日前,中國醫師協(xié)會(huì )對外發(fā)布《中國醫師執業(yè)狀況白皮書(shū)》,在醫療暴力這一項,白皮書(shū)稱(chēng)59.79%的醫務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力。業(yè)內人士分析認為,醫務(wù)人員遭受語(yǔ)言暴力現象較為普遍,語(yǔ)言暴力或侵犯醫生的人格權、名譽(yù)權,但現實(shí)中,很少有人真正用法律為自己筑起“保護罩”。長(cháng)期遭受語(yǔ)言暴力,影響醫生的身心健康和職業(yè)熱情,專(zhuān)家認為,在醫改逐步推進(jìn)的大背景下,這種現象有望改觀(guān)。
調研:六成醫生遭遇語(yǔ)言暴力醫生稱(chēng)數據或保守
《中國醫師執業(yè)狀況白皮書(shū)》的數據顯示,大多數的醫生遭遇過(guò)醫療暴力,包括語(yǔ)言暴力和行為暴力。其中,59.79%的醫務(wù)人員遇到過(guò)語(yǔ)言暴力,13.07%的醫務(wù)人員受過(guò)身體上的傷害,僅有27.14%的醫務(wù)人員為遭遇過(guò)醫療暴力。
“語(yǔ)言暴力”,就是使用謾罵、詆毀、蔑視等侮辱、攻擊性的語(yǔ)言,致使他人的精神和心理遭受侵犯和損害。醫護人員所遭受的語(yǔ)言暴力,則指在醫療機構中,來(lái)自患者和家屬的謾罵、詛咒、無(wú)端指責等語(yǔ)言“炸彈”。
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院血管外科主任張望德對中新網(wǎng)健康頻道表示:“周?chē)耐袔缀趺總€(gè)人都遭遇過(guò)語(yǔ)言暴力,六成醫生遭遇過(guò)語(yǔ)言暴力的數據,可能還是保守的。”張望德介紹,自己曾經(jīng)在醫院被患者家屬?lài)ィ瑢Ψ酱蠛?ldquo;弄死你”。拒絕患者加號、插隊的要求,對方不理解就開(kāi)罵的情況,也經(jīng)常發(fā)生。
中國醫師協(xié)會(huì )名譽(yù)會(huì )長(cháng)殷大奎告訴中新網(wǎng)健康頻道:“醫生遭遇語(yǔ)言暴力,是個(gè)普遍的現象。”殷大奎認為,造成這一現象的大背景,是患者把看病難、看病貴的問(wèn)題都歸責于醫務(wù)人員,事實(shí)上這個(gè)問(wèn)題很復雜。
“本來(lái)80%的病人應該在基層檢查、治療,但是醫療具有趨高性,大醫院人滿(mǎn)為患。患者半夜起來(lái)排隊看病,醫生就看幾分鐘,他們能接觸到的就是醫生,就把這種不滿(mǎn)的情緒發(fā)泄在醫務(wù)人員身上。”殷大奎表示。
多數醫護人員對語(yǔ)言暴力“忍氣吞聲”
北京大學(xué)人民醫院心臟中心主任醫師劉文玲對中新網(wǎng)健康頻道表示,語(yǔ)言暴力是一個(gè)很復雜的問(wèn)題,遇到這樣情況,她都會(huì )保持“緘默”,原因是“說(shuō)不清的,還說(shuō)什么”。同時(shí)劉文玲也表示,語(yǔ)言暴力對工作狀態(tài)的影響非常大,遇到總是覺(jué)得苦惱。中新網(wǎng)健康頻道采訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現,與劉文玲一樣,對語(yǔ)言暴力保持沉默,幾乎成為常態(tài)。
張望德表達了同樣的觀(guān)點(diǎn):“如果只是語(yǔ)言威脅,罵幾句就讓他罵,我們盡量忍讓。如果出現嚴重的暴力傷害事件,醫院安保部門(mén)會(huì )介入,但是一般的口頭攻擊,醫院也是讓我們忍著(zhù),不能激化矛盾。”
急診科經(jīng)常有突發(fā)、緊急事件,是容易發(fā)生不愉快的地方。北京一位三甲醫院急診科主任接受中新網(wǎng)健康頻道采訪(fǎng)時(shí)表示,從普通醫生到科主任,他經(jīng)歷的語(yǔ)言暴力不計其數。他說(shuō):“沒(méi)辦法處理,就是帶著(zhù)寬容、忍受,接受各種語(yǔ)言。沒(méi)到發(fā)生肢體沖突的地步,一般就不了了之。”這位主任表示,這種情況得不到改善,醫生可能產(chǎn)生怠倦心理,直接受傷害的是醫生,長(cháng)此以往傷害的則是患者。
此次發(fā)布的白皮書(shū),有一項調查數據涉及醫師工作壓力的主要來(lái)源,其中工作量特別大占76.50%,醫療糾紛多則占到71.76%。相關(guān)專(zhuān)家認為,語(yǔ)言暴力是“軟暴力”,跟嚴重的惡性傷醫事件相比,雖不至于造成極大的危害,但是由于語(yǔ)言暴力普遍存在于醫療機構當中,對醫生的身心健康影響極大。
維權者少制度“保護罩”作用有待發(fā)揮
山東國人律師事務(wù)所律師高瑞城對中新網(wǎng)健康頻道表示,根據法律規定,如果患者對醫生的語(yǔ)言侮辱、謾罵比較嚴重,侵犯了醫生的人格和名譽(yù)權,醫生可以用侮辱、誹謗的理由向法院起訴。若只是民事侵權、尚不構成犯罪,受侵害的一方可要求對方賠禮道歉,還可主張精神賠償。如果情節特別嚴重、惡劣,則有可能構成侮辱罪、誹謗罪等,需要接受相應的處罰。
在2012年,當時(shí)的衛生部公安部曾印發(fā)“關(guān)于維護醫療機構秩序的通告”,對于侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫務(wù)人員或者非法限制醫務(wù)人員人身自由的行為,公安機關(guān)將依據《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰,構成犯罪的,依法追究刑事責任。有醫生表示,在真實(shí)的診療環(huán)境中,患者對醫生的語(yǔ)言暴力太普遍,而維權的成本又高,很少有人真正用法律為自己筑起“保護罩”。
調研數據表明,發(fā)生傷醫事件時(shí),醫院采取息事寧人和無(wú)任何表示的占到41.86%。中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧利強認為,醫療機構作為醫師執業(yè)的場(chǎng)所,應依法維護醫師的尊嚴和合法權益,力爭創(chuàng )造更好的執業(yè)環(huán)境,也為患者創(chuàng )造更有序的就醫環(huán)境。鄧利強希望政府加強推進(jìn)醫療責任險和醫療意外險,必要時(shí)建立醫療損害責任強制保險制度。
殷大奎認為,解決語(yǔ)言暴力問(wèn)題,關(guān)鍵在于包括公立醫院改革、縣級醫院改革在內的醫改,需要逐步改善。張望德告訴中新網(wǎng)健康頻道,在醫療大環(huán)境無(wú)法改變的情況下,醫生能做的就是多解釋?zhuān)瑴p少病人的誤解,減少正面沖突。他舉例說(shuō):“醫生和患者的關(guān)系,就像是掛在懸崖上的蹺蹺板的兩端,患者拿石頭砸死了醫生,那患者自己也就危險了。”
活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò )屬瘀血阻絡(luò )證,證見(jiàn)半身不遂,語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià): ¥28補氣活血,逐瘀通絡(luò )。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復期中醫辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )者,癥見(jiàn)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥36慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥44活血化瘀,舒利血脈。用于胸痹心痛,中風(fēng)恢復期的半身不遂、語(yǔ)言障礙和動(dòng)脈硬化等心腦血管缺血性疾患,以及各種血液高粘癥。
健客價(jià): ¥25活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥29.5益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語(yǔ)言囊澀等,腦梗塞見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥65.5活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、益氣養陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥58化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復期和后遺癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥33活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期瘀血痹阻脈絡(luò )證。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語(yǔ)言不利,頭暈目眩,頸項強痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥45益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期氣虛血瘀癥,癥見(jiàn):半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò )之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),癥見(jiàn)半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸肋滿(mǎn)悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16益腎填精,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期腎元虧虛,瘀血阻絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細。
健客價(jià): ¥52活血通絡(luò ),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇塞;腦梗死急性期、恢復早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36益氣,活血,通絡(luò )。適用于中風(fēng)恢復期后遺癥表現為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語(yǔ)言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價(jià): ¥42慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥45活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)病(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀等。
健客價(jià): ¥35補氣,活血,通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見(jiàn)眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥52主要用于祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除濕。用于半身不遂,口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語(yǔ)言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕,關(guān)節疼痛等癥。
健客價(jià): ¥55化痰活血,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )急性期風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價(jià): ¥239活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、益氣養陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥394化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥12補氣養血。用于氣虛血虧引起的少氣懶言,語(yǔ)言低微,面色萎黃,四肢無(wú)力,形體消瘦,經(jīng)血不調。
健客價(jià): ¥68補氣,活血,通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見(jiàn)眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥26.2補氣,活血,通絡(luò )。用于中氣虛血瘀證,半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言蹇澀,面色恍白,氣短乏力,舌質(zhì)暗淡,脈沉無(wú)力。
健客價(jià): ¥48