近期,傷醫事件再度高頻度發(fā)生。從哈醫大殺醫案,到溫嶺殺醫案,近年來(lái)發(fā)生在醫院里的暴力事件屢屢成為輿論焦點(diǎn)。原本因解除病痛而走到一起的醫患雙方,為何以更大的傷害來(lái)收場(chǎng)?在嚴懲施暴者之后,還有哪些深層問(wèn)題需要反思?
20天內連發(fā)十余起暴力傷醫案
6月16日上午,廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院西院發(fā)生一起故意傷害案件,該院放療科一名男醫生在電梯口被一名鼻咽癌患者潑汽油大面積燒傷。院方介紹,被燒傷的醫生覃某燒傷面積達30-35%,其中3度燒傷達15%。燒傷的特性決定了在48到72小時(shí)內,這名醫生仍可能有生命危險。
從5月28日發(fā)生在湖北天門(mén)市第一人民醫院的傷醫事件算起,中新網(wǎng)記者不完全統計,最近20天內,全國范圍內,經(jīng)媒體公開(kāi)報道的暴力傷醫事件至少已有12起。
6月3日,香港大學(xué)深圳醫院一名護士因住院病房安排問(wèn)題被毆打;同日,河北省保定市容城縣人民醫院一名內科醫生在參與搶救一位老年重癥患者后,遭到患者家屬追打。
6月5日,陜西省榆林市第二醫院耳鼻喉科副主任劉醫生因制止患者插隊,左眼球被打破裂。
6月7日昆明醫科大學(xué)第一附屬醫院一名值班護士被一名陌生男子用菜刀砍成重傷。
……
高密度出現傷醫事件之際,6月10日,中國醫師協(xié)會(huì )、中華護理學(xué)會(huì )聯(lián)合發(fā)出聲明,譴責暴力傷醫。聲明指出,打擊暴力傷醫是每一位有良知的社會(huì )公民應有的共識;維護醫師的人身安全,是公安、執法機關(guān)不可推卸的責任。
由國家衛計委主管的《健康報》在6月8日也報道稱(chēng),國家衛生計生委宣傳司司長(cháng)毛群安對這些傷醫行為表示強烈譴責。他呼吁全社會(huì )共同譴責暴力傷醫的犯罪行徑,希望執法部門(mén)依法嚴厲打擊暴力傷醫案件。
“暴力傷醫”是中國社會(huì )近年來(lái)的一個(gè)輿論熱點(diǎn)話(huà)題,甚至近三年來(lái),每年都有轟動(dòng)全國的傷醫案件。例如,2012年3月發(fā)生在黑龍江的哈醫大惡性惡性殺醫案,2013年10月,發(fā)生在浙江溫嶺市的惡性殺醫案件,2014年3月,發(fā)生在廣東潮州的醫生被患者家屬押解“游街”事件。
“其實(shí),從去年開(kāi)始,各地針對暴力傷醫事件的專(zhuān)項治理就在多地展開(kāi),暴力傷醫事件的數量和惡劣程度都在明顯下降。”中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧利強向中新網(wǎng)記者介紹,傷醫事件如今再度高頻率出現,其原因多元,例如,導致傷醫事件發(fā)生的深層社會(huì )心理沒(méi)有根本改變,醫院領(lǐng)導或者相關(guān)行政機關(guān)對于暴力傷醫重視不夠,甚至更愿息事寧人。
傷醫事件為何屢禁不止?
其實(shí),就在傷醫事件頻發(fā)的近期,5月26日,最高人民法院通報,浙江溫嶺殺醫案兇手連恩青已于5月25日被執行死刑。最高法還介紹,2014年,全國法院共審結暴力殺醫、傷醫等犯罪案件達155件。
對于遏制暴力,早在去年4月,最高法、最高檢、公安部、司法部、國家衛計委就聯(lián)合公布了《關(guān)于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見(jiàn)》,明確將對醫院內毆打或故意殺害、傷害醫務(wù)人員等6類(lèi)涉醫違法犯罪行為進(jìn)行嚴懲。
在更早的2013年10月,國家衛生計生委、公安部還聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強醫院安全防范系統建設指導意見(jiàn)》,升級醫院的安保措施。
這份《意見(jiàn)》甚至細致要求,醫院保安員數量應當遵循“就高不就低”原則,按照不低于在崗醫務(wù)人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門(mén)診量的3‰的標準配備。
如此多的舉措面前,為何傷醫事件仍出現了頻發(fā)態(tài)勢?輿論分析,遏制針對醫務(wù)人員的暴力事件,醫患關(guān)系及其背后深層的體制困惑或許更值得剖析。
2014年全國兩會(huì )期間,全國人大代表、中國工程院院士鐘南山曾用一連串的反問(wèn)解釋中國當前的醫患關(guān)系現狀:“你說(shuō)看病貴、看病難,現在稍微有點(diǎn)名氣的醫生每天要看50個(gè)病人,怎么可能容易?開(kāi)藥多、檢查多怎么會(huì )便宜?每天看病像打仗一樣,排隊3個(gè)鐘頭,看病3分鐘,醫患關(guān)系怎么可能改善?”
輿論分析,鐘南山的這三句反問(wèn)已經(jīng)直指了中國醫患之間信任感缺失甚至產(chǎn)生矛盾的體制癥結。
鄧利強也表示,相較于基層醫院、社區醫院,大醫院的傷醫事件出現較多,或者醫患糾紛較為多發(fā)。醫療資源不均衡,包括社區醫院在內的一些基層醫院長(cháng)期閑置,患者感冒發(fā)燒都去大醫院,大醫院超負荷運行。
鄧利強稱(chēng),在現行醫療體制下,一些醫院的投訴舉報機制不暢,醫生高強度工作,患者看病辛苦,這都是導致醫患矛盾的潛在因素。
醫患如何互相體諒?
醫患矛盾的長(cháng)期存在,其結果往往是醫患關(guān)系的惡性循環(huán)。
今年5月27日,中國醫師協(xié)會(huì )發(fā)布了《中國醫師執業(yè)狀況白皮書(shū)》,這份白皮書(shū)的調查顯示,近6成的醫務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力,13%的醫務(wù)人員受到過(guò)身體上的傷害。調查數據表明,發(fā)生傷醫事件時(shí),院方采取不顧是非息事寧人和無(wú)任何表示的占到了4成以上,這樣的處理方式讓很多醫生感覺(jué)寒心。
傷醫事件的更大后果是,越來(lái)越多的醫生對執業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)。這份白皮書(shū)的調查數據顯示,在2014年的調查中,近七成醫務(wù)人員不希望子女從醫。
他們感受到的工作壓力主要來(lái)源于:工作量特別大占76.50%,醫療糾紛多占71.76%,患者的期望值太高占72.71%,傷醫事件頻發(fā)占69.60%,行業(yè)競爭非常激烈占29.11%。
白皮書(shū)稱(chēng),這一結果進(jìn)一步表明,中國醫師工作的壓力主要不是來(lái)源于行業(yè)本身的競爭,而是來(lái)源于醫療行為產(chǎn)生的工作量大、醫療糾紛多、患者過(guò)高的期望以及傷醫事件頻發(fā)。
就醫務(wù)人員的工作強度來(lái)看,調查顯示,52.72%的醫師平均每周工作時(shí)間在40至60小時(shí),32.69%的醫師在60小時(shí)以上。
鄧利強稱(chēng),醫生需有仁愛(ài)之心,需要體會(huì )到患者之“痛”,不能排除醫生隊伍中有極個(gè)別有違職業(yè)操守的人,但是每個(gè)職業(yè)都需要得到社會(huì )尊重與理解,醫生也是一個(gè)普通的勞動(dòng)者,他們當前的執業(yè)環(huán)境也需要獲得患者理解。
“我們不能簡(jiǎn)單地把當前就醫過(guò)程中遇到的看病難、看病貴都歸結于醫生的道德問(wèn)題。一些大醫院,一個(gè)醫生半天的門(mén)診時(shí)間,要不間斷看幾十個(gè)病人,如果每個(gè)病人都有足夠的溝通時(shí)間,就會(huì )導致一部分患者無(wú)法及時(shí)問(wèn)診。”
在鄧利強看來(lái),對于引起醫患關(guān)系緊張的“溝通障礙”,更需反思的是當前醫療體制有沒(méi)有給醫患之間提供良好的溝通環(huán)境。
在5月27日最高法舉行的關(guān)于涉醫犯罪的新聞通報會(huì )上,最高法刑事審判第五庭副庭長(cháng)馬巖介紹,據相關(guān)部門(mén)統計,2014年,全國醫療衛生機構總診療量達76億人次,比上年增加3億人次,而同期醫療糾紛下降8.7%,涉醫違法案件下降10.6%。“總體上,各地醫療秩序明顯好轉,醫患雙方滿(mǎn)意度有所提升。”
本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥160本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥675本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥1889高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥311、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥59.9用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥42增生肥厚性疤痕疙瘩,繼發(fā)于手術(shù),燒傷,煙頭燙傷,痤瘡,紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價(jià): ¥32用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥66用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118.5用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥761、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥22用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥451、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥15用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來(lái)酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平,是否能預防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價(jià): ¥601.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導致的住院。? 4.預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià): ¥23用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià): ¥19.8用于治療:? 1.各期原發(fā)性高血壓? 2.腎血管性高血壓? 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導致的住院。? 4.預防癥狀性心衰? 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導致的住院。? 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩定型心絞痛所導致的住院
健客價(jià): ¥22.8用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓 2.腎血管性高血壓 3.各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià): ¥6.8用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰:對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià): ¥12.5用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià): ¥50高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià): ¥30非那雄胺片:1.本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。2.本品可使肥大的前列腺縮小。 鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊:前列腺增生癥引起的排尿障礙。
健客價(jià): ¥665