5月29日，國家衛生計生委官方網(wǎng)站發(fā)布消息稱(chēng)，根據5月26日入境的韓國病例的臨床表現、實(shí)驗室檢測和流行病學(xué)調查結果，同時(shí)結合《中東呼吸綜合征診療方案(2014年版)》，廣東省首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)疑似病例被確診。
什么是中東呼吸綜合征？目前對密切接觸者的發(fā)現和排查工作進(jìn)行得如何？是否會(huì )引起本地大規模人際間傳播？本報記者就此采訪(fǎng)了正在廣東省惠州市參與防控救治工作的疾控和醫療專(zhuān)家。
■尚未發(fā)現持續人際間傳播
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院感染性疾病診療中心主任李興旺告訴記者，患者目前仍有發(fā)熱癥狀，最高體溫為39.5攝氏度，胸片顯示雙下肺病變，考慮存在感染性肺炎。由于尚無(wú)特效藥，目前主要采取對癥治療。“對癥治療就是針對發(fā)熱癥狀采取降溫措施，一旦患者出現呼吸衰竭或腎臟衰竭等并發(fā)癥，將通過(guò)呼吸機及腎臟透析等方法挽救患者生命。”李興旺說(shuō)。
中國疾病預防控制中心副主任馮子健介紹，MERS是由一種新型冠狀病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現。冠狀病毒能夠引起從普通感冒到嚴重急性呼吸綜合征的多種疾病。目前，共有24個(gè)國家累計報告MERS確診病例1142例，其中465人死亡，病死率為40.7%。“雖然死亡率較高，但傳染性不及SARS。”馮子健說(shuō)。
馮子健介紹，中國無(wú)MERS本土病例。很多研究已在非洲和中東的駱駝中發(fā)現病毒抗體，人和駱駝的病毒基因序列數據表明兩者之間存在密切聯(lián)系。“但不排除存在其他宿主的可能。”
專(zhuān)家表示，目前所發(fā)現攜帶MERS-CoV病毒的為中東地區單峰駱駝，我國為雙峰駱駝，因此公眾不必過(guò)于恐慌。
廣東省疾病預防控制中心首席專(zhuān)家、傳染病預防控制所所長(cháng)何劍峰表示，MERS目前僅為有限人傳人，未發(fā)現持續人際間傳播。MERS早期癥狀與普通感冒發(fā)燒相同，因此不易發(fā)現，建議各醫院重點(diǎn)篩查不明原因肺炎癥狀病例。
針對公眾關(guān)心的疫苗研發(fā)問(wèn)題，馮子健表示，目前考慮的主攻方向是針對駱駝這一傳染源而非人類(lèi)自身。這一策略與預防狂犬病類(lèi)似，針對駱駝的疫苗目前仍在研發(fā)中。
■61名密切接觸者被隔離
據悉，確診的韓國患者5月26日乘坐韓亞航空OZ723航班，于12時(shí)50分抵達香港，經(jīng)深圳沙頭角口岸入境抵達惠州，28日上午被惠州疾控人員發(fā)現。
廣東省疾病預防控制中心副主任宋鐵表示，通過(guò)與公安等相關(guān)部門(mén)合作，已確定交通工具(飛機、公交車(chē))、酒店、會(huì )議地點(diǎn)、住院期間的院感為重點(diǎn)關(guān)注的4個(gè)方面。“現已查明，患者參加的只是十幾人的小型會(huì )議。”宋鐵說(shuō)，MERS的潛伏期為2天～14天，目前按14天對密切接觸者進(jìn)行隔離觀(guān)察。
截至5月30日22時(shí)，經(jīng)廣東省、惠州市聯(lián)合工作組確認，惠州市累計追蹤密切接觸者61人，均未有異常報告。
有媒體報道，香港衛生署港口衛生處一名曾在香港國際機場(chǎng)為該患者進(jìn)行過(guò)健康評估的女護士出現咳嗽、惡心和頭暈。香港衛生署日前在官方網(wǎng)站上發(fā)布消息稱(chēng)，該護士沒(méi)有發(fā)燒，其鼻咽分泌樣經(jīng)初步化驗后，證實(shí)中東呼吸綜合征冠狀病毒呈陰性反應。
在密切接觸者中，醫務(wù)人員成為重點(diǎn)人群。馮子健表示，此前沙特阿拉伯對該國感染病例的統計資料顯示，醫務(wù)人員感染者占27%，“國外已發(fā)現的MERS聚集性病例中很多都是發(fā)生在醫療機構。”
“目前醫務(wù)人員采取的是救治SASR患者時(shí)的防護標準。”李興旺說(shuō)，根據MERS的傳播途徑，醫務(wù)人員采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離，并依據導致感染的風(fēng)險程度采取相應的防護措施。此外，病情允許時(shí)，要讓患者配戴外科口罩，培訓其在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后使用流動(dòng)水洗手。
5月31日，有媒體報道稱(chēng)，“廣東惠州中心人民醫院的醫護人員已抽簽進(jìn)入ICU特護輸入性中東呼吸綜合征患者。未婚的醫護人員作為第一梯隊參與抽簽，已婚的醫護人員作為第二梯隊。有人在朋友圈和親友道別。”記者就此采訪(fǎng)了正在惠州中心醫院參與防控工作的宋鐵，他表示，此消息為假新聞，截圖也非該院醫務(wù)人員。“從病人入院起，該院醫護人員就采取了固定輪班制，每4個(gè)小時(shí)輪換一次。”宋鐵說(shuō)。
■有信心打贏(yíng)MERS防控戰
MERS被部分媒體稱(chēng)為“新SARS”，并冠以“新SARS入侵中國”。馮子健表示，2003年后，我國逐步完善了傳染病防控體系，各地也有應對措施，完全有能力控制住這一疾病，公眾不必恐慌。
廣東省疾病預防控制中心副主任林錦炎說(shuō)，早在2003年SARS后，粵港澳就建立了傳染病專(zhuān)家會(huì )商制度，每年有定期專(zhuān)家會(huì )議。該病例出現后，廣東與香港快速取得聯(lián)系，對迅速發(fā)現密切接觸者發(fā)揮了重要作用。
世界衛生組織呼吁國際社會(huì )不必恐慌，該病毒沒(méi)有變異，也不具備持續的人際傳播能力。韓國病例當中沒(méi)有發(fā)生持續的人際間傳播，都是曾在中東旅行的首位患者傳染他人所致，世衛組織目前不建議對前往韓國旅行進(jìn)行限制。
1、用于治療功能性便秘。2、用于術(shù)前腸道清潔準備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥751、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià)： ￥341.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時(shí)的準備用藥，以預防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。 4.放射碘治療后間歇期的治療。
健客價(jià)： ￥32用于術(shù)前腸道清潔準備，大腸內窺鏡檢查和鋇灌腸X射線(xiàn)造影及其它檢查前腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥531、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥351.嗜鉻細胞瘤的治療和術(shù)前準備。 2.周?chē)墀d攣性疾病。 3.前列腺增生引起的尿潴留。
健客價(jià)： ￥10本品適用于治療細菌性痢疾或其他細菌性腸道感染，亦可用于結腸手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥13抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥10.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥162腸道易激綜合征，結腸痙攣，胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病，內窺鏡檢查準備（食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡）。
健客價(jià)： ￥57本品適用于治療細菌性痢疾或其他細菌性腸道感染，亦可用于結腸術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥38本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥95甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16.8甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥15適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥55百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥76用于緩解胃腸道痙攣和運動(dòng)功能障礙(腸易激綜合征，胃炎，胃十二指腸炎，腸炎，食管病變)。也可用于內窺鏡檢查前準備(食管-胃-十二指腸鏡，結腸鏡，直腸鏡等)。
健客價(jià)： ￥35適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥114適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥370適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥38.5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于： 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥100
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