多年的臨床經(jīng)驗告訴我們,得糖尿病的危險相當于得過(guò)一次心肌梗死,這其中主要原因就是糖尿病極易并發(fā)冠心病等心血管疾病。特別是2型糖尿病患者,尤其需要警惕的。
作為一種全身性代謝紊亂性疾病,糖尿病不僅會(huì )影響糖類(lèi)的代謝,導致高血糖,還會(huì )影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝,導致脂代謝紊亂和高脂血癥,從而導致血管壁損傷、狹窄,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化,發(fā)生冠心病。其心肌梗死的發(fā)病率及死亡率遠較無(wú)糖尿病患者高,且發(fā)病早。
糖尿病患者往往會(huì )有胰島素抵抗,即機體對胰島素產(chǎn)生抵抗。為了保證血糖的水平正常,胰島β細胞必須分泌較正常人高幾倍甚至幾十倍的胰島素,形成高胰島素血癥,最終導致血糖升高、甘油三酯水平升高、血漿纖維蛋白原升高,這些都是危險因素。此外,糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高,糖化血紅蛋白增加,使紅細胞攜氧能力降低,心肌容易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增高,血液黏稠度增加,紅細胞變形能力降低,易發(fā)生血栓。
糖尿病性心臟病不易發(fā)現
糖尿病性心臟病的臨床表現比較復雜,患者早期可能無(wú)臨床癥狀,或呈非特異性的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,如頭暈、失眠、多汗、心悸等。他們有的容易疲勞,過(guò)度活動(dòng)后出現氣促、胸悶、發(fā)紺等;多數經(jīng)常出現心肌缺血的癥狀,如胸悶、憋氣、胸骨后疼痛。糖尿病性心臟病嚴重時(shí)可導致心力衰竭或猝死。
糖尿病性心臟病死亡率較高,但可怕的不是糖尿病性心臟病,而是至今還有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病與冠心病的密切關(guān)系。所以,糖尿病患者除了嚴格控制血糖外,還要把好血脂、血壓的關(guān)卡,及時(shí)糾正體內的高血黏、高血凝、高胰島素血癥狀況。
(實(shí)習編輯:劉睿昌)
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