那些走在路上或已宣告終結的“公私合作辦醫模式”

　　北京安貞醫院以特許經(jīng)營(yíng)方式與社會(huì )資本合作，引起業(yè)內廣泛關(guān)注。事實(shí)上，近些年的公私合作（PPP）辦醫已有不少樣本可供借鑒。國家衛生計生委發(fā)展研究中心研究室副主任黃二丹梳理了近年來(lái)的部分PPP辦醫案例，其模式多樣，效果各異，有些還在路上，有些已經(jīng)宣告終結。

　　公立醫院托管民營(yíng)新建醫院

　　華西醫院托管華西醫院上錦南府分院

　　四川大學(xué)華西醫院與民營(yíng)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司——桂溪房產(chǎn)合作，建立了非營(yíng)利性綜合醫院華西醫院上錦南府分院。

　　2009年3月，桂溪房產(chǎn)全資投入并開(kāi)工建設上錦南府分院項目，除了規模上小于華西醫院本部外，其他都是按照華西醫院本部要求設計，擁有華西醫院開(kāi)設的所有科室。上錦南府分院建設完成后，由桂溪房產(chǎn)全權委托華西醫院對其進(jìn)行管理。上錦院區一期于2012年正式開(kāi)業(yè)，業(yè)務(wù)上作為華西醫院及其學(xué)科的延伸，醫療、教學(xué)、科研與華西醫院本部實(shí)行一體化運行管理。

　　中南大學(xué)湘雅醫院托管長(cháng)沙泰和醫院

　　2009年年底，民營(yíng)企業(yè)湖南泰和醫院管理有限公司投資興建股份制民營(yíng)醫院——長(cháng)沙泰和醫院。2011年，中南大學(xué)湘雅醫院與該企業(yè)簽訂合作協(xié)議，2012年3月，長(cháng)沙泰和醫院正式開(kāi)業(yè)，泰和醫院交由湘雅醫院全面托管20年。

　　長(cháng)沙泰和醫院實(shí)行醫院管理委員會(huì )下的院長(cháng)負責制。托管期間，湘雅醫院通過(guò)品牌、技術(shù)和人才的注入，為長(cháng)沙泰和醫院的建設與發(fā)展提供持續的人才支持、技術(shù)支撐。2014年，中南大學(xué)湘雅醫院發(fā)出聲明：自當年8月31日起全面終止托管，此后湘雅醫院不再派遣醫務(wù)人員到長(cháng)沙泰和醫院工作，長(cháng)沙泰和醫院一切事務(wù)與湘雅醫院無(wú)關(guān)。

　　民營(yíng)醫院托管運營(yíng)困難的公立醫院

　　湖北省武漢亞洲心臟病醫院托管武漢市第七醫院

　　湖北省武漢市第七醫院是一家二級甲等公立綜合醫院，武漢亞洲心臟病醫院是非營(yíng)利性民營(yíng)三級心臟病專(zhuān)科醫院。2011年2月，武漢亞心正式全面托管武漢七院，更名為武漢亞心醫院，合作期限為25年。托管的內容為引進(jìn)管理模式、更新設備、引進(jìn)亞心醫院的心血管專(zhuān)科診療體系、引進(jìn)解放軍第302醫院（北京）肝病診療技術(shù)發(fā)展其醫院原有的專(zhuān)長(cháng)科目等。托管協(xié)議強調：托管必須堅持全民所有制性質(zhì)不變，非營(yíng)利性性質(zhì)不變，職工身份不變，公共衛生和基本醫療服務(wù)職能不變。

　　民營(yíng)企業(yè)與公立醫院股份制合作

　　雙鷺藥業(yè)與新鄉市中心醫院合作建立新鄉市中心醫院東區

　　2011年6月，北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司與河南省新鄉市中心醫院合資設立非營(yíng)利性綜合醫院新鄉市中心醫院東區（為暫定名），北京雙鷺藥業(yè)以1.6億元入股新鄉市中心醫院東區新建院區的80%，而由新鄉市衛生局100%控股的新鄉市中心醫院則出資4000萬(wàn)元，獲得東區醫院20%的股權。

　　根據合作協(xié)議，雙鷺集團一方面享有股東權利和義務(wù)，另一方面，能夠優(yōu)先供應藥品。新鄉中心醫院則享有法定的股東所有權利和義務(wù)。新鄉中心醫院同意東區醫院使用“中心醫院”品牌，在不影響乙方醫療業(yè)務(wù)正常開(kāi)展的情況下，向東區醫院委派醫療專(zhuān)家和管理干部。

　　民營(yíng)企業(yè)控股并運營(yíng)公立醫院

　　安徽合肥曼迪新藥業(yè)公司投資建設六安市立醫院

　　安徽省六安市立醫院的前身為六安市第三人民醫院（原六安縣醫院）、第五人民醫院（原城關(guān)鎮醫院），這兩家醫院由于經(jīng)營(yíng)管理不善，難以維持正常的運營(yíng)發(fā)展。

　　2005年11月18日，六安市政府、裕安區政府與合肥曼迪新藥業(yè)簽訂了“投資建設”協(xié)議，合肥曼迪新公司全面收購了原六安市第三人民醫院、第五人民醫院，并整合資源重新建立一家綜合性醫院，建設的硬件標準向二級甲等醫院靠攏，原三院、五院則改建為社區衛生服務(wù)中心。

　　六安市立醫院是非營(yíng)利性公立醫院，醫院完全由民營(yíng)資本負責投資和管理，政府只負責監管其履行法律法規情況；投資方對醫院完全控股，獨資經(jīng)營(yíng)，實(shí)行院長(cháng)負責制。政府持續按照二級醫療機構的標準給予其財政補貼，15年不變；對新老職工按不同辦法管理。

　　鳳凰醫療集團控股北京燕化醫院、北京市健宮醫院、無(wú)錫新區鳳凰醫院

　　2004年12月底，北京燕化醫院與鳳凰集團簽訂了框架合作協(xié)議，鳳凰集團投入巨資控股北京燕化醫院，成為股份合作式、營(yíng)利性的北京燕化鳳凰醫院。后隨著(zhù)醫療體制改革的發(fā)展變化，2008年2月，醫院恢復非營(yíng)利性質(zhì)，重新啟用“北京燕化醫院”名稱(chēng)。

　　北京市健宮醫院為二級甲等營(yíng)利性綜合醫院，原為北京建工集團所屬的北京建工醫院暨建設部總醫院。2000年，鳳凰醫院集團與遼寧省機械進(jìn)出口公司結成伙伴，投標北京建工醫院的重組改制，并于當年7月控股建工醫院。控股后引入“鳳凰醫院集團管理模式”，進(jìn)行醫院改制，院舍改建，人員改組，技術(shù)改造，重新申報為營(yíng)利性醫院。

　　江蘇省無(wú)錫新區醫院為無(wú)錫市政府按無(wú)錫新區建設規劃，由政府投資興辦的一家二級甲等綜合醫院。由于投資不足，2000年年底完成一期基建工程后工程陷入停頓。2001年1月與鳳凰集團簽訂全權委托經(jīng)營(yíng)管理的協(xié)議。

　　民營(yíng)醫療集團托管公立醫院

　　鳳凰醫療集團托管北京市門(mén)頭溝區醫院

　　2010年8月，北京市門(mén)頭溝區與北京鳳凰醫療集團簽署協(xié)議，合作期限20年。協(xié)議簽署后，門(mén)頭溝區醫院保持其公益職能、非營(yíng)利性質(zhì)、國有性質(zhì)、國有資產(chǎn)所有權、政府監管、職工身份、黨團工會(huì )婦聯(lián)等組織體系、醫院名稱(chēng)“8個(gè)不變”。鳳凰醫療集團負責醫院的管理運行，并對醫院進(jìn)行投入，用于醫院基礎設施建設、引進(jìn)人才，但鳳凰集團的投資不占股份，其投資回報主要來(lái)自于政府購買(mǎi)服務(wù)所支付的管理費和在完成政府要求的醫院發(fā)展目標之后給予的管理績(jì)效獎勵。

　　2012年8月，門(mén)頭溝區再次與鳳凰醫療集團合作，組建了全市首個(gè)公立醫院集團——門(mén)頭溝區醫院集團。該集團納入區醫院、中醫院、齋堂醫院、門(mén)城地區社區衛生服務(wù)中心，同時(shí)還與京煤總醫院開(kāi)展共建合作，目前包括1家三級醫院、3家二級醫院、9個(gè)社區衛生服務(wù)站。

　　億仁集團托管上海閘北區北站醫院

　　億仁投資集團有限公司與上海市閘北區政府簽訂協(xié)議，托管閘北區北站醫院10年，期限為2005年7月1日起至2015年6月30日止。

　　閘北區北站醫院為二級乙等綜合公立醫院，托管期間，醫院的事業(yè)單位性質(zhì)不變。托管的目標是確保國有資產(chǎn)不再流失和努力實(shí)現增值。委托管理的資產(chǎn)范圍為以國有資產(chǎn)辦公室核準的資產(chǎn)評估報告為基準的醫院現有的醫療綜合大樓和相關(guān)的配套設施及醫療設備等資產(chǎn)。億仁集團通過(guò)引進(jìn)管理模式、引進(jìn)人才、更新設備、改造環(huán)境對醫院進(jìn)行托管。億仁集團的合作方式屬于托管經(jīng)營(yíng)，收益為收取管理費。管理費的收取方式是以醫院2004年收入為基數，基數范圍內按總收入的3%收取管理費，超出基數部分按總收入的5%收取管理費。

　　利濟醫院投資管理有限公司托管瑞安第二人民醫院

　　浙江省瑞安市第二人民醫院創(chuàng )建于1956年，1997年經(jīng)批準增掛“瑞安市腫瘤康復醫院”的牌子，是一家瑞安市衛生局直屬的二級綜合性醫院。自2005年開(kāi)始，溫州利濟醫院投資管理有限公司對瑞安市第二人民醫院進(jìn)行托管經(jīng)營(yíng)，并由溫州大誠有限公司進(jìn)行擔保，合同的有效期自2005年8月15日至2020年8月14日止，共15年。托管后，瑞安市第二人民醫院的性質(zhì)仍是公立醫院，只是運營(yíng)權起了變化。

　　醫院托管后，衛生部門(mén)只履行監管權，負責監管醫院就醫的安全、各科室項目的開(kāi)展、藥物的質(zhì)量等等。2009年年初，溫州利濟醫院投資管理有限公司全部股權被另一家民營(yíng)企業(yè)上海豐菡實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司收購，瑞安市第二人民醫院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)權也被移交給后者。2011年4月27日，瑞安市衛生局終止和托管方的托管合同，收回了醫院管理權，宣告瑞安公立醫院托管給私營(yíng)企業(yè)模式探索失敗。