得了糖尿病的您,有沒(méi)有出現腳麻、腳涼、腳痛的情況?有醫生告訴您預防糖尿病足的方法嗎?
患糖尿病20多年的趙阿姨因為血糖控制較差,而來(lái)到糖尿病醫院住院治療。糖尿病共照團隊的衛教師在給趙阿姨進(jìn)行衛教指導時(shí),發(fā)現她的足背動(dòng)脈減弱,而且也有腳發(fā)涼和疼痛的情況。但趙阿姨對足部的護理和糖尿病足病的預防都是一知半解,比如她常用熱水泡腳,但卻直接用手測量水溫;也從來(lái)不看腳上是否有傷口等。
如果糖尿病患者病程超過(guò)10年,又長(cháng)期控制不好血糖,或是合并高血壓、高血脂和肥胖的中老年人,一旦感覺(jué)到下肢麻木、刺痛、腳底有踩棉花感,以及出現足部發(fā)涼、皮膚發(fā)暗、色素沉著(zhù)、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等癥狀,就要想到自己是否患上了糖尿病足。
鑒于趙阿姨的這種情況,衛教師給她講解了許多實(shí)用的糖尿病患者足部護理技巧。
糖尿病衛教師告訴趙阿姨,糖尿病患者每天都要檢查足部,從腳踝到腳背,再到腳底,以及趾縫間,都要仔細檢查。檢查皮膚是否有干裂;腳底有沒(méi)有水泡、傷口;腳趾縫有沒(méi)有裂傷、感染或皮膚變色等。
一般來(lái)說(shuō),建議糖尿病患者洗腳的水溫在37℃左右,但因為糖尿病患者可能有神經(jīng)病變,導致對外部的溫度感覺(jué)不敏感,很可能用了太燙的水而不自知,所以,糖友可以用溫度計測水溫,也可以讓家人幫助測水溫,還可以用手腕前臂下方的皮膚測試水溫。
同時(shí)要注意,洗腳要用溫水和中性肥皂清洗;泡腳的時(shí)間每次不要超過(guò)15分鐘,水沒(méi)過(guò)腳腕即可(足部藥浴的糖友,泡腳時(shí)間不要超過(guò)20分鐘,水可在膝蓋以下)。泡完腳后,要用柔軟毛巾擦干,每個(gè)腳趾縫間要輕輕拭干。
又檢查了趙阿姨的趾甲修剪和鞋襪穿著(zhù)情況,提醒她指甲要修剪成平頭的,不要剪尖頭,不要穿深色或太緊的襪子,也不要穿拖鞋或涼鞋。如果足部出現問(wèn)題,一定要及時(shí)找醫生處理。同時(shí)提醒趙阿姨,要每年做一次糖尿病足病相關(guān)的檢查。
糖尿病足分級:
常用的分級是wagner分級方式,它主要分了零級,零級多半都是皮膚沒(méi)有潰爛的,有癥狀、有體癥,那么主要表現在腳的發(fā)涼、蒼白、無(wú)汗、甚至腳干燥、裂紋,還有一些出現了麻痛,有的足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱,這些主要體現在腳的一些癥狀上,但是還不嚴重。
一級就是說(shuō)的皮膚發(fā)生了水泡,有淺的破潰;
二級就是到了脂肪層,也爛到了脂肪層,但是沒(méi)有嚴重的膿腫;
三級就是爛到了肌腱,甚至有骨的外漏,甚至有骨髓炎;
四級是不但爛到了骨頭,深部的膿腫,甚至腳的前半部都爛得很厲害了;
五級整個(gè)腳都爛了都不行了,都是嚴重的骨髓炎,整個(gè)的都波及,像這五級一般都要截肢的。
所以說(shuō)糖尿病足要在早期進(jìn)行遏制,也就是在一級二級的時(shí)候就要把它創(chuàng )面修復好,爭取不要到骨髓炎期,如果到了骨髓炎的時(shí)候,就很難治愈,肯定都有不同程度的截肢,或者是足的前半部分的部分截除甚至大截肢,也就是踝關(guān)節以上的截肢。所以說(shuō)希望廣大的患者,能夠早診斷早治療,不要造成殘疾。
糖尿病足患者自檢有以下幾個(gè)方法:
一、輕觸覺(jué)
棉花捻成尖端狀,輕輕劃過(guò)腳底皮膚,看自己是否可以感覺(jué)到,如果沒(méi)有感覺(jué)則表示輕觸覺(jué)消失或減退。
二、重觸覺(jué)
用大頭針(或縫衣針)鈍的一端輕輕觸碰腳部皮膚,看是否有感覺(jué),如感覺(jué)差表示觸覺(jué)減退。
三、溫度感覺(jué)
用涼的金屬體輕輕觸碰腳部皮膚,檢查腳部皮膚是否感覺(jué)到?jīng)?用37℃至37.5℃的溫水浸泡雙腳,是否感覺(jué)到溫熱,如果沒(méi)有感覺(jué),表示雙腳已有明顯的溫度感覺(jué)減退或缺失。
四、動(dòng)脈血管的檢查
該項是糖尿病足癥狀的重要依據,用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚,尋找有無(wú)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及搏動(dòng)的強弱,可與正常人足背部動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行比較。如摸不到或脈搏很細弱,表示足背動(dòng)脈供血不足,這種情況常提示在足背動(dòng)脈上端有大動(dòng)脈血管狹窄或梗阻,糖尿病足隨時(shí)都有可能發(fā)生。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥371.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.87本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥541.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥641.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥1451.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥168