上周，一位56歲的女游客在結束阿里山行程后，突然在游覽車(chē)上失去意識，經(jīng)急救無(wú)效死亡；幾個(gè)月前，一位36歲IT男在公司租住的酒店里猝死；最近，有三名中青年醫生三天內過(guò)勞倒下！正所謂“單位一棵草，家里一片天”。沒(méi)有什么比家庭更重要，沒(méi)有什么比健康更重要！

　　猝死高發(fā)！它更易盯上哪些人？

　　頻繁發(fā)生的中青年猝死事件，告誡人們警醒：心源性猝死不再是一個(gè)關(guān)乎老年人的話(huà)題。大家在熬夜加班或是通宵瘋玩的時(shí)候，要冷靜地想一想要不要這么拼？猝死的背后，隱藏的是人們對慢性病的漠視，中青年人平時(shí)應更多關(guān)注健康體檢，主動(dòng)預防慢性病。事實(shí)上，中青年人突發(fā)心臟病或因腦血管病死亡，十有八九體內已存在疾病。

　　目前見(jiàn)諸報端的猝死人群大致有以下幾類(lèi)：首先是廣大的中老年心臟病患者，就如上文里的56歲阿姨，當然還有一些老病號及一些獨居老人。第二是“壓力山大”的中青年，他們的猝死有兩個(gè)極端，一個(gè)是過(guò)勞死，為了進(jìn)度或加班費，透支生命，闔然長(cháng)逝。另外一個(gè)極端是瘋玩族。第三，高強度行業(yè)從業(yè)者，包括醫生、出租車(chē)司機等。今年見(jiàn)諸報端的至少7名中青年醫生過(guò)勞倒下。另外，出租車(chē)司機也是高發(fā)人群，4月13日遼寧錦州28歲的哥猝死，令人唏噓不已。

　　見(jiàn)微知著(zhù)！

　　猝死前有哪些潛在征兆？

　　導致猝死的因素中冠心病是高危病種。冠心病這種病本身就有突發(fā)性和不可預料的特點(diǎn)。雖然一部分人有猝死的前兆，而另一部分人沒(méi)有，但相比較而言，疼痛反應是猝死的發(fā)病征兆中，最易被感知的信號。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過(guò)氣時(shí)，就應馬上就醫。有心血管病史的患者如在近期心絞痛發(fā)作頻繁，或疼痛時(shí)間超過(guò)15分鐘，疼痛經(jīng)休息或含硝酸甘油也不能緩解，或過(guò)去無(wú)心絞痛者，突然出現心絞痛，并伴心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、有瀕臨死亡感等癥狀，也要盡早就醫。

　　“與老年人相比，中青年人發(fā)生心梗時(shí)病情更重，因為老年患者平常都在服藥，也比較重視預防措施，而年輕人發(fā)生心梗前可能無(wú)任何征兆，一旦發(fā)生心梗，心肌壞死面積可能更大，如延誤治療，極易猝死。”上海遠大心胸醫院醫療院長(cháng)、心內科主任張大東說(shuō)道。研究表明，我國超過(guò)一半以上的猝死事件發(fā)生在家里，12%的人猝死在去醫院的途中。因此，發(fā)生猝死前兆時(shí)要立刻撥打救護車(chē)電話(huà)，萬(wàn)一在途中出事，也能得到相應的救治。

　　專(zhuān)家解讀！

　　引起猝死的病理究竟是什么？

　　張大東教授介紹：“猝死不是一時(shí)造成的，長(cháng)期作息不規律以及壓力過(guò)大是主要原因。調整不健康不規律的生活方式，可以避免引發(fā)三高、冠心病、心肌缺血、心肌梗死等病癥，避免猝死。”誘發(fā)猝死的常見(jiàn)因素是過(guò)度勞累、抑郁或情緒波動(dòng)、生活壓力大、肥胖、大量抽煙喝酒，以上因素可以引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導致血栓形成等急性病變，也會(huì )導致冠狀動(dòng)脈痙攣或使冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄的患者心肌氧耗量明顯增加，出現急性心肌缺血，從而發(fā)生猝死。

　　過(guò)度勞累會(huì )使人的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于功能失調狀態(tài)，吃飯、作息不規律會(huì )引起低糖低鉀，電解質(zhì)紊亂，導致心律不齊，這是引發(fā)心源性猝死的重要原因；心血管病最?lèi)?ài)肥胖人群，肥胖幾乎引發(fā)了所有心血管疾病的危險因素，而且易發(fā)生充血性心力衰竭，合并冠心病時(shí)易發(fā)生心肌梗死和猝死；長(cháng)期吸煙、飲酒人群發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險是常人的3倍，易讓心率加快、血壓升高，是扣動(dòng)心臟病發(fā)作的扳機。

　　此外，長(cháng)期吸煙還能導致血管內皮嚴重受損從而誘發(fā)急性血栓；人的情緒對心腦血管疾病有著(zhù)非常大的影響，無(wú)論大喜還是大悲，只要是不穩定的情緒都容易導致心腦血管的意外。

　　避免猝死！

　　如果你的心臟瀕臨崩潰……

　　預防猝死是世界性難題，雖然它是不可預料和突發(fā)的，看似不可預防，但從生活習慣、情緒方面作調整，培養良好的生活方式，就有可能降低猝死的發(fā)生幾率。有些人沒(méi)有不舒服，抽煙喝酒、大吃大喝，對高血壓、高血脂等危險因素滿(mǎn)不在乎，這些人就極有可能發(fā)生意外。事實(shí)上，健康的生活方式無(wú)比重要，每天保持充足的睡眠時(shí)間和良好的心態(tài)、清淡飲食、戒煙、戒酒、適量運動(dòng)，不得已熬夜時(shí)，要定時(shí)起身鍛煉，熬夜后注意補充水果、蔬菜、蛋白質(zhì)。

　　有心血管病危險因素的人群一定要堅持規范用藥，并定期做身體檢查甚至心臟專(zhuān)項檢查，建議30到45歲人群每年一次，45歲以上人群每年兩次。特別是心臟有器質(zhì)性病變，但癥狀不明顯的中年人。一般檢查手段有運動(dòng)負荷心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等，可以發(fā)現大部分的心臟問(wèn)題。

　　|專(zhuān)|家|簡(jiǎn)|介|

　　張大東，主任醫師，上海遠大心胸醫院醫療院長(cháng)。上海市郊區心血管病研討會(huì )主席，心臟病急重癥論壇壇主。曾兩次到法國貝藏松大學(xué)醫學(xué)院進(jìn)修冠心病和風(fēng)心病的介入診療技術(shù)。曾被譽(yù)為上海瑞金醫院冠脈手術(shù)金牌醫生，榮獲過(guò)國內兩個(gè)心臟病學(xué)大獎。