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90%糖尿病病友忽略的“隱形合并癥

2020-02-28 來(lái)源:晃晃悠悠的快樂(lè )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臺灣,2型糖尿病和骨質(zhì)疏松都很常見(jiàn),而且隨著(zhù)年齡的增加,這兩種疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。據統計,臺灣65歲以上的人約25%有糖尿病,其中65歲的婦女20%患有骨質(zhì)疏松,到80歲時(shí),這個(gè)數字就上升到了50%,而男性的發(fā)病率差不多是女性的一半。

說(shuō)起骨質(zhì)疏松癥和糖尿病,這兩個(gè)看起來(lái)八竿子打不著(zhù)的疾病卻經(jīng)常湊到一起,只是容易被忽視,因為2型糖尿病患者有63%沒(méi)有被確診,骨質(zhì)疏松更是很多人骨折后才發(fā)現的,所以,同時(shí)注意到這兩個(gè)的人并不多。它們是怎么湊在一起的呢?我們看看臺灣大學(xué)醫學(xué)院的蔡克嵩教授怎么說(shuō)。

在臺灣,2型糖尿病和骨質(zhì)疏松都很常見(jiàn),而且隨著(zhù)年齡的增加,這兩種疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。據統計,臺灣65歲以上的人約25%有糖尿病,其中65歲的婦女20%患有骨質(zhì)疏松,到80歲時(shí),這個(gè)數字就上升到了50%,而男性的發(fā)病率差不多是女性的一半。

醫學(xué)界的研究與觀(guān)察發(fā)現,在性別、年齡、身高、體重、骨密度都基本相同的狀況下,糖尿病患者無(wú)論是1型還是2型,因骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折發(fā)生率比沒(méi)有糖尿病的人高出兩成左右。這是為什么呢?

糖尿病如何影響骨骼健康?

首先,人體的骨骼重量很大,大約占據了體重的1/6。為了維持負重等需求,骨骼的很多地方都需要重新“塑造”,也就是把“破舊”的地方通過(guò)換成新骨頭,而體重較重的人一般需要更多的“新骨頭”以維持負重,所以骨密度通常較高。但是在這個(gè)過(guò)程中,需要消耗更多的能量,而能量的來(lái)源一般是以葡萄糖為主。

但是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗,骨骼對葡萄糖的利用效果沒(méi)那么好,也就影響了新骨的再生。長(cháng)期如此,骨骼的細微結構就會(huì )變得疏松,強度也會(huì )變低。雖然在骨密度檢查中看不出大幅度的降低,但是骨折率卻在明顯上升。除此之外,高血糖也會(huì )影響骨骼健康,因為血糖過(guò)高會(huì )影響骨骼中的蛋白質(zhì),這些蛋白質(zhì)的主要功能就是調節骨細胞的重新塑造過(guò)程以及維持骨骼的強度與彈性等。但是由于血糖過(guò)高,蛋白質(zhì)的質(zhì)量受到了影響,功能也因此受到了限制,骨骼的強度也就變得越來(lái)越差。

只是骨骼強度變差倒沒(méi)關(guān)系,但是糖友容易跌倒,跌倒加上骨頭脆,就容易導致骨折了,為什么糖友容易跌倒呢?

一方面,糖尿病會(huì )引起眼底病變、神經(jīng)病變、關(guān)節退化、肌肉變少、無(wú)力、平衡不佳和腦血管障礙等并發(fā)癥和合并癥,這些都會(huì )影響糖友的日常行動(dòng),摔跤跌倒也就更容易發(fā)生,所以骨折的風(fēng)險也就更大。此外,在糖尿病治療過(guò)程中,還容易發(fā)生低血糖,患者也會(huì )因此產(chǎn)生無(wú)力、暈眩、甚至是昏迷等癥狀,也會(huì )造成跌倒和骨折。

除了糖尿病的影響之外,降糖藥物也會(huì )對骨骼產(chǎn)生影響。例如胰島素增敏劑容易導致骨骼內脂肪細胞增加,造骨細胞相應減少,更容易骨質(zhì)疏松。

看來(lái)糖尿病不只跟骨質(zhì)疏松有聯(lián)系,而且這種聯(lián)系體現在了方方面面,難怪咱糖友會(huì )比平常人高出兩成左右的骨折率。

怎么避免骨質(zhì)疏松?

了解了糖友骨質(zhì)疏松的種種原因,避免骨質(zhì)疏松辦法就一目了然了:

1.控制好血糖,避免并發(fā)癥

這是首先要做到的事情。良好的血糖也能幫助改善再生新骨的質(zhì)量。

2.日常做好補鈣的工作

人體30歲之后,骨量就開(kāi)始減少,所以補鈣是我們日常要考慮的事情。具體您可以參照我們以前的文章《30歲后骨量就在走下坡路,除了喝奶咋補鈣?一日三餐,控糖有譜(13)》

3.保持適合的體重,不要太瘦

如果您是體型偏瘦的患者,可以參照《體重偏輕的糖友看過(guò)來(lái),增重方案全在這!》中的方法合理增重。

4.每年到醫院測骨密度

若骨密度偏低,應當立刻與醫生溝通,看是否需要用藥物治療。

5.減少降糖藥的不良影響

至于胰島素增敏劑等藥物影響骨質(zhì)的代謝,當您已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的時(shí)候,可以考慮讓醫生調整您的用藥,降糖藥物6大類(lèi),可選的余地很多,尤其是如果您還沒(méi)有使用貫穿糖尿病治療全程的二甲雙胍的話(huà),就可以考慮使用二甲雙胍,它也有改善胰島素抵抗的效果。

6.鍛煉平衡,避免摔倒

我們都說(shuō)平常要鍛煉,但是很多人就是出去走一走,平衡性的練習很少有人做,但是好的平衡能幫我們避免摔倒,您可以試試跳舞,或者靜態(tài)的雙手叉腰或側平舉,抬起一條腿(如上圖所示),左右各輪替3次,每次保持20秒。

7.適當運動(dòng)

適當運動(dòng)讓骨頭承受一定的力量,可以增加骨質(zhì)的強度。

每天,最堅硬的骨頭都受到潛移默化的影響,但是我們的應對辦法不也很多嘛!

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