在糖尿病治療五駕馬車(chē)中，營(yíng)養治療是最重要的治療方法之一，如果飲食不正確，其他的管理方法也是功虧一簣！
跟隨復旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫院劉軍主任一起學(xué)習糖尿病患者應該怎么吃！
首先看一下?tīng)I養治療的目的
1.是病人達到理想體重，為兒童、青少年的生長(cháng)發(fā)育提供足夠的熱量，保證孕婦、乳母的營(yíng)養需要；
2.達到營(yíng)養平衡，改善機體營(yíng)養狀態(tài)；
3.合理控制熱能，維持標準體重。
營(yíng)養治療的原則
1.成人標準體重計算公式
成人標準體重=（身高cm-100）*0.9
2.碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量原則
碳水化合物熱量占總熱量55%~65%
脂肪熱量占總熱量20%~25%<30%
蛋白質(zhì)熱量占總熱量10%~20%
在臨床上經(jīng)常發(fā)現很多糖尿病患者的飲食結構是不正確的：不吃碳水化合物等主食，而蛋白質(zhì)和脂肪吃的多，導致能量結構不平衡，病人血糖很難達標！因為患者往往不吃碳水化合物會(huì )通過(guò)吃脂肪和蛋白質(zhì)替代，脂肪和蛋白質(zhì)在肝臟中會(huì )轉化成糖，而脂肪的熱卡是碳水化合物和蛋白質(zhì)的2倍！
哪些食物含碳水化合物較高呢？
1.雙糖類(lèi)：蜂蜜、糖漿、白糖等；
2.多糖類(lèi)：米面等谷類(lèi)，主要含淀粉，土豆、山藥等根莖類(lèi)食物；
3.果糖：水果類(lèi)；
4.蔬菜類(lèi)含少量碳水化合物，含較多纖維。
蛋白質(zhì)攝入多少合適呢？
1.成人每天1g/kg，兒童、孕婦、乳母、消耗性疾病每天1.2-1.5g/kg；
2.控制蛋白質(zhì)與腎功能的關(guān)系，肌酐升高和透析病人，美國指南不超過(guò)1.3g/kg；
3.出現微量蛋白尿，每天0.8g/kg；
4.大量蛋白質(zhì)減至每天0.6g/kg，但研究報告發(fā)現治療后3個(gè)月出現蛋白質(zhì)營(yíng)養不良。
脂肪攝入多少合適呢？
脂肪熱量占總熱量20%~25%<30%，成人每天0.8-1g/kg，肥胖者予以低脂飲食（<40g/天），減少飽和脂肪酸攝入，其量應少于總熱量的10%，膽固醇的攝入<300mg/天。
攝入維生素的注意事項有哪些？
1.病人糖原異生過(guò)程旺盛，B族維生素消耗增多；
2.尤其是用二甲雙胍的病人注意檢查維生素B12的缺乏；
3.維生素B12可改善神經(jīng)系統癥狀；維生素C可預防因其缺乏而引起的微血管病變。
食物纖維主要存在于哪些食物及建議攝入量是多少？
1.水溶性纖維主要存在于：燕麥、大麥、水果、蔬菜
2.非水溶性纖維存在于：豆類(lèi)、各種種籽的外皮，如麥麩
3.成人每日平均攝入食物纖維量為10-30g/天
鈉鹽的建議攝入量
1.限制鈉鹽攝入，每天<3000mg（鹽7.6g）；
2.高血壓每天攝入鈉應<2300mg。
舉個(gè)例子教你營(yíng)養如何分配
而在實(shí)際生活中很難掌握每種食物的量，下面通過(guò)食物交換法和食品分類(lèi)教糖尿病患者如何正確的吃！
食物交換法
把每種食物能產(chǎn)生90千卡熱量的重量作為1個(gè)食物交換單位（簡(jiǎn)稱(chēng)單位）
如1個(gè)交換單位用以下食物代替大概有多少：
米23克；面粉24克；雞蛋50克；牛奶110毫升；淡饅頭半個(gè)（1兩1個(gè)）都是90千卡的熱量。
食品分類(lèi)
第一類(lèi)：谷類(lèi)、芋類(lèi)、含淀粉多的蔬菜及豆類(lèi)（大豆除外）；
第二類(lèi)：水果類(lèi)；
第三類(lèi)：魚(yú)、瘦肉、蛋、大豆及豆制品類(lèi)等；
第四類(lèi)：乳類(lèi)及乳制品類(lèi)；
第五類(lèi)：油脂及多脂性食物類(lèi)；
第六類(lèi)：蔬菜類(lèi)（含淀粉多的除外）、海藻及蘑菇類(lèi)等。
滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥9養陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.5養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥139利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥57.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥52滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰)：適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià)： ￥294單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥103調節血糖、調節血脂。
健客價(jià)： ￥168輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥158治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥26阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥15.87本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥84本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136本品與二甲雙胍聯(lián)用：當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與二甲雙胍聯(lián)合使用，配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用：當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí)，可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒（患者）的治療。
健客價(jià)： ￥108配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥63本品適用于糖尿病患者，可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內營(yíng)養：咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復期、糖尿病合并營(yíng)養不良，也可用于其他糖尿病患者補充營(yíng)養。
健客價(jià)： ￥64預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥161本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提
健客價(jià)： ￥30
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