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糖尿病患者 食欲不好惡心嘔吐肚子痛

2019-11-17 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖友受到強烈的精神刺激,或遭受外傷、手術(shù)、燒傷、急性心肌梗死、或急性腦血管病等應激狀態(tài),使機體過(guò)多分泌與胰島素相拮抗的激素,而引起血糖升高,酮體生成誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

眾所周知,糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病急性并發(fā)癥,是由于胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂綜合征,臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現。1型糖尿病有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的傾向;2型糖尿病亦可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

那么,糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病時(shí)有哪些表現,糖尿病患者應如何預防呢?

兩個(gè)案例了解糖尿病酮癥酸中毒

病例1:女,23歲,確診1型糖尿病兩年。平時(shí)飲食控制不嚴格,不監測血糖。三天前出現惡心、食納差,未進(jìn)食,僅進(jìn)水,伴胸悶氣急,自行停用胰島素。入院當天患者胸悶氣急加重,血糖21.4mmol/L,血酮3.3mmol/L,尿常規:酮體(3+),葡萄糖(3+);血氣分析顯示:PH:6.86,HCO3-:3.0mmol/L。

診斷為糖尿病酮癥酸中毒。患者經(jīng)搶救胸悶氣急癥狀緩解,繼續調整血糖,一周后好轉出院。

病例2:男,31歲,近3個(gè)月每天飲約3升可樂(lè )及其他飲料、暴飲暴食、日均兩包煙。凌晨4時(shí)突然出現上腹痛,呈絞痛,向背部放射,伴有惡心嘔吐,非噴射狀,嘔吐少許胃內容物,胃容物非咖啡色。

入院時(shí)檢查結果顯示:血糖:29.2mmol/L,尿常規檢查示葡萄糖(+++)、尿酮體(++)。急查血氣pH:6.81,HCO3-:2.8mmol/L。確診糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現

早期表現:多尿、煩渴多飲和乏力癥狀的加重;

失代償階段:食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛,常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀,呼吸深快,呼氣中有爛蘋(píng)果味(丙酮氣味);

進(jìn)一步發(fā)展:出現嚴重失水現象,尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷,脈快而弱,血壓下降、四肢厥冷;

晚期:各種反射遲鈍甚至消失,終至昏迷。

糖尿病酮癥酸中毒的誘因

急性感染:據有關(guān)資料,因感染誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒者高達37%-50%。糖尿病患者易受病毒、細菌感染,引起急性感染性疾病,如肺炎、急慢性支氣管炎等。感染可以加重糖尿病,使血糖驟然增高誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,反之高血糖又促進(jìn)感染惡化,難以控制以致發(fā)生敗血癥。

用藥不當:降糖藥物不適當減量或突然中斷治療,或用量不足,或患者長(cháng)期服用口服降糖藥而產(chǎn)生繼發(fā)性失效,使高血糖得不到控制,引起高滲利尿,滲透壓升高,脫水,電解質(zhì)紊亂而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

飲食不當:糖友由于飲食控制不嚴格導致血糖過(guò)高。高血糖促進(jìn)脂肪加速分解和糖酵解,在代謝中因氧化不完全,而產(chǎn)生代謝性酸性物質(zhì),在體內堆積則產(chǎn)生酮血癥。

應激狀態(tài):糖友受到強烈的精神刺激,或遭受外傷、手術(shù)、燒傷、急性心肌梗死、或急性腦血管病等應激狀態(tài),使機體過(guò)多分泌與胰島素相拮抗的激素,而引起血糖升高,酮體生成誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

如何預防糖尿病酮癥酸中毒?

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一,危及患者生命。所以患者的自我管理能力是預防酮癥酸中毒發(fā)生的非常重要的因素。

1.嚴格控制血糖。糖友在日常生活中要做好血糖監測,當感覺(jué)身體出現異樣時(shí),應及時(shí)測量血糖,如果發(fā)現血糖波動(dòng)較大,應及早到醫院治療,避免延誤。

2.定時(shí)定量用藥。1型糖友不可擅自停藥,尤其是胰島素,隨意中斷治療,或者頻繁更換藥物,只會(huì )導致血糖更加難以控制。

3.飲食控制。糖友應按照自身情況制定科學(xué)合理的飲食,定時(shí)定量飲食,并持之以恒,禁食高糖食品及高脂肪食品,可多吃綠葉蔬菜,豆類(lèi)以及低脂肪、富含蛋白質(zhì)食物,忌食甜點(diǎn)、辛辣刺激性食物、煙酒等。切不可暴飲暴食,導致血糖和胰島素之間的平衡被破壞,誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

4.避免感染。感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘發(fā)因素,糖友要慎起居,注意飲食衛生和防寒保暖,防止感染。即使是感冒,小外傷,糖友也要提高警惕,積極治療,避免病情惡化。當出現糖尿病病情加重或其他應激情況(如發(fā)燒、嘔吐等)時(shí),及早與醫務(wù)人員聯(lián)系,尋求專(zhuān)業(yè)醫生的指導和幫助。

5.學(xué)習糖尿病相關(guān)知識。糖友和家屬都要了解糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)癥狀,如口干、多飲、多尿、體重下降、呼吸深快,呼氣中有爛蘋(píng)果味等,伴隨其他急癥或出現食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀時(shí),應到醫院檢測尿酮體是否陽(yáng)性,有無(wú)糖尿病酮癥的發(fā)生,以便及時(shí)得到治療。

6.適當運動(dòng)。適當的運動(dòng)不僅可以增強體質(zhì),而且可以增加機體對葡萄糖的利用率,是治療糖尿病的好方法之一。糖友應每天堅持中等強度有氧運動(dòng)20分鐘左右,如步行、騎自行車(chē)、游泳等。

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