實(shí)是有很大的發(fā)展空間的。

　　在重視兒科醫生短缺的呼聲出現后，目前，國內有多家醫學(xué)院校宣布恢復兒科專(zhuān)業(yè)的招生。同樣是為了提升專(zhuān)業(yè)的吸引力，麻醉學(xué)科卻在做相反的事——取消現有的高校麻醉專(zhuān)業(yè)。

　　目前國內少數醫學(xué)院校存在麻醉專(zhuān)業(yè)，2016年，全國麻醉專(zhuān)業(yè)招生人數將減少50%，到2020年，中國將徹底取消高校中麻醉專(zhuān)業(yè)的設置。

　　取消麻醉專(zhuān)業(yè)的目的，是為了提升麻醉學(xué)科的學(xué)術(shù)地位。俞衛鋒教授說(shuō)，西方國家普遍不設置麻醉專(zhuān)業(yè)，麻醉科醫生都是醫學(xué)系畢業(yè)生自愿選擇后經(jīng)過(guò)畢業(yè)后培訓才能擔任，也就是說(shuō)，麻醉醫生首先是一名合格的臨床醫生、全科醫生，然后才有資格學(xué)習麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)。“麻醉醫生必須是知識面廣泛，你可能遇到消化系統的病人，你得懂消化系統，你遇到神經(jīng)系統的病人，你也要懂神經(jīng)系統。麻醉醫生應該是醫院里最博學(xué)的醫生。”

　　取消高校中的麻醉專(zhuān)業(yè)后，麻醉科從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平會(huì )得到整體的提高。

　　你不知道的“含金量”

　　現代醫學(xué)的兩大革命，一個(gè)是無(wú)菌術(shù)，一個(gè)就是麻醉。可以說(shuō)，沒(méi)有麻醉學(xué)科，就沒(méi)有現代醫學(xué)。但不得不承認的是，麻醉技術(shù)經(jīng)歷了漫長(cháng)的“蠻荒時(shí)代”。

　　世界上第一種麻醉藥——笑氣（一氧化二氮），最早是歐洲上流社會(huì )的娛樂(lè )用品，笑氣能使人感到歡愉。當時(shí)盛行“笑氣Party”，一眾達官貴人在充滿(mǎn)笑氣的大廳里觥籌交錯。一次“笑氣Party”上，一人意外骨折，但卻沒(méi)有感到疼痛。這個(gè)事件給牙科醫生威爾士以啟發(fā)，他首先嘗試讓病人吸笑氣后拔牙，獲得了成功。威爾士興奮地舉行一次公開(kāi)演示打算發(fā)布他的重大發(fā)現，可是，由于對笑氣使用的技術(shù)還沒(méi)有完全掌握，演示失敗了，威爾士因為他的“欺騙行為”被逐出醫院，最終郁郁自殺。

　　距離失敗的演示一年多后，威爾士的助手莫頓，與化學(xué)家朋友杰克森一起，嘗試用乙醚實(shí)施麻醉后給病人拔牙，獲得了成功。兩人決定也要做一次公開(kāi)演示，給病人吸入乙醚后實(shí)施頸部包塊的切除手術(shù)，這一次，終于成功了。

　　在1846年的這次公開(kāi)演示后的110年間，乙醚幾乎是唯一的麻醉藥，幫助外科醫學(xué)走出了蒙昧時(shí)代。到了1956年，醫生們開(kāi)始使用氟烷作為麻醉劑，上世紀80年代以后，七氟烷代替氟烷，直到現在，七氟烷還是主要的麻醉藥。

　　在使用乙醚的一百多年間，麻醉師的工作看起來(lái)更像是個(gè)“粗活”。俞衛鋒教授介紹說(shuō)，當時(shí)的麻醉方式是，醫生在病人的嘴鼻上方一塊紗布，然后將乙醚滴注在紗布上。乙醚一部分被病人吸入，一部分散發(fā)到空氣中被麻醉醫生吸入。“乙醚與酒精的成分乙醇很相近，所以那時(shí)候大家都說(shuō)麻醉醫生酒量大。”如今聽(tīng)這樣的描述，讀者一定已經(jīng)“腦補”了一個(gè)醉醺醺的麻醉醫生形象，怎樣也嚴肅不起來(lái)。

　　乙醚的另一個(gè)弊端在于，乙醚散發(fā)在空氣中易燃易爆，在一間充滿(mǎn)易燃易爆氣體的房間里工作，想必當時(shí)的醫生也是十分緊張的。

　　回顧了“蠻荒時(shí)代”，我們要慶幸技術(shù)的飛速進(jìn)步，現在，無(wú)論是麻醉藥的施用還是麻醉后對患者的監測，都可以實(shí)現精準。“比如有一種經(jīng)食道進(jìn)入的超聲設備，可以直接看到心臟的情況。”俞衛鋒教授說(shuō)，這些先進(jìn)的儀器就像是麻醉醫生長(cháng)了很多眼睛，最大程度地保證了病人手術(shù)中的安全。

　　現在，麻醉醫生不僅僅在幫助病人對付急性的疼痛——手術(shù)創(chuàng )傷帶來(lái)的疼痛，也在為慢性疼痛的緩解尋找方法。

　　晚期癌癥患者的癌痛，會(huì )嚴重影響病人的生活質(zhì)量，而這部分患者很多時(shí)間是在家休養的。俞衛鋒教授說(shuō)，在互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代，遠程地為居家癌痛患者進(jìn)行治療和監測已經(jīng)可以實(shí)現，麻醉醫生的作用，早就超越了手術(shù)室。