說(shuō)起骨質(zhì)疏松癥和糖尿病,這兩個(gè)看起來(lái)八竿子打不著(zhù)的疾病卻經(jīng)常湊到一起,只是容易被忽視,因為2型糖尿病患者有63%沒(méi)有被確診,骨質(zhì)疏松更是很多人骨折后才發(fā)現的,所以,同時(shí)注意到這兩個(gè)的人并不多。它們是怎么湊在一起的呢?我們看看臺灣大學(xué)醫學(xué)院的蔡克嵩教授怎么說(shuō)。
在臺灣,2型糖尿病和骨質(zhì)疏松都很常見(jiàn),而且隨著(zhù)年齡的增加,這兩種疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。據統計,臺灣65歲以上的人約25%有糖尿病,其中65歲的婦女20%患有骨質(zhì)疏松,到80歲時(shí),這個(gè)數字就上升到了50%,而男性的發(fā)病率差不多是女性的一半。
醫學(xué)界的研究與觀(guān)察發(fā)現,在性別、年齡、身高、體重、骨密度都基本相同的狀況下,糖尿病患者無(wú)論是1型還是2型,因骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折發(fā)生率比沒(méi)有糖尿病的人高出兩成左右。這是為什么呢?
糖尿病如何影響骨骼健康?
首先,人體的骨骼重量很大,大約占據了體重的1/6。為了維持負重等需求,骨骼的很多地方都需要重新“塑造”,也就是把“破舊”的地方通過(guò)換成新骨頭,而體重較重的人一般需要更多的“新骨頭”以維持負重,所以骨密度通常較高。但是在這個(gè)過(guò)程中,需要消耗更多的能量,而能量的來(lái)源一般是以葡萄糖為主。
但是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗,骨骼對葡萄糖的利用效果沒(méi)那么好,也就影響了新骨的再生。長(cháng)期如此,骨骼的細微結構就會(huì )變得疏松,強度也會(huì )變低。雖然在骨密度檢查中看不出大幅度的降低,但是骨折率卻在明顯上升。除此之外,高血糖也會(huì )影響骨骼健康,因為血糖過(guò)高會(huì )影響骨骼中的蛋白質(zhì),這些蛋白質(zhì)的主要功能就是調節骨細胞的重新塑造過(guò)程以及維持骨骼的強度與彈性等。但是由于血糖過(guò)高,蛋白質(zhì)的質(zhì)量受到了影響,功能也因此受到了限制,骨骼的強度也就變得越來(lái)越差。
只是骨骼強度變差倒沒(méi)關(guān)系,但是糖友容易跌倒,跌倒加上骨頭脆,就容易導致骨折了,為什么糖友容易跌倒呢?
一方面,糖尿病會(huì )引起眼底病變、神經(jīng)病變、關(guān)節退化、肌肉變少、無(wú)力、平衡不佳和腦血管障礙等并發(fā)癥和合并癥,這些都會(huì )影響糖友的日常行動(dòng),摔跤跌倒也就更容易發(fā)生,所以骨折的風(fēng)險也就更大。此外,在糖尿病治療過(guò)程中,還容易發(fā)生低血糖,患者也會(huì )因此產(chǎn)生無(wú)力、暈眩、甚至是昏迷等癥狀,也會(huì )造成跌倒和骨折。
除了糖尿病的影響之外,降糖藥物也會(huì )對骨骼產(chǎn)生影響。例如胰島素增敏劑容易導致骨骼內脂肪細胞增加,造骨細胞相應減少,更容易骨質(zhì)疏松。
看來(lái)糖尿病不只跟骨質(zhì)疏松有聯(lián)系,而且這種聯(lián)系體現在了方方面面,難怪咱糖友會(huì )比平常人高出兩成左右的骨折率。
怎么避免骨質(zhì)疏松?
了解了糖友骨質(zhì)疏松的種種原因,避免骨質(zhì)疏松辦法就一目了然了:
1.控制好血糖,避免并發(fā)癥
這是首先要做到的事情。良好的血糖也能幫助改善再生新骨的質(zhì)量。
2.日常做好補鈣的工作
人體30歲之后,骨量就開(kāi)始減少,所以補鈣是我們日常要考慮的事情。具體您可以參照我們以前的文章《30歲后骨量就在走下坡路,除了喝奶咋補鈣?一日三餐,控糖有譜(13)》
3.保持適合的體重,不要太瘦
如果您是體型偏瘦的患者,可以參照《體重偏輕的糖友看過(guò)來(lái),增重方案全在這!》中的方法合理增重。
4.每年到醫院測骨密度
若骨密度偏低,應當立刻與醫生溝通,看是否需要用藥物治療。
5.減少降糖藥的不良影響
至于胰島素增敏劑等藥物影響骨質(zhì)的代謝,當您已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的時(shí)候,可以考慮讓醫生調整您的用藥,降糖藥物6大類(lèi),可選的余地很多,尤其是如果您還沒(méi)有使用貫穿糖尿病治療全程的二甲雙胍的話(huà),就可以考慮使用二甲雙胍,它也有改善胰島素抵抗的效果。
6.鍛煉平衡,避免摔倒
我們都說(shuō)平常要鍛煉,但是很多人就是出去走一走,平衡性的練習很少有人做,但是好的平衡能幫我們避免摔倒,您可以試試跳舞,或者靜態(tài)的雙手叉腰或側平舉,抬起一條腿(如上圖所示),左右各輪替3次,每次保持20秒。
7.適當運動(dòng)
適當運動(dòng)讓骨頭承受一定的力量,可以增加骨質(zhì)的強度。
每天,最堅硬的骨頭都受到潛移默化的影響,但是我們的應對辦法不也很多嘛!
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥64滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥121.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥371.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥145用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥52.5本配合飲食和運動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥100用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥27