2017-02-19
怎樣正確認(rèn)識(shí)2型糖尿病
反應(yīng)性低血糖。多發(fā)生于餐后3小時(shí)或3小時(shí)以上，表現(xiàn)為心慌、饑餓、出汗、顫抖等。血糖可在正常低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表現(xiàn)。
現(xiàn)在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
反應(yīng)性低血糖。多發(fā)生于餐后3小時(shí)或3小時(shí)以上，表現(xiàn)為心慌、饑餓、出汗、顫抖等。血糖可在正常低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表現(xiàn)。
1型糖尿病多由于基因遺傳缺陷導(dǎo)致，少數(shù)患者由病毒感染所導(dǎo)致，而2型糖尿病大部分由于成年后不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，僅少數(shù)患者是由于遺傳導(dǎo)致。
此癥多見(jiàn)于輕型糖尿病病人，主要表現(xiàn)為小腿前部皮膚出現(xiàn)橢圓形褐色斑，伴有輕度凹陷性萎縮。其中有10%左右可合并糖尿病性神經(jīng)病變。
糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴(lài)型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。
治療高膽固醇血癥/血脂異常的目的在于降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，LDL-C達(dá)標(biāo)后停用他汀，80%的患者血脂再度不達(dá)標(biāo)。
二甲雙胍三聯(lián)用藥（二甲雙胍+磺脲類(lèi)+格列酮類(lèi)或列汀類(lèi)藥物）可以減少T2DM患者失明的發(fā)生率。
總而言之，無(wú)論是基礎(chǔ)胰島素起始還是預(yù)混胰島素起始，均是安全有效的胰島素起始治療方案，但兩種方案又各有所長(zhǎng)，沒(méi)有誰(shuí)最好，只有誰(shuí)更合適。
大型臨床研究TE-COS/EXAMINE和SAVOR和ELIXA結(jié)果分別證實(shí)了西格列汀、阿格列汀、沙格列汀和利司那肽與安慰劑比較，不增加心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。
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