原衛生部部長(cháng)高強：醫保好藥都不報銷(xiāo)

2014-12-29 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2006年我在衛生部有一個(gè)調查，當年全國到各類(lèi)醫療機構去就診的人數是28億人次，去年超過(guò)了60億人次。

　　12月26日，第七屆健康中國論壇在北京舉行，主題是“醫藥健康產(chǎn)業(yè)：融合與新生”。原衛生部部長(cháng)高強接連“吐槽”醫改不完善之處。

　　高強認為醫療投入的方向有錯誤。“2014年財政預算安排的衛生支出10071億，2003年我剛到衛生部的時(shí)候，全國的財政衛生經(jīng)費只有778億，11年增長(cháng)到10000多億，但國家投那么多錢(qián)，怎么老百姓就沒(méi)感覺(jué)；問(wèn)題在于政府的投入中，很少用于改革公立醫院不合理的創(chuàng )收機制。”

　　以藥補醫的機制令醫院收入減少了，但政府也沒(méi)有相應的增加補助，而是通過(guò)調整醫藥服務(wù)收費標準增加收入而彌補，這種機制怎么能夠有效的減輕群眾的醫藥費用負擔呢？公立醫院仍然實(shí)行自收自支的創(chuàng )收機制的情況下，如果政府撥款只用于改善醫院的基礎設施條件和購買(mǎi)大型設備，其結果只能是進(jìn)一步增強醫院的創(chuàng )收能力和水平，很可能進(jìn)一步加重群眾的醫藥費用負擔。

　　在醫患矛盾根源上，高強認為關(guān)鍵在于醫院到現在還是一種功利創(chuàng )收的機制。“政府對醫務(wù)人員的工資基本上是一分錢(qián)沒(méi)有的，完全靠醫療服務(wù)賣(mài)藥去掙錢(qián)的方式，掙得多發(fā)的多、掙得少發(fā)的少，這種機制是鼓勵醫務(wù)人員去增加收入的，同時(shí)也導致了醫療費用負擔的加重，這種機制始終難以解決。我們有些部門(mén)堅持的原則是辦事不養人，我可以給錢(qián)買(mǎi)設備、建房子，但是我們不能保證你工資，你去服務(wù)創(chuàng )收發(fā)工資，這種機制是把我們的醫務(wù)人員推到了群眾利益的對立面，這是導致醫患沖突的一個(gè)非常重要的原因。既傷害了群眾利益，也傷害了我們醫務(wù)人員尊嚴和白衣戰士的形象。”

　　對中國的慢性病防控工作，高強也認為不夠“主動(dòng)”，只會(huì )等病人上門(mén)。“心腦血管病、癌癥、糖尿病、腎病、肝病等嚴重疾病仍然在威脅著(zhù)人民的健康。2006年我在衛生部有一個(gè)調查，當年全國到各類(lèi)醫療機構去就診的人數是28億人次，去年超過(guò)了60億人次，這說(shuō)明我們一些嚴重疾病的控制還存在著(zhù)不少的問(wèn)題。過(guò)去叫“上工治未病、下工治已病”，說(shuō)明預防疾病控制的重要性。但我們現在衛生控制體系預防控制和疾病治療是分離的，我們的疾病控制人員大多是應付傳染病的傳播，而對慢性病、常見(jiàn)病的傳播沒(méi)有太多有效的手段。我們的醫生大多數是坐診看病，等病人上門(mén)，很少深入到社區、家庭去調查、了解疾病的流行趨勢。這方面我們有很多的工作要做。”

　　在醫保報銷(xiāo)問(wèn)題上，高強不滿(mǎn)現有醫保報銷(xiāo)規定，越是進(jìn)口的療效好藥越不報銷(xiāo)。“我們的醫保機構對于醫療服務(wù)行為的監督非常薄弱，還對居民的健康權益卻設置了種種的限制。比方醫保報銷(xiāo)目錄，越是貴重的藥、越是進(jìn)口的藥物、越是一些療效好的藥，都不報銷(xiāo)。醫保部門(mén)只監管報銷(xiāo)的費用，對群眾自費的費用沒(méi)有人管。如果我們的公立醫院為了創(chuàng )收，就引導老百姓多服用自費的藥品和服務(wù)，群眾的負擔怎么會(huì )減輕呢？凡是與治病救人有關(guān)的費用和服務(wù)都應該納入到報銷(xiāo)的范圍。”