2017-05-19
2006~2013年間T2DM患者總體的血糖控制情況并未改善
雖然2006~2013年間T2DM患者降糖藥物的應用發(fā)生了顯著(zhù)變化（新型降糖藥應用率有所增加，傳統降糖藥應用率有所降低），但T2DM患者總體血糖控制情況非但沒(méi)有改善，且血糖控制較差者比例還有所增加。
現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
雖然2006~2013年間T2DM患者降糖藥物的應用發(fā)生了顯著(zhù)變化（新型降糖藥應用率有所增加，傳統降糖藥應用率有所降低），但T2DM患者總體血糖控制情況非但沒(méi)有改善，且血糖控制較差者比例還有所增加。
2型糖尿病時(shí)神經(jīng)病變并不會(huì )導致微血管內皮依賴(lài)性舒張反應障礙，而微血管內皮依賴(lài)性舒張反應障礙也不會(huì )導致神經(jīng)病變；此外，微血管舒張反應障礙不會(huì )導致CAP。
與其他季節出生者相比，夏季出生者的成年2型糖尿病風(fēng)險更低。這提示，出生后早期生活的季節差異可能會(huì )影響成年糖尿病風(fēng)險。未來(lái)，有必要進(jìn)一步研究對該研究結果加以驗證并闡明其深層機制。
對于新診斷T2DM患者，二甲雙胍一線(xiàn)首選的地位無(wú)可撼動(dòng)，并強調應達到最佳有效劑量2000mg/d，在足量治療3個(gè)月后若療效不佳再考慮聯(lián)合其他降糖藥物。
新近發(fā)表的幾項CVOT新證據為驅動(dòng)糖尿病治療模式和流程改變提供了重要證據。LEADER研究證實(shí)，GLP-1RA利拉魯肽可為伴心血管疾病或心血管高危T2DM患者帶來(lái)顯著(zhù)的心血管獲益。
對T2DM患者多重心血管危險因素進(jìn)行綜合管理可顯著(zhù)降低心血管疾病風(fēng)險。GLP-1RA利拉魯肽具有降糖、降壓、減重、改善血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等多重作用，全面干預T2DM患者的心血管危險因素，從而帶來(lái)良好的心血管獲益。
腰圍超標和腹型肥胖是T2DM治療的癥結。我國T2DM患者需特別關(guān)注腰圍和腹型肥胖。GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽機制獨特，可通過(guò)抑制食欲、減少脂肪生成并增加能量消耗等多種途徑，以“開(kāi)源節流”的方式來(lái)減少內臟脂肪堆積。
還有一種情況就是，在做完減重手術(shù)后，2型糖尿病患者的血糖會(huì )很快恢復到正常水平，目前認為這種改變除了與進(jìn)食減少和體重減輕有關(guān)，更重要的是改變了某些腸道激素的水平。
糖尿病并發(fā)抑郁是十分有害的，原因是抑郁狀況可與糖尿病相互作用，相互加重。糖尿病會(huì )給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，加之糖尿病發(fā)展的最終趨勢多會(huì )引起其他重要臟器組織(如腎、心、血管等)的并發(fā)癥。
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