近期采訪(fǎng)部分醫院、企業(yè)發(fā)現，“免費贈送設備，捆綁使用耗材”幾乎已成所有檢查醫療設備跨國公司搶占中國市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)模式。這種模式雖然讓醫院免費獲得了先進(jìn)醫療設備，但是卻將高昂的成本轉嫁給了病人和醫保資金。這種模式的暴利程度令人咋舌，對剛起步的國產(chǎn)高端醫療器械行業(yè)產(chǎn)生了巨大沖擊。

　　隨著(zhù)我國醫改的推進(jìn)和醫保全覆蓋，我國已成為世界最大的高端醫療器械消費國之一。然而，統計數據顯示，由于我國相關(guān)產(chǎn)業(yè)起步較晚，進(jìn)口品牌占據了我國高端醫療器械市場(chǎng)近90%的市場(chǎng)份額。

　　近年來(lái)，部分國產(chǎn)高端醫療器械開(kāi)始嶄露頭角，以較低的價(jià)格、便利的售后服務(wù)搶回了部分市場(chǎng)。以血液透析機為例，目前我國已有五六家企業(yè)能夠生產(chǎn)血透機，打破了國外品牌的壟斷。但是，剛起步的國產(chǎn)血透機行業(yè)生存環(huán)境十分惡劣。重慶一家設備生產(chǎn)商負責人介紹，此前一些跨國公司通過(guò)高額回扣、贊助學(xué)術(shù)會(huì )議、尋找“官二代”作為代理商等方式，對相關(guān)部門(mén)官員、醫護人員進(jìn)行商業(yè)賄賂，在招投標過(guò)程中搞暗箱操作；如今，跨國公司變得更高明，通過(guò)“免費向醫院贈送設備、要求醫院使用專(zhuān)屬耗材”的營(yíng)銷(xiāo)新模式搶占市場(chǎng)，用耗材盈利。

　　新一輪醫改以來(lái)，公立醫院硬件條件大大改善，但由于政府投入不足，多數公立醫院負債較嚴重。因此，“免費贈送設備，捆綁使用耗材”的模式很受醫院歡迎。但是，以血透機為例，捆綁使用耗材價(jià)格每套比普通耗材至少高100元，按照一臺機器一天能幫4個(gè)患者進(jìn)行透析、一年工作300天計算，跨國公司一年就可多收耗材費至少12萬(wàn)元——而目前一臺進(jìn)口血透機價(jià)格只有12萬(wàn)元至15萬(wàn)元。

　　值得注意的是，這種營(yíng)銷(xiāo)模式的協(xié)議一般簽約10年，跨國公司收回機器成本后剩下的七八年都在盈利，暴利程度可見(jiàn)一斑。記者在采訪(fǎng)中得知，一個(gè)尿毒癥患者每年大概需要使用160套血透機耗材，按照醫保報銷(xiāo)政策“病人自己付15%，醫保付85%”估算，病人要多付2400元以上，醫保要多付13600元以上。

　　我國血透行業(yè)起步晚，設備和耗材生產(chǎn)是分開(kāi)的，而跨國公司則是設備和耗材一體化生產(chǎn)，這種營(yíng)銷(xiāo)模式對我國血透行業(yè)會(huì )造成致命打擊。據介紹，跨國公司大概在2010年開(kāi)始采用這種營(yíng)銷(xiāo)模式，主要集中在大醫院，但現在已延伸到區縣級醫院，近幾年公開(kāi)招投標因此越來(lái)越少。2010年，國產(chǎn)血透機占市場(chǎng)份額10%左右，現在不到3%。

　　記者在采訪(fǎng)多家公立醫院時(shí)發(fā)現，包括生化、基因測序、免疫等需要耗材、試劑的檢驗檢查醫療器械，跨國公司均采用“免費贈送設備，捆綁使用耗材”的方式搶占市場(chǎng)。我國除骨科關(guān)節、心臟支架等少數高值耗材納入了招標范圍外，多數低值耗材不需要招投標，這種商業(yè)模式抓住了我國醫療器械招投標制度的漏洞，規避了國家規定的醫療設備招標程序和法律監督，還存在利益輸送等腐敗行為。

　　跨國公司采用的這種營(yíng)銷(xiāo)模式，嚴重擾亂我國醫療市場(chǎng)秩序，增加醫保資金支出，加大患者負擔，沉重打擊民族醫療器械產(chǎn)業(yè)，違反《反不正當競爭法》、《反壟斷法》、《政府采購法》和《招投標法》，重視這一問(wèn)題并及時(shí)治理已刻不容緩。

　　北青追訪(fǎng)

　　醫院輔助檢查設備“租賃”已成行規

　　北京青年報記者了解到，目前不少三甲醫院的檢驗科室，確實(shí)存在“儀器捆綁耗材”的情況，不過(guò)具體的操作模式為雙方簽訂“租賃”合同，合同金額則以每年最低消費配套試劑或者其他耗材的方式實(shí)現。

　　儀器壽命短售價(jià)高

　　醫院更傾向于“租賃”

　　以檢驗科為例，一臺進(jìn)口生化分析儀或者其他設備的成本價(jià)大約在100多萬(wàn)元，設備廠(chǎng)家一般會(huì )與院方簽訂一份6年左右的租賃合同，只要每年保證消費80萬(wàn)元到100萬(wàn)元的試劑款，合同到期后，這臺機器就可以免費贈送給醫院使用了。不過(guò)據相關(guān)人士分析，以大型三甲醫院為例，一般情況下，儀器的使用壽命大約為4年。因此，絕大多數情況下，醫院都會(huì )在合同尚未結束的情況下就要求儀器廠(chǎng)家重新投放新的設備，這也成為了有些廠(chǎng)家抱怨投放設備并不太掙錢(qián)的原因之一。

　　一名儀器廠(chǎng)家的負責人表示，其實(shí)很多時(shí)候，大醫院設備的更新會(huì )給他們帶來(lái)不小的經(jīng)濟壓力。“一般情況下，4年之內院方肯定要求換新設備，不過(guò)由于其從投放開(kāi)始，一切的維護，保養經(jīng)費都是廠(chǎng)家承擔，配件全部是進(jìn)口的，所以一臺設備實(shí)際的運行成本遠超過(guò)造價(jià)本身，基本接近200萬(wàn)元，其中的利潤也就沒(méi)有紙面上那么大。”他說(shuō)道。

　　廠(chǎng)家投放儀器

　　看醫院耗材量

　　隨著(zhù)現在很多醫院規模越來(lái)越大，需要各類(lèi)儀器的科室也比原來(lái)有了大幅度的增加，不過(guò)北青報記者調查發(fā)現，廠(chǎng)家具體在哪些醫院的哪些科室投放多少臺儀器，還是要看醫院的整體規模，換言之，只要廠(chǎng)家覺(jué)得能夠保證試劑量的消費，這臺機器就是值得投的。

　　一家三甲醫院的檢驗科醫生告訴北青報記者：“不同的廠(chǎng)家有不一樣的考慮，有些認為每天50-60個(gè)標本量就能夠回本的，廠(chǎng)家有可能就直接跟醫院談了，有些覺(jué)得只有超過(guò)每天150份標本才能有利潤的，可能就會(huì )找一些上規模或者門(mén)診量更大的醫院。”

　　租賃儀器也靠招標

　　廠(chǎng)家拿到大醫院訂單不易

　　北青報記者在調查中還發(fā)現，和其他很多醫療領(lǐng)域中存在“招標”黑幕不同的是，其實(shí)這些儀器廠(chǎng)家都是通過(guò)院方舉辦的正式招標會(huì )才拿到的資格。對此，該醫生表示其實(shí)很多時(shí)候廠(chǎng)家拿到這個(gè)所謂的“標書(shū)”真的很不容易，他們不但要從各個(gè)方面去戰勝其他競爭對手，本身代理國外品牌的質(zhì)量是否真的過(guò)硬，口碑是否真的世人皆知也是很重要的一點(diǎn)。

　　“雖然廠(chǎng)家到底投多少臺在我們醫院不由我們說(shuō)了算，但其實(shí)院方本身，或者說(shuō)具體到科室本身還是非常挑剔的，不少科室都出現過(guò)一個(gè)周期后重新?lián)Q品牌的情況，其中很主要的原因就是這個(gè)試劑或者這個(gè)儀器用的不順手，或者真的在最終結果的權威性上受到質(zhì)疑，我們會(huì )堅決地更換。”