刀動(dòng)在"根"上，"病"才能徹底祛除——醫療領(lǐng)域腐敗案件頻發(fā)透視

　　4月27日，最高檢通報云南省第一人民醫院原院長(cháng)王天朝受賄案，稱(chēng)其多次收受他人財物，共計現金3500萬(wàn)元以及價(jià)值8000余萬(wàn)元的房產(chǎn)100套、停車(chē)位100個(gè)。

　　5月10日，有媒體報道，某地級市相關(guān)醫院8名正副院長(cháng)和4名科室負責人，涉嫌在醫療設備采購中收受賄賂被查處。

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　　盡管人們對醫療領(lǐng)域腐敗的新聞早已不再驚奇，但近日接連見(jiàn)諸媒體的案件，還是讓很多人出乎意料。

　　一直以來(lái)，由于藥價(jià)虛高、過(guò)度醫療等問(wèn)題，人們對醫療領(lǐng)域腐敗保持著(zhù)高度關(guān)注。毋庸置疑，此類(lèi)問(wèn)題是醫療體制、經(jīng)濟發(fā)展等多方面因素交互作用的結果。但同樣毫無(wú)疑問(wèn)的是，一旦醫療領(lǐng)域出現腐敗，腐敗成本最終會(huì )轉嫁給普通患者和國家，由他們來(lái)買(mǎi)單。

　　“老虎”、“蒼蠅”頻現形，醫療領(lǐng)域屢現大案窩案

　　近年來(lái)，我國醫療體制改革不斷深化，基本藥物制度初步建立，基本醫保制度覆蓋面持續擴大，群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題得到一定程度的緩解。然而，隨著(zhù)城鄉居民就醫需求的釋放以及醫療機構業(yè)務(wù)量的增加，醫療領(lǐng)域腐敗也更多地進(jìn)入公眾視野：

　　2014年，有媒體統計，全國至少有24名醫院院長(cháng)被紀委調查或已進(jìn)入司法程序。

　　2015年4月15日，中央紀委監察部網(wǎng)站發(fā)布消息，重慶市第三人民醫院院長(cháng)戴偉杰（副廳級）涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受組織調查。

　　專(zhuān)家表示，當前公立醫院行政化色彩依然濃厚，許多醫院院長(cháng)集權力和技術(shù)決定權于一身，監督往往失效，加上一些藥品器械企業(yè)和建筑商行賄尺度越來(lái)越大，不少院長(cháng)被“套牢”。

　　辦案人員稱(chēng)，醫療領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及的部門(mén)多、人員多，單個(gè)人員很難完成犯罪。上至院長(cháng)、副院長(cháng)，下至藥械科長(cháng)、財務(wù)科長(cháng)、采購員、醫務(wù)人員，往往查處一案牽出數案，查獲一人牽出數人甚至數十人。

　　“潛規則”大行其道，采購、基建環(huán)節成腐敗重災區

　　“采購藥品要拿提成，采購器械要收回扣，醫院建樓也要撈一筆。”專(zhuān)家和業(yè)內人士一致認為，各種“潛規則”大行其道，是導致醫療領(lǐng)域腐敗的直接原因。

　　“藥企為了能讓醫院多采購自己的藥品，給予醫院相關(guān)負責人及院長(cháng)回扣是慣用的推銷(xiāo)手段。”一位不愿透露姓名的業(yè)內人士告訴記者。

　　涉及腐敗的深圳某醫院藥劑科主任供述稱(chēng)，醫院每采購一盒阿奇霉素顆粒，就能獲得3塊錢(qián)的回扣。一位市級醫院醫生透露，一些有處方權的內科醫生一個(gè)月藥品回扣就能拿1萬(wàn)多元。而這些還只是小頭，更多的回扣用于公關(guān)分管院領(lǐng)導、藥劑科主任、藥房等。

　　與藥品采購如出一轍，器械采購環(huán)節也充斥著(zhù)這樣的“銷(xiāo)售理念”。如安徽省檢察機關(guān)曾透露，某供應商為了使醫院優(yōu)先、長(cháng)期使用其提供的骨科醫用固定材料，先后多次送給該省某縣人民醫院骨科主任、副院長(cháng)現金總計132萬(wàn)元、骨科副主任15萬(wàn)元。

　　采購之外，基建工程也是醫療領(lǐng)域腐敗重災區。由于在工程建設招投標條件和程序設置方面，院方有很大的自主權，醫院院長(cháng)常常成為被“圍獵”的對象。

　　2014年5月，中央紀委監察部網(wǎng)站披露，遼寧醫學(xué)院原黨委書(shū)記張立洲收受他人賄賂131萬(wàn)元人民幣、1.5萬(wàn)美元后，在學(xué)院新校區和新醫院等基建中，利用職務(wù)便利為他人謀取利益。

　　斬斷利益鏈，摘除醫療領(lǐng)域腐敗毒瘤

　　透視醫療領(lǐng)域腐敗，其很大程度上源自部分醫療工作者職業(yè)操守的喪失，同時(shí)也是權力缺乏監督和制衡的惡果。

　　“醫療領(lǐng)域的貪腐和其他行業(yè)差不多是一樣的，主要是因為權力缺乏監管，不僅醫院一把手容易貪腐，所有權力環(huán)節，都可能去謀私去‘尋租’。”北京大學(xué)公共衛生學(xué)院醫院管理教研室主任周子軍說(shuō)。

　　“醫療行業(yè)收紅包、吃回扣等現象，說(shuō)明采購、定價(jià)等環(huán)節存在較大的‘可操作空間’，致使不當利益鏈肆意生長(cháng)。”中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧立強表示。

　　專(zhuān)家建議，治理醫療領(lǐng)域腐敗首先要加強監督，特別是對一把手的監督。同時(shí)，要針對醫院的特殊性質(zhì)，進(jìn)一步完善藥品器械采購機制和基建工程招投標機制，并加強公開(kāi)，讓醫院的各項事項在陽(yáng)光下運行。但他們也表示，僅僅通過(guò)這些努力，并不能有效斬斷醫療領(lǐng)域尤其是藥品器械采購環(huán)節的腐敗利益鏈。

　　“我們還需要檢討相關(guān)體制。”剛剛卸任中國醫院協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)的莊一強教授表示。他指出，從收受紅包到藥品回扣，從大處方到大檢查，都與以藥補醫這種扭曲的體制密切相關(guān)，“當前藥品和檢查收入占醫院總收入的一大半，以藥補醫機制抹殺了醫生的知識價(jià)值，導致人們愿意給藥品器械買(mǎi)單”。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕也認為，醫療領(lǐng)域腐敗現象說(shuō)明醫院的改革仍需深化，因為最重要的收入分配改革做得不夠徹底。

　　“刀沒(méi)動(dòng)在根上，病就難除。切掉了這個(gè)瘡，會(huì )在另一個(gè)地方長(cháng)出瘤。”受訪(fǎng)業(yè)內人士建議，要從根本上杜絕或減少醫療領(lǐng)域腐敗現象，既要強化權力監督，也要深入推進(jìn)醫療領(lǐng)域改革，特別是收入分配改革。否則，環(huán)境不變、條件不變，只單純地加強監督，便可能顧此失彼，甚至延長(cháng)行受賄的利益鏈。

　　可喜的是，相關(guān)改革已列出路線(xiàn)圖和時(shí)間表。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，其中很重要的改革內容就包括破除公立醫院以藥補醫機制，以及建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。