糖友們的血糖譜千變萬(wàn)化，再加上年齡差異、糖化血紅蛋白控制目標有所區別，這就要求醫生必須具體情況具體分析，針對每位糖友找到最合適的治療方案。通常，管好糖尿病可釆用“四化”策略，即“最優(yōu)化，個(gè)體化，全強化，最簡(jiǎn)化”。

　　最優(yōu)化：針對發(fā)病關(guān)鍵，處方要有針對性。糖尿病的發(fā)病原因多種多樣。1型糖尿病與遺傳因素、免疫失調相關(guān)，機體免疫系統誤把胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細胞當作外來(lái)入侵者，加以破壞。2型糖尿病可能是機體對胰島素作用的反應降低，俗稱(chēng)胰島素抵抗；或是體內胰島素分泌量相對不足，或絕對量分泌下降，造成血糖升高。針對發(fā)病誘因，治療需要有針對性。

　　個(gè)體化：針對不同年齡、不同病程、是否有并發(fā)癥等，采用最合理方案。糖尿病治療就像“走鋼絲”，既要控制高血糖，又要防治低血糖，二者要達到平衡。治療的終極目標不能一味強調降糖。若治療太激進(jìn)、嚴苛，卻導致患者發(fā)生低血糖昏迷，這樣的治療方案就沒(méi)有意義。還有一些患者病程較長(cháng)，并發(fā)癥多，過(guò)分強調降糖，并不能解決并發(fā)癥的問(wèn)題。所以，治療方案要根據糖友的具體情況，合理、合適，避免踩到低血糖的“警戒線(xiàn)”。

　　比如，年輕人、病程較短、新診斷糖尿病、胰島功能較好時(shí)，就要嚴格控糖，使之盡量接近正常。而對于病程較長(cháng)、并發(fā)癥多的老糖友，控制目標主要是強化糖化血紅蛋白達標。

　　全強化：不僅要實(shí)現血糖達標，其他如血壓、血脂等，也要控制好。糖尿病并發(fā)癥的出現，和血糖、血脂、血壓、血凝狀態(tài)的異常，以及吸煙等眾多危險因素密切相關(guān)。這就要求醫生不能只著(zhù)眼于血糖一個(gè)方面，還要對其他危險因素進(jìn)行綜合評估和控制，才能為患者爭取最大利益。如糖友的血壓應控制在80—130毫米汞柱，甘油三酯＜1.69毫摩爾/升，低密度脂蛋白≤2.6毫摩爾/升，膽固醇＜4.68毫摩爾/升。

　　最簡(jiǎn)化：能服藥堅決不打針，能每天服藥一次就不服多次。糖尿病治療是一場(chǎng)持久戰，用藥方式要足夠簡(jiǎn)便、易操作，這對提高治療依從性具有重要意義。一般來(lái)說(shuō)，輕癥2型糖尿病患者首選口服降糖藥。1型糖尿病患者，血糖不能達標、存在口服降糖藥使用禁忌癥的糖尿病患者，發(fā)生急性并發(fā)癥，合并妊娠或口服藥失效，或控制不理想，或有嚴重肝腎功能不佳者，可使用胰島素

　　（實(shí)習編輯：黃俊達）