糖尿病10年血糖降不下來(lái)1個(gè)改變降到

2020-03-31 來(lái)源：血糖小助手標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：促進(jìn)胰島功能的恢復方面，盡量減輕胰島負擔，給胰島留出充足的修養時(shí)間，在調整用藥的前提下，可以增加物理控糖的方法，源頭控制血糖生成的數量和速度，幫助胰島修復。

武先生，62歲。2010年檢查出血糖高，雖然餐后血糖10.6，但是空腹和糖化均正常，就沒(méi)有引起重視，2018年體檢發(fā)現心臟有動(dòng)脈粥樣硬化跡象，有斑塊，管腔狹窄，同時(shí)合并周?chē)窠?jīng)病變，下肢麻木。體重90kg，身高172，體重超重，當時(shí)檢測血糖發(fā)現，空腹8.5，餐后13.1。

之前的治療方案

平時(shí)飲食上比較注意，多數選擇低熱低糖食物，每天飯后運動(dòng)40-50分鐘。二甲雙胍每天吃3次，每次0.25g，吡格列酮每天15mg，還在吃預防血栓和動(dòng)脈硬化的藥，阿司匹林，阿托伐他汀鈣。不明白為什么血糖不太高，還會(huì )有并發(fā)癥，希望讓血糖降至平穩，減少用藥，阻止并發(fā)癥出現。

方案分析

武先生糖尿病時(shí)間已經(jīng)偏長(cháng)，問(wèn)題也比較多，比較復雜，包括血糖不穩及心血管、神經(jīng)系統的病變。用藥方面，武先生主要集中在緩解胰島素抵抗上。像二甲雙胍、吡格列酮都是胰島素增敏劑，之所以效果不佳，一方面與糖友本身的胰島功能退化，胰島素分泌越來(lái)越少有關(guān)，一方面由于患者體重超重，會(huì )增加胰島素抵抗，存在藥量不足的問(wèn)題。

并發(fā)癥上，長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管內皮，造成動(dòng)脈硬化，循環(huán)障礙，神經(jīng)病變等，導致心腦血管、下肢動(dòng)脈、周?chē)窠?jīng)等出現損傷。

調整方案建議

1.短期用藥，二甲雙胍可以加到0.5g每次，吡格列酮劑量不變，目的是控制體重，當然也需要在飲食控制和增加運動(dòng)強度上調整。

2.緩解癥狀上，針對動(dòng)脈硬化，除服用阿托伐他汀鈣，還可以加多烯酸乙酯膠囊，幫助保護血管，針對神經(jīng)病變，可加服營(yíng)養神經(jīng)的藥物甲鈷胺500ug每天3次。

3.促進(jìn)胰島功能的恢復方面，盡量減輕胰島負擔，給胰島留出充足的修養時(shí)間，在調整用藥的前提下，可以增加物理控糖的方法，源頭控制血糖生成的數量和速度，幫助胰島修復。

糖友反饋

1個(gè)月后，通過(guò)藥物調整以及生活方式和物理方法干預，血糖已經(jīng)穩定在5.9到6.3之間，體重減到78kg。心血管斑塊沒(méi)有發(fā)展，手腳脹麻等神經(jīng)病變的癥狀得以緩解，精力體力有所恢復，5個(gè)月時(shí)，停服了吡格列酮，二甲雙胍減為每次0.25g，血糖平穩，患者對這個(gè)結果非常滿(mǎn)意。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

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本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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