很多人認為,糖尿病足與心臟病之間是沒(méi)有關(guān)系的,一個(gè)處于下半身,一個(gè)處于上半身,兩者獨立存在。而在臨床上,很多糖尿病足患者會(huì )因為心臟出現問(wèn)題而死亡。
足有問(wèn)題,心臟也有脾氣
糖尿病足作為糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一,它破潰迅速、創(chuàng )面惡臭、流膿等外部癥狀會(huì )給患者帶來(lái)極大的心理壓力和恐懼,因此糖尿病足患者常常會(huì )把主要注意力放在足部創(chuàng )面上,從而忽略自己身上出現的其他病癥。而這些病癥中較為嚴重的就是心臟病,主要有三種:心臟自主神經(jīng)病變、心肌病變、心臟冠狀動(dòng)脈病變。
糖尿病足患者由于高血糖時(shí)微血管病變和代謝異常導致的自主神經(jīng)病變很常見(jiàn),而自主神經(jīng)病變引起的心臟表現最嚴重,心臟搏動(dòng)異常,甚至猝死常常發(fā)生。
糖尿病患者由于存在的糖代謝、脂代謝和氨基酸代謝異常,通過(guò)復雜的病理生理過(guò)程產(chǎn)生了心臟心肌病變。臨床最初表現為心臟舒張功能異常,后逐漸發(fā)展至心臟收縮功能異常,最終導致心力衰竭、心律失常等發(fā)生。
很多糖尿病足患者已經(jīng)存在血管病變,其中心臟血管一旦發(fā)生狹窄,便會(huì )發(fā)生心肌梗死(簡(jiǎn)稱(chēng)心梗)。心梗有時(shí)表現為心絞痛,患者在極度疲憊或體力勞動(dòng)時(shí)出現胸悶、胸痛和休息后癥狀緩解,一旦出現這些表現強烈提示要立即到醫院做相應檢查。但臨床上,很多糖尿病患者卻無(wú)胸悶、胸痛的表現,直到去醫院檢查才被診斷原來(lái)為心梗。
同時(shí)因糖尿病足患者大多行動(dòng)不方便,需要他人幫助,給及時(shí)就醫造成了不便,從而錯過(guò)心梗的最佳治療時(shí)間。此外,在治療糖尿病足潰瘍的過(guò)程中,由于藥物的使用(如非甾體類(lèi)消炎藥、某些擴血管藥)、營(yíng)養物質(zhì)以及補液等的增加,一定程度上會(huì )使得原本不易被發(fā)現的心功能異常加重,嚴重的可發(fā)生急性心力衰竭。
遠離心臟病,足病患者這樣做
1.控制好血糖
按時(shí)吃藥,將血糖控制在安全范圍。每年至少做兩次糖化血紅蛋白(HbA1c)測試,數值低于7%為宜,老年患者血糖控制標準適當放寬。
2.每天運動(dòng)
身體條件允許的情況下,每天應至少活動(dòng)半小時(shí),比如慢走30分鐘,或每餐飯后走10分鐘,養成每天按時(shí)散步的習慣。盡量選擇爬樓,少坐或不坐電梯。足部出現潰瘍的患者在運動(dòng)前一定要選好鞋襪,并能夠判斷短時(shí)的腳面壓力不會(huì )影響傷口的愈合。
3.超重患者應減肥
一般情況下,糖尿病患者的BMI如果在25千克/平方米以上,就應該主動(dòng)減肥了,因為減重其實(shí)就是在給胰島B細胞減負,就是變相地降低血糖。通常體重基數越大的人,其減重效果越明顯。減肥過(guò)程中應多聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師的意見(jiàn),切不可盲目節食,尤其是伴有糖尿病的患者,應精心安排好飲食,以確保攝入必需的營(yíng)養,并保證血糖在安全范圍內。
4.經(jīng)常測量血壓
過(guò)高的血壓,容易誘發(fā)各種心血管疾病,對大多數患者而言,血壓應低于130/80毫米汞柱。心肌梗死、腦出血、卒中等疾病的發(fā)生,都和血壓控制不好有關(guān)。
5.檢查血脂
糖尿病患者如果合并高血脂,久而久之大量的血脂會(huì )沉積于血管管壁,在血管內形成粥樣斑塊,斑塊逐漸增大增多,血管壁逐漸增厚變硬,血管腔變小,最后就會(huì )引起血管供應的部位缺血。糖尿病患者應至少一年查一次血脂。低密度脂蛋白膽固醇應低于100毫克/分升,高密度脂蛋白膽固醇應高于40毫克/分升,甘油三酯應低于150毫克/分升。
6.多吃對心臟有益的食物
多吃有益心臟健康的全麥面包等谷類(lèi)食物,以及水果和蔬菜等。盡量少吃含飽和脂肪和膽固醇的食物,不吃含有反式脂肪酸的加工食品如培烤食品、油炸食品等,少吃豬肉、牛肉、羊肉等紅肉,可適當多吃雞肉、魚(yú)肉。
7.戒煙限酒
吸煙可以造成血管收縮和血管內皮的破壞,血壓升高,大幅增加心肌梗死、卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險,同時(shí)也會(huì )增加糖尿病許多并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險,比如吸煙喝酒可明顯增加糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病眼病的發(fā)生概率。
預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥155用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.51.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥26.71、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥64.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥34.81.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥25本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥91.本品可作為青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥9.5治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥12抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià): ¥28溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥24.6溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥295本品適用于治療WHO功能分級II級-IV級的肺動(dòng)脈高壓(PAH)(WHO第1組)的患者,以改善患者的運動(dòng)能力和減少臨床惡化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分級II級-IV級的特發(fā)性或遺傳性PAH(60%)、與結締組織病相關(guān)的PAH(21%)及與左向右分流先天性心臟病相關(guān)的PAH(18%)患者。
健客價(jià): ¥39211.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過(guò)速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥10.5補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過(guò)速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥32