感冒咳嗽去醫院治療，需要檢查血常規嗎？近日，方舟子質(zhì)問(wèn)國內醫療界：普通感冒根本就不需要驗血，讓患者查血常規是中國特色的醫療欺詐！此觀(guān)點(diǎn)一提出，眾網(wǎng)友群起而攻之，一場(chǎng)關(guān)于感冒是否要驗血的爭論拉開(kāi)帷幕。

　　俗話(huà)說(shuō)真理是越辯論越明，我們不妨靜觀(guān)各方觀(guān)點(diǎn)的爭鋒，或許在爭論之后，真相自然會(huì )顯露。

　　爭論點(diǎn)一：血常規能否區分感冒類(lèi)型？

　　血常規的第一個(gè)分歧，在于這項檢驗能否確定感冒類(lèi)型。臨床上習慣把感冒分兩種：病毒性感冒和細菌感染。一般而言，細菌性感冒會(huì )有白細胞計數和中性粒細胞計數升高，而病毒性感冒會(huì )表現為白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高，這一點(diǎn)可以從血象中看出來(lái)。

　　方舟子：血常規檢查對區分感冒類(lèi)型沒(méi)有意義

　　方舟子認為：人體是復雜的系統，國內根據血常規結果判斷細菌感染的“醫學(xué)常識”是錯誤的。從理論上說(shuō)，導致細胞計數異常的情況非常多，病毒也有可能導致細胞增加，細菌感染亦有細胞減少的情況。而在臨床上，國外多項臨床研究也否定了血常規檢查對區分細菌和病毒感染的參考價(jià)值。因此，血常規檢查對區分感冒類(lèi)型作用不大，更多的是為濫用抗生素找借口！

　　方舟子指出，國外相關(guān)文獻說(shuō)得很清楚：“醫生照看感冒病人的最重要任務(wù)是區分普通感冒與其他有類(lèi)似感冒癥狀的更嚴重或可治療的疾病。”但是這種區分應該根據病史和癥狀來(lái)做，“常規實(shí)驗室檢測對于普通感冒的診斷和處理是沒(méi)有幫助的。”

　　支持者：血常規有必要且符合國情

　　一名呼吸內科醫生介紹說(shuō)：多數人都知道感冒不需要去醫院治療，去大醫院的不外乎兩種情況：1.非常著(zhù)急希望感冒馬上好；2.癥狀嚴重，吃藥不見(jiàn)好。假設某患者因感冒去大醫院就診，醫生說(shuō)不用吃藥回家多喝水就可以，那么會(huì )發(fā)生什么？滋生醫患矛盾！更何況還有直接向醫生要求開(kāi)抗生素的患者。在這樣的“國情”下，血常規的必要性就很明顯了：對情況一，血常規有助于快速確認感冒類(lèi)型，決定是否需要開(kāi)抗生素，以對癥下藥；而對于后者，則有必要排除其他疾病的可能.

　　香港：普通感冒不會(huì )抽血化驗

　　《醫學(xué)界》就以上問(wèn)題采訪(fǎng)了香港大學(xué)深圳醫院急診科顧問(wèn)醫師區建恒醫生。

　　區醫生表示，在香港，普通感冒是不需要做血常規的，因為抽血化驗并不會(huì )影響普通感冒的診斷。做血常規的前提是考慮風(fēng)險：如果病人本身健康，年紀不大，診斷也沒(méi)有懷疑，基本上都是直接給藥回家休息，除非對感冒診斷有懷疑，或者病人本身身體不好，才會(huì )考慮抽血。

　　使用抗生素是否需要驗血報告決定？區醫生認為兩者沒(méi)有直接關(guān)系。考慮到人體本身就有抵抗力，而抗生素的副作用又多，因此香港醫生并不會(huì )因為“感冒+細菌感染”就給患者使用抗生素，而是根據病人的臨床表現決定，而不是血液報告。

　　爭論點(diǎn)二：血常規可以篩查其他疾病？

　　此問(wèn)題的另一個(gè)爭論點(diǎn)是：肺炎、白血病等疾病早期的癥狀表現和普通感冒類(lèi)似，做血常規是否有助于篩查出這類(lèi)疾病。

　　方舟子：血常規查白血病是無(wú)稽之談！

　　方舟子表示：僅有感冒癥狀加血常規無(wú)助于區分白血病、肺炎、心肌炎、感冒或別的類(lèi)似癥狀疾病。“是不是還要對來(lái)看感冒的患者一概做骨髓穿刺以排除白血病，做X光胸片以排除肺炎，做心電圖以排除心肌炎？”

　　方舟子認為：“對疑似感冒、發(fā)燒患者一概做血常規檢查，就是只有在中國醫院才會(huì )發(fā)生的、具有中國特色的醫療欺詐。”但這么說(shuō)并不是一概反對血常規或其他檢查：如果有病史、體征表明可能患有別的嚴重疾病，當然可以做，“但在這之前應該告知患者做檢查的理由和必要性，而不是靠謊言和恐嚇，那是江湖醫生才干的事。”

　　支持者：血常規檢查對白血病的診斷很重要

　　首先要承認的是，僅僅一個(gè)血常規檢查并不能確診白血病，但這并不表示血常規檢驗沒(méi)有意義！因為絕大多數的情況是：白血病患者的血報告的確會(huì )表現出明顯異常。沒(méi)有醫生會(huì )一懷疑有白血病風(fēng)險就直接給患者做穿刺，但血常規是基礎的檢測手段，而且便捷、廉價(jià)、安全。一旦血象提示有明顯異常，可以立即引起醫生警惕，在此基礎上進(jìn)行相關(guān)檢查，確診疾病。

　　而且在現實(shí)中，確實(shí)有很多白血病患者是以普通感冒到醫院就診——在血常規的基礎上發(fā)現問(wèn)題——加上其他手段確診。因此醫生為患者做血常規是負責任的表現，血常規也絕對有意義！

　　香港：小概率事件沒(méi)有必要

　　為排除白血病就對感冒患者做血常規，香港的醫生則認為沒(méi)有必要。區醫生表示：雖然白血病的初期表現可以像流感，但這其中的比例又是多少？千份之一？萬(wàn)份之一？做一千個(gè)一萬(wàn)個(gè)血全圖，才有一個(gè)是有用的，本身就是醫療資源的浪費。而假設患者確實(shí)是白血病，先按照普通感冒質(zhì)量?jì)扇炀蜁?huì )耽誤病情嗎？先做簡(jiǎn)單治療，三天后不好，或者病情變差再做血液檢查，到時(shí)候省下的資源就可以用得上。當然，如果病人有其他可疑癥狀就另作別論了。

　　爭論點(diǎn)三：“中國式”血常規是醫療欺詐？

　　方舟子認為感冒做血常規是一種醫療詐騙，也有人認為此舉是在當今惡劣的醫療環(huán)境下，中國醫生的“自保”：因為一旦出現問(wèn)題，醫生需要承擔責任。

　　以上說(shuō)法是否成立？我們采訪(fǎng)了既是呼吸科醫生，同時(shí)也是醫療律師的宋紹輝先生。

　　醫療律師：查血常規不是過(guò)度醫療

　　宋律師認為，輕微的感冒流涕癥狀不需要檢驗血常規，但若出現發(fā)熱，尤其是高熱癥狀，血常規檢測是有必要的。

　　對于不查血常規的風(fēng)險，宋律師解釋說(shuō)：如果醫生對疾病判斷錯誤，沒(méi)查血常規僅是問(wèn)題的一個(gè)方面，沒(méi)有查明病因才是關(guān)鍵：即除血常規外還可能有其他方面的漏檢。是否構成誤診要看結果：如果病人及時(shí)得到治療，病情好轉，則沒(méi)有太大問(wèn)題，但如果病人因延誤病情死亡，醫院確實(shí)要承擔相應的責任。

　　血常規檢查是否涉嫌“過(guò)度醫療”？宋律師從一名醫生的角度提出自己的看法：醫生做這項檢查的初衷一般都是善意的，一個(gè)血常規檢查20塊錢(qián)左右，醫生會(huì )為了這20元創(chuàng )收嗎？因此僅從“感冒做血常規”這件事情上看，不存在醫療欺詐的可能。“堅決反對做出這樣的‘有罪推定’！”

　　最后宋律師對此問(wèn)題也表達了自己明確的觀(guān)點(diǎn)：醫學(xué)是經(jīng)驗科學(xué)，具有很大的不確定性。感冒病人是否需要查血常規，需要臨床醫生根據病情具體判斷。