過(guò)去，一提心肌梗塞，大家都認為是“老年病”，而近幾年心肌梗塞正逐漸向年輕群體擴散。請關(guān)注——為何年輕人突發(fā)心梗更致命？

　　10月25日中午，在一趟開(kāi)往鄭州的高鐵上，44歲的李先生忽然感到胸悶，額頭上還出了虛汗，呼吸也急促起來(lái)。聽(tīng)到列車(chē)廣播里傳出乘務(wù)員焦急的求助聲，看著(zhù)面色蒼白、滿(mǎn)頭大汗，正癱坐在椅子上的李先生，疾步趕來(lái)的我國著(zhù)名心血管病專(zhuān)家胡大一教授憑借著(zhù)多年經(jīng)驗，判斷患者很可能是急性心梗發(fā)作，立刻幫忙找硝酸甘油和阿司匹林。還好，列車(chē)上配備了治療缺血性心臟病的輔助藥物阿司匹林，而前排一位乘客掏出了自己隨身攜帶的速效救心丸。胡大一讓患者立刻嚼服300mg阿司匹林，又服10余粒速效救心丸。

　　之后，胡大一始終陪伴在患者身邊，直到患者被推進(jìn)了河南省人民醫院的手術(shù)室。據悉，手術(shù)持續到下午兩點(diǎn)，患者的心率逐漸穩定，血壓和心跳都開(kāi)始恢復正常。

　　年輕人發(fā)生心梗更容易猝死

　　過(guò)去，一提心肌梗塞，大家都認為是“老年病”，而近兩年正逐漸向年輕群體擴散。年輕人通常面臨巨大的工作壓力，為前途打拼經(jīng)常體力透支，加上缺乏運動(dòng)、飲食油膩、環(huán)境污染、吸煙等原因，心臟血管內膜受損，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，這是發(fā)生心梗的因素。當面對一些誘因時(shí)，如持續熬夜、過(guò)度疲勞、酗酒等，就會(huì )導致突然出現血管閉塞、心肌梗死。

　　值得注意的是，年輕人發(fā)作心梗更容易猝死。這是因為，老年患者因為長(cháng)期遭受心絞痛、心肌缺血的困擾，他們的心臟已出現側支循環(huán)，發(fā)生緊急情況時(shí)心臟具有一定的代償能力，能保證部分供血。而年輕人的心臟則沒(méi)有這個(gè)能力，一旦發(fā)病，就沒(méi)有其他通路，極易導致缺血性心肌梗死，更為致命。

　　和老年人相比，年輕人發(fā)生心梗更讓周?chē)娜硕笸螅袥](méi)有辦法減少這樣的悲劇發(fā)生呢？專(zhuān)家建議，定期體檢，心電圖可以發(fā)現一些異常，如果有必要再做進(jìn)一步篩查，日常生活中一旦發(fā)生胸痛要及時(shí)到醫院就診。

　　年輕人在心梗發(fā)作前通常都有明顯的誘因，如熬夜、感覺(jué)疲憊，情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)等，這些都易造成交感神經(jīng)興奮，使血管中的斑塊剝脫，引發(fā)梗死。此外，大部分心梗患者發(fā)病前都有先兆癥狀，主要表現為劇烈的胸前區絞痛，伴有胸悶、惡心、嘔吐、大汗等。但也有一部分患者，表現為上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被誤診或漏診。如持續15分鐘以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，應高度懷疑為急性心肌梗塞，立即到醫院就診。

　　抓住救治的“黃金時(shí)間”

　　據統計，我國每年新發(fā)心梗60萬(wàn)例，死亡比例在三成以上。資料顯示，更多心肌梗死患者寶貴的救治時(shí)間耽誤在了等待救助上。事實(shí)上，疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應，是降低死亡率的關(guān)鍵。疏通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內。每拖延1分鐘，就會(huì )有大量的心肌細胞死去。

　　心肌梗死救治的“黃金時(shí)間”一般為6小時(shí)，這就是說(shuō)，在急性心梗的表象“胸痛”出現時(shí)，如果患者在6小時(shí)內接受治療，約70%—75%的血管能疏通；而如果超過(guò)6小時(shí)，甚至超過(guò)12小時(shí)才治療，則打通血管的效用顯著(zhù)下降，對于急性患者將回天無(wú)力。這個(gè)“6小時(shí)”，主要指院前的救治時(shí)間。而醫學(xué)上認為，腦細胞對缺氧的耐受極限通常為4分鐘，4分鐘之內復蘇將生存有望，這更是一個(gè)急救的“黃金四分鐘”。對于患者身邊的第一目擊者來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員到達救援時(shí)，掌握基本急救技能，于第一現場(chǎng)第一時(shí)間內實(shí)施初級救治，關(guān)鍵時(shí)間只有這短短的4分鐘。

　　據悉，每年我國約有75%的心源性猝死案例發(fā)生在醫院外。對于這些患者，有時(shí)只要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單急救，就有可能挽回生命。研究發(fā)現，及時(shí)實(shí)施心肺復蘇的患者，23%以上能存活；無(wú)人為其進(jìn)行心肺復蘇時(shí)，存活率只有4%。發(fā)生心臟驟停的10分鐘內，是最關(guān)鍵的救命時(shí)機，每耽誤1分鐘，救活率就減少10%。

　　高危患者外出隨身攜帶藥

　　上述發(fā)病慶幸有名醫在身邊，否則后果很?chē)乐亍Ｈ绻霈F突發(fā)狀況，身邊沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人士出現怎么辦？北大人民醫院心臟中心主任醫師張海澄教授表示：“自救，莫慌張！”

　　如果身邊有這樣的情況出現，千萬(wàn)不要讓病人再活動(dòng)或隨意搬動(dòng)病人，讓病人就地坐位或安臥，并保持鎮靜，同時(shí)周邊群眾不要圍觀(guān)，盡可能保持相對安靜的環(huán)境。

　　最重要的是，如果在列車(chē)或飛機等公共交通工具上，要及時(shí)找工作人員求助，千萬(wàn)不要慌亂。如果是在馬路等公共場(chǎng)所，應馬上撥打120急救電話(huà)，并報清楚詳細位置，還要注意撥打120的這個(gè)電話(huà)盡量不要再占用，以免急救人員找不到時(shí)聯(lián)系，或指導搶救。

　　“現在正是秋冬換季，所以，血壓波動(dòng)比較大，再加上長(cháng)途旅行，對于有心血管病等人群來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)候精神容易緊張，而且活動(dòng)量較小，喝水少，所以，比較容易形成血栓，出現突發(fā)狀況。”張海澄表示，因此，在外出時(shí)，如果坐車(chē)或飛機時(shí)間久，哪怕是小范圍的伸伸胳膊動(dòng)動(dòng)腿，也一定要動(dòng)一動(dòng)。對于冠心病、心肌梗死患者或高危因素（高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、早發(fā)冠心病家族史等）較多的患者，最好隨身攜帶硝酸甘油和阿司匹林！隨身攜帶！隨身攜帶！重要的事情一定要說(shuō)三遍。

　　當然，平時(shí)也要遵照醫囑按時(shí)服藥，不能任性地自己停藥，尤其是放過(guò)心臟支架的病人，一定要終身服藥，不要擅自停藥，否則后果不堪設想。最后，胡大一呼吁，醫院要加強病人跟蹤，對于放過(guò)支架的病人要進(jìn)行長(cháng)期管理。