俗話(huà)說(shuō)，“一白遮百丑”，西方白種人如今已在煞費苦心地想要變黑，以小麥色甚至古銅色皮膚為美，而美白似乎仍然是東方人亙古不變的追求。不過(guò)，不管是東方人還是西方人，審美取向有多大差異，色斑導致的膚色不均卻是地球人共同深?lèi)和唇^的。皮膚的顏色從何而來(lái)？什么原因導致皮膚變黑？面部出現色斑該怎么辦？怎樣科學(xué)地美白？本篇將向你介紹色素性皮膚的應對策略。

　　皮膚的顏色從何而來(lái)？

　　影響皮膚顏色的因素是多方面的，其中黑素是決定膚色的主要因素。表皮基底層的黑素細胞將其合成的黑素轉移到鄰近的36個(gè)表皮角質(zhì)形成細胞，形成一個(gè)功能單位，稱(chēng)為表皮黑素單位。黑素生成、轉移和降解過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節出現問(wèn)題，均可影響黑素代謝，導致皮膚顏色變化。此外，皮膚顏色還與皮膚內胡蘿卜素及血管內氧化血紅蛋白和還原血紅蛋白的相對含量有關(guān)。

　　皮膚的黑素主要可以分真黑素和褐黑素兩種。真黑素顏色較深，是構成有色人種皮膚顏色的主要因素；褐黑素為紅褐色，與紅頭發(fā)和雀斑有關(guān)。真黑素和褐黑素的合成都是在黑素細胞內進(jìn)行的。在酪氨酸酶的作用下，體內的酪氨酸轉化為多巴，再進(jìn)一步轉化為多巴醌，進(jìn)而形成黑素，以黑素小體的形式轉移至附近的表皮細胞。表皮細胞由內向外更替，最終將黑素帶到皮膚表面。由于丁達爾（Tyndall）現象，黑素位于皮膚不同深度所呈現的顏色有所差別，位于表皮的黑素呈現棕色至黑色（皮膚黑斑的顏色），位于真皮層的黑素呈現為灰色至藍色（藍痣或太田痣的顏色）。

　　皮膚為什么會(huì )變黑或者出現色斑呢？

　　皮膚的顏色主要由遺傳因素決定，后天因素中影響膚色的最明確且可干預的因素是日光（紫外線(xiàn)）的照射。病理性因素中，炎癥后色素沉著(zhù)和系統性用藥反應是導致皮膚色素沉著(zhù)過(guò)度的兩個(gè)最重要的原因。此外，膚色還受內分泌因素、營(yíng)養、免疫病、腫瘤、感染，以及皮膚衰老、過(guò)敏等多種因素的影響。比如腦垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與促黑素（MSH）的結構類(lèi)似，如果ACTH異常分泌，除了肥胖、多毛等ACTH引起的代謝問(wèn)題，皮膚黑素細胞也會(huì )受其影響而大量產(chǎn)生黑素，導致皮膚變黑。因此，如果短期出現異常的皮膚顏色加深，而又沒(méi)有日曬、皮膚炎癥及用藥等因素影響時(shí)，應當及時(shí)就醫以明確原因。

　　紫外線(xiàn)——皮膚變黑和色斑的罪魁

　　紫外線(xiàn)是日光中的不可見(jiàn)部分之一。紫外線(xiàn)照射皮膚時(shí)可以刺激皮膚色素的產(chǎn)生，這是皮膚為了避免受到更多紫外線(xiàn)傷害的防御機制，因為黑素可以吸收和阻擋部分紫外線(xiàn)。除了使皮膚曬黑之外，紫外線(xiàn)會(huì )加重黃褐斑、雀斑等色素性皮膚病，還可導致日光性黑子（曬斑）的產(chǎn)生。長(cháng)波紫外線(xiàn)（UVA）可直達真皮，使膠原纖維和彈性纖維斷裂，導致皺紋形成和皮膚老化。紫外線(xiàn)能直接損傷細胞遺傳物質(zhì)（DNA），也可以通過(guò)激活氧自由基造成細胞膜和DNA的損傷，這種損傷帶來(lái)的后續效應便是細胞氧化應激水平增加、炎癥狀態(tài)、腫瘤、細胞衰老和凋亡。因此紫外線(xiàn)同時(shí)也是很多皮膚腫瘤的誘發(fā)因素。

　　想要不做防曬又讓皮膚年輕白皙是不可能的，任何未加防護的日曬都會(huì )傷害皮膚。有人認為只有皮膚曬傷潮紅疼痛時(shí)日光才對皮膚造成傷害，其實(shí)只要在白天走出戶(hù)外，即使是在陰天，穿過(guò)云層的長(cháng)波紫外線(xiàn)都能對皮膚造成負面影響。日光對皮膚的損傷具有累加效應，短時(shí)間內可能看不出變化，但如果您年齡在40歲以上，可以對比暴露部位皮膚（如面部、前臂外側）和較少暴露于日光的皮膚（臀部、大腿內側），看看哪個(gè)部位的膚色更均勻，更緊實(shí)有彈性？

　　哪些藥物或者食物會(huì )讓皮膚變黑？

　　許多藥物和化學(xué)成分可以引起皮膚色素沉著(zhù)過(guò)度或脫色，其機制多種多樣，包括誘導黑素產(chǎn)生、藥物復合物或重金屬在皮膚內沉積等。這種色素沉著(zhù)常在中斷用藥后逐漸消退，但消退過(guò)程往往需要數月乃至數年。導致皮膚色素沉著(zhù)的口服或注射藥物中最常見(jiàn)的包括米諾環(huán)素（一種抗生素）、羥氯喹、某些化療藥和齊多夫定（一種抗病毒藥）等。化學(xué)元素中鐵、鉛、汞、銀、砷、鉍、金等重金屬可在皮膚中沉著(zhù)引起膚色加深。激素類(lèi)藥物中，某些口服避孕藥可以起黃褐斑和乳頭色素沉積。此外，一些精神類(lèi)藥物、心血管用藥中也有導致色素沉著(zhù)的成分。外用藥物中，補骨脂素類(lèi)、糖皮質(zhì)激素等可引起用藥局部的膚色加深，美白藥物氫醌使用不當時(shí)可刺激局部皮膚產(chǎn)生炎癥后色素沉著(zhù)，或直接導致外源性褐黃病。日光照射往往可以加重藥物相關(guān)的色素沉著(zhù)。

　　一些食物中因含有呋喃香豆素而具有所謂的“光敏性”，呋喃香豆素在受到日光照射后可被激活為一種毒性物質(zhì)，對細胞造成損傷。因此在大量食用富含這種物質(zhì)的食物后再接受日光照射，會(huì )出現皮膚紅腫、炎癥，而后留下色素沉著(zhù)。富含呋喃香豆素的蔬菜水果包括香菜、歐芹、檸檬、酸橙、佛手柑，以及無(wú)花果等。如果記不住的話(huà)，以后碰到氣味芳香的食物多留個(gè)心眼，吃完以后盡量避免日光照射。

　　皮膚外傷或者痘痘痊愈后為什么留下黑印？

　　炎癥后色素沉著(zhù)（PIH）是在皮膚外傷或者炎癥后出現的一種色素沉著(zhù)過(guò)度，局限于炎癥發(fā)生的部位，在紅斑消退后出現，在深膚色人群中尤其常見(jiàn)。炎癥引起表皮細胞損傷，釋放出黑素，進(jìn)入真皮的黑素被吞噬細胞吞噬后長(cháng)期滯留在真皮內，因而導致皮膚局部顏色加深。持續的炎癥或日光照射可加重色素沉著(zhù)的程度。褐色到黑色的皮損說(shuō)明色素位于表皮，可以在1-2月內消退，灰褐色到藍灰色的皮損說(shuō)明色素位于真皮，可持續數月甚至數年。除了燒傷、擦傷等皮膚損傷原因之外，尋常痤瘡、蟲(chóng)咬或過(guò)敏相關(guān)的皮炎、銀屑病、病毒疹等伴有炎癥的皮膚病都是炎癥后色素沉著(zhù)的較常見(jiàn)原因。

　　怎樣去除面部色斑？

　　國外資料顯示，皮膚科就診患者中21%是以去除面部色斑為主要訴求的。色斑有的和黑素細胞增殖有關(guān)，有的和黑素合成增多有關(guān)，治療必須在明確診斷之后才能有針對性進(jìn)行，因此如果皮膚出現色斑，應當及時(shí)求助皮膚科醫生，切勿聽(tīng)信偏方、秘方，或自己在家土法祛斑。一些主要因為單純局部黑素增多所致的色斑可以在醫生指導下使用外用藥物治療。隨著(zhù)技術(shù)進(jìn)步，基于“選擇性光熱作用原理”開(kāi)發(fā)的調Q激光能夠特異性作用于黑素小體，在去除色斑的同時(shí)避免對周?chē)つw的損傷，對于色斑的治療是一個(gè)飛躍。一些物理性磨削或化學(xué)性剝脫治療也可以有效改善膚色。

　　哪些美白方法既安全又有效？

　　既安全又有效的美白方法大概只有防曬了。即使皮膚色斑去除或膚色改善之后，如果不注意防曬，色斑還會(huì )卷土重來(lái)。防曬不僅僅是涂抹防曬霜而已，因為目前市場(chǎng)上最好的防曬霜也不能阻擋100%的紫外線(xiàn)。通常認為，防曬效果的排序是室內活動(dòng)>衣物遮蓋>防曬霜，因此嚴格的防曬應當做到上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)間盡量避免出門(mén)，在白天出門(mén)時(shí)應當盡量使用深色遮陽(yáng)傘或寬檐帽遮擋直射的陽(yáng)光，再借助墨鏡及口罩、衣物的遮擋來(lái)阻隔地面反射的大量紫外線(xiàn)。防曬霜作為最后一道防線(xiàn)，最好做到每天使用。防曬系數（SPF值）是防曬產(chǎn)品對中波紫外線(xiàn)（UVB）防護強度的指標，但導致皮膚色斑和衰老的元兇卻是長(cháng)波紫外線(xiàn)（UVA），這一波段的紫外線(xiàn)防護水平通過(guò)PA+到PA+++來(lái)進(jìn)行標識。由于大多數人不能足量使用防曬霜，因此應當盡量選擇高防曬水平，能同時(shí)阻隔UVA和UVB的寬譜防曬產(chǎn)品。為了防止紫外線(xiàn)導致的氧化損傷，可選用同時(shí)含有抗氧化劑（如維生素E衍生物）的防曬產(chǎn)品。

　　外用的淡化色斑的藥物中，目前公認的皮膚脫色金標準仍然是氫醌，又稱(chēng)對苯二酚，臨床上被用于治療黃褐斑、炎癥后色素沉著(zhù)等多種色素性皮膚病。氫醌可以阻止酪氨酸酶將酪氨酸轉變?yōu)楹谒厍绑w，還可以選擇性破壞黑素小體和黑素細胞，因此可以“漂白”皮膚。但氫醌具有一定的毒性和刺激性，使用不當可導致接觸性皮炎、炎癥后色素沉著(zhù)以及外源性褐黃病，因此我國化妝品內是禁止添加的。維A酸及其類(lèi)似物可以加速表皮轉化，使每個(gè)角質(zhì)形成細胞得到的黑素減少，從而淡化色斑。但相比氫醌，不僅效果一般，也需要更多的治療時(shí)間（至少6個(gè)月起效）。雖然維A酸對于色斑的改善表現平平，但在另一方面，它能促進(jìn)真皮膠原合成，改善皮膚紋理和彈性，是抗衰老成分中效果最為確切的。不論對于黃褐斑還是炎癥后色素沉著(zhù)，聯(lián)合使用氫醌、維A酸、弱效糖皮質(zhì)激素的外用治療比單一療法表現出更好的療效。

　　其他美白類(lèi)外用成分中比較公認的包括果酸類(lèi)、壬二酸、曲酸、熊果苷，以及大豆和甘草等植物的提取物等。口服藥物中，具有美白效果且相對安全的有維生素C、維生素E、氨甲環(huán)酸、煙酰胺等。谷胱甘肽可以結合氧自由基從而發(fā)揮抗氧化效果，因此被認為可以對抗人體內與氧自由基相關(guān)的細胞損傷和色素沉著(zhù)。由于肽類(lèi)結構口服吸收不佳，所以是唯一一種需經(jīng)靜脈給藥發(fā)揮效果的成分，是“美白針”的主要成分之一。另外一些新興的美白成分，它們大多是以抗炎和抗氧化為目標開(kāi)發(fā)的。理論上任何抗氧化物都能阻斷氧自由基對皮膚的損傷，從而具有美白效果。但這些成分的效果是否確切尚有待時(shí)間的驗證。

　　除了藥物之外，強脈沖光（IPL）、調Q激光、點(diǎn)陣（像素）激光、磨削治療等物理治療和果酸剝脫等方法都能對膚色和色斑有不同程度的改善。上述美容治療建議在醫生的指導下進(jìn)行。

　　色素性皮膚的5個(gè)護理要點(diǎn)

　　① 防曬為重

　　永遠記住“防范勝于救災”的道理，防曬花1元錢(qián)產(chǎn)生的效果，要超過(guò)花10元錢(qián)挽救曬后色斑的效果。

　　② 慎重選擇化妝品

　　不用說(shuō)在亂象叢生的中國化妝品市場(chǎng)了，就是在監管極為嚴格的日本，不久前也發(fā)生了美白產(chǎn)品中所含杜鵑醇引起皮膚白斑的不良事件。非法添加有汞或砷的“神器”在使皮膚變白的同時(shí)增加了人體慢性中毒的風(fēng)險；熒光增白劑通過(guò)肉眼不可見(jiàn)的紫外線(xiàn)激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生藍色光來(lái)中和皮膚的黃色，從而使皮膚看起來(lái)很白，但其長(cháng)期安全性至今未有定論。因此，要盡量選擇正規廠(chǎng)商生產(chǎn)的美白產(chǎn)品。

　　③ 正確對待美白藥物

　　美白藥物琳瑯滿(mǎn)目，但是藥三分毒，即使是維生素C，過(guò)量服用也有泌尿系結石、干擾其他營(yíng)養物質(zhì)代謝等風(fēng)險。因此，能外用就不口服，能口服就不注射。對美白針這類(lèi)治療，盡量還是慎重選擇。

　　④不要忘記抗氧化

　　氧自由基可使體內氧化應激壓力升高，使機體傾向炎癥狀態(tài)，從而導致皮膚色斑和衰老。理論上，選用含有抗氧化成分的護膚品，以及適量攝入維生素C、維生素E，以及含有巰基、多酚類(lèi)物質(zhì)如α-硫辛酸、輔酶Q、花青素、茶多酚等具有抗氧化活性的物質(zhì)可以降低皮膚內氧自由基水平，或許對膚色改善有所幫助。

　　⑤調整情緒和生活方式

　　黃褐斑等一些色素性皮膚病與情緒和內分泌變化有關(guān)。因此，保持心情愉快、生活規律、睡眠充足對色斑的改善有一定幫助。