國家發(fā)改委會(huì )同衛計委、人社部等聯(lián)合發(fā)布《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，從2015年6月1日起，取消絕大部分藥品的政府定價(jià)，按照分類(lèi)管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。藥價(jià)放開(kāi)的新聞一出，立刻成為社會(huì )熱點(diǎn)，大家對藥價(jià)改革展開(kāi)了熱烈討論。
政府定價(jià)藥品
麻醉、第一類(lèi)精神藥品
暫時(shí)由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)格和最高零售價(jià)格管理
取消政府定價(jià)藥品
①醫保基金支付的藥品
通過(guò)制定醫保支付標準探索引導藥品價(jià)格合理形成的機制
②專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品
通過(guò)建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機制形成價(jià)格
③醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具
通過(guò)招標采購或談判形成價(jià)格
其他原來(lái)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的藥品
繼續由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格
發(fā)改委不再獨攬定價(jià)權
目前，國家發(fā)展改革委對藥品價(jià)格管理采用三種方式：政府定價(jià)、政府指導價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)。其中，實(shí)行政府定價(jià)的藥品約有100種，占藥品數量的0.8%;實(shí)行政府指導價(jià)的由國家發(fā)展改革委或各省(區、市)價(jià)格主管部門(mén)制定最高零售限價(jià)，此類(lèi)藥品約2600種，占藥品總數的22%左右;除政府定價(jià)和政府指導價(jià)以外的藥品，則實(shí)行市場(chǎng)調節，由企業(yè)自主定價(jià)，此類(lèi)藥品占77%左右。
我國取消藥品政府定價(jià)，并不是放棄政府對藥價(jià)的監管，未來(lái)經(jīng)過(guò)充分競爭沒(méi)有了暗箱操作吃拿卡要的藥品市場(chǎng)，對于廣大消費者而言是個(gè)利好!那么藥價(jià)放開(kāi)后，政府會(huì )如何監管呢?
取消政府限價(jià)，藥價(jià)是漲還是落?
絕大部分藥品取消政府定價(jià)后，基本上確定了以醫保和招標為主的“二元定價(jià)”模式。對于這樣的變化，市民最關(guān)心還是自己的錢(qián)袋子問(wèn)題，今后看病
吃藥是會(huì )貴還是會(huì )便宜呢?
藥價(jià)放開(kāi)后會(huì )不會(huì )出現普漲?國家發(fā)展改革委表示，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標采購機制約束，醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格會(huì )保持基本穩定。但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì )有所變動(dòng)。總體上看，絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì )上漲。
沒(méi)有競爭對手的專(zhuān)利藥、原研藥、獨家品種會(huì )不會(huì )漲價(jià)?擁有多個(gè)獨家品種的廣藥集團有關(guān)負責人稱(chēng)：“存在上漲的可能性，但是我想異常上漲的可能性不會(huì )很大。因為有多方協(xié)商制度，通過(guò)談判機制來(lái)形成價(jià)格。”他認為，專(zhuān)家組可以從藥物經(jīng)濟學(xué)、療程費用、同類(lèi)藥品的價(jià)格等來(lái)對專(zhuān)利藥、獨家藥價(jià)格進(jìn)行評估，讓藥價(jià)更趨合理。
患者“看病貴”問(wèn)題會(huì )不會(huì )更加嚴重?
“雖然‘天花板’沒(méi)了，但還有藥品招標機制、醫保控費機制在長(cháng)期發(fā)揮作用。”復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院院長(cháng)陳文表示。
值得注意的是，本次藥價(jià)改革還將醫生這一重要的藥品使用主導者納入監管，配套了對醫生用藥行為的監管。在《通知》里可看到，藥價(jià)監管中加入了醫院“元素”，即加強醫療行為監管，控制不合理使用藥品醫療器械以及過(guò)度檢查和診療，強化
醫藥費用控制。
不過(guò)，陳文認為，要解決醫藥商業(yè)賄賂問(wèn)題，還需要在改革藥價(jià)的同時(shí)進(jìn)一步加快公立醫院改革，完善醫院補償機制。
招標采購+醫保控費的“二元定價(jià)”模式對藥價(jià)的制約力度有多大?
現在公立醫院銷(xiāo)售藥品價(jià)格全部通過(guò)集中招標采購確定，醫保控費能力和藥品價(jià)格市場(chǎng)監管能力明顯增強。這些變化，為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng )造了條件。“也就是說(shuō)，現在實(shí)際上制約藥價(jià)的早已不是最高零售限價(jià)，而是招標采購+醫保控費，其制約力度已經(jīng)有目共睹。”
據通知要求，人社部、衛計委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)在2015年9月底前出臺醫保藥品支付標準執行規則。該規則是在調查藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格基礎上，綜合考慮醫保基金和患者承受能力等因素制定的醫保藥品支付標準。
藥價(jià)取消政府定價(jià)，對藥企影響多大?
“此前藥品價(jià)格既存在藥價(jià)虛高也存在藥價(jià)實(shí)低。”常峰表示，實(shí)低的部分就是過(guò)去常說(shuō)的在多次藥價(jià)管控中消失的廉價(jià)老藥，如果最高零售限價(jià)的“天花板”仍在，生產(chǎn)這些廉價(jià)老藥必定是價(jià)格和成本倒掛，所以無(wú)人生產(chǎn)，如今取消了“天花板”，這些老藥有望重回市場(chǎng)。對于虛高的部分，醫保控費會(huì )越壓越低。藥企要想賺得更多利潤，就只能通過(guò)研發(fā)創(chuàng )新獲得新藥、專(zhuān)利藥，從而有機會(huì )進(jìn)入談判，獲得較高的定價(jià)。
“‘天花板’價(jià)格的取消對于制藥企業(yè)研發(fā)獨家藥肯定會(huì )起到促進(jìn)作用。”上述廣藥集團有關(guān)負責人認同這一說(shuō)法。“之前藥企研發(fā)新藥時(shí)考慮的因素比較多，會(huì )擔心辛苦投入了好幾年甚至十幾年研發(fā)出一個(gè)新藥，但是價(jià)格上未能體現研發(fā)的回報。藥價(jià)放開(kāi)后，這些后顧之憂(yōu)就解除了。”
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