核心提示|碰上急救病人，醫(yī)院全力去搶救，可是命救回了，醫(yī)療費卻找不到人來承擔……曾經，這個令每家醫(yī)院都頭疼的事情，如今有了“答案”——“應急救助基金”來“買單”。

　　昨天，記者從省衛(wèi)生計生委獲悉，日前，省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省公安廳、省人社廳、省民政廳五部門聯(lián)合制定了《河南省疾病應急救助制度實施辦法》(下稱《辦法》)，并下發(fā)全省各地相關部門，要求《辦法》自公布之日起實行。

　　救助對象“三無”病人、五保戶或貧困病人

　　事實上，對于危重病人的急救費用問題，早在去年年初，國務院辦公廳就曾下發(fā)《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》(下稱《指導意見》)，意見提出，中國將在省市兩級分級設立疾病應急救助基金。

　　根據(jù)《指導意見》，今年年初，我省也出臺了《河南省疾病應急救助基金管理暫行辦法》(下稱《暫行辦法》)。

　　“此次《辦法》就是結合《指導意見》和《暫行辦法》的內容，最后制定的。”省衛(wèi)生計生委相關負責人稱。

　　那么，哪些人可以享受此基金的救助？

　　對此，《辦法》給出了明確劃分：在全省行政區(qū)域內發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。

　　當然，《辦法》也特意提到：各省轄市、省直管縣(市)可結合實際情況，明確具體的基金救助和支付范圍。

　　支付范圍這是救急的費用，慢病不適用

　　哪些病可以享受基金的救助？“主要突出一個‘急’字。”省衛(wèi)生計生委相關負責人稱。

　　對于這些“急救費用”，《辦法》規(guī)定，先由責任人、生育保險、工傷保險、基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保等各類保險、公共衛(wèi)生經費，以及道路交通事故應急醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員救助專項資金、醫(yī)療救助基金和紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的，由基金給予補助。

　　我省要求，實施疾病應急救助的醫(yī)療機構在門診、急診(包括120急救轉運等)發(fā)現(xiàn)急危重癥患者需要急救的，按首診負責制原則開通綠色通道對患者進行急救。

　　身份認定公安機關、民政部門等協(xié)助核查

　　對此，市民蔡先生的疑問是，會不會有人鉆空子，得了急病治好后，故意裝作無主病人？

　　“所以這就需要多部門配合，協(xié)助核查。”省衛(wèi)生計生委相關負責人說。

　　此外，衛(wèi)生計生行政部門要負責審核病人是否為新農合參合人員；民政部門負責審核病人是否為城鄉(xiāng)低保對象、農村“五保”供養(yǎng)對象，是否有負擔能力；人力資源和社會保障部門負責審核病人是否參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、工傷保險或生育保險。

　　《辦法》規(guī)定，經查實身份、有負擔能力但拒絕付費的病人，基金不予支付。

　　“從法律上講，如果家屬故意遺棄，或可構成遺棄罪。”鄭州市法律援助中心徐蘇律師介紹，我國《刑法》第二百六十一條明確規(guī)定，對于年老、年幼、患病或者其他沒有獨立生活能力的人，負有扶養(yǎng)義務而拒絕扶養(yǎng)，情節(jié)惡劣的，處5年以下有期徒刑、拘役或者管制。

　　兩種人的身份認定

　　對戶籍身份有異議的患者

　　醫(yī)療機構應聯(lián)系醫(yī)療機構所在地公安機關，由公安機關協(xié)助核查

　　所在地公安機關應于10個工作日內做出患者身份書面核查說明

　　對于低收入患者

　　醫(yī)療機構應要求其提供由縣級民政部門認定并出具的低收入家庭證明

　　救助兩種人

　　一是無法查明患者身份的急救病人。即“三無”病人，指無身份證明(姓名和居住地)，無責任承擔機構(或人員)，無搶救治療經費的病人。

　　二是城鄉(xiāng)低保對象、農村“五保”供養(yǎng)對象、低收入家庭成員等因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害，符合急危重癥搶救標準的病人。

　　支付兩種費

　　1.無法查明身份且無力繳費患者所發(fā)生的急救費用。

　　2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。

　　注：基金不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產生的費用。

　　曾經無主病人被拋公路邊，活活凍死

　　救助無主病人，在全國也一直是一個焦點問題，本地也曾發(fā)生過“醫(yī)院拋棄病人，導致病人被凍死”的極端案例。

　　2003年11月2日夜，新鄭市一家醫(yī)院收治一名因車禍受重傷的男子，因無法落實其真實身份，且本身無力支付醫(yī)療費用，該院時任院長等人多次預謀，將該男子拉至臨近長葛市一鄉(xiāng)間公路邊，在聯(lián)系長葛市120急救電話未果的情況下，將無主病人拋棄，致使其于11月19日7時許被活活凍死。后來，涉案多人被追究刑責。

　　現(xiàn)實老人被救回后，成住院最久病人

　　“扔病人”的事情，雖然已經不再“重現(xiàn)”。但“無錢可賺，還要賠本”，仍是很多醫(yī)院的現(xiàn)實煩惱。

　　在鄭大二附院內，58歲的田利民是一個“名人”，幾乎每個醫(yī)護人員都認識他。截至目前，他已住院半年，是該院住院最久的一個病人。

　　昨天下午，在該院神經內科二區(qū)，記者一出樓梯口，便發(fā)現(xiàn)樓梯間擺著一張病床，床上的老人，面容枯槁，眼睛盯著門外，似乎在等著什么……

　　這位老人就是田利民，是鄭州一名環(huán)衛(wèi)工人，今年5月13日凌晨4時許，準備出門時突然暈倒，被急救車拉到鄭大二附院。經搶救，老人轉危為安，但他的女兒田宏梅，卻逐漸失去了聯(lián)系。

　　由于腦出血留下的后遺癥，老人行動不便，只能被人攙著走。老人的吃喝拉撒，都由醫(yī)院請的護工專門照顧。

　　煩惱每周都有無主病人，醫(yī)院無奈自己買單

　　對于《辦法》的出臺，高興的不只是患者，還有各醫(yī)院的急診科。

　　“實行后，我們的負擔就會小一些了。”解放軍153中心醫(yī)院急診科主任張宏說，每周，他們都會碰到無主病人，都是醫(yī)院自己“買單”。

　　“每月墊付6000元左右。”鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院急診科主任王寶玉說。

　　對于“無主病人”，近幾年，記者也經常接到類似的線索：“我們這里，有一個病人，治好了，找不到家人，幫我們找找家人吧。”

　　盼望辦法已經出臺了，希望細則也盡快“順產”

　　不過，對于《辦法》的出臺興奮之余，醫(yī)生們也表示了憂慮，“省里已出臺《辦法》，各市的細則又何時出臺呢？”張宏說，除了期盼各市細則“順產”外，他還期望《辦法》真正實施后，對于無主病人、貧困病人等的認定能少些繁瑣手續(xù)。