經(jīng)常困擾糖尿病患者的問(wèn)題除了血糖，還有就是便秘。很多血糖控制不佳的糖尿病患者，更容易因神經(jīng)損傷引起便秘。
下面，給大家科普一下，糖尿病合并便秘應該怎么辦？
什么是便秘
便秘是指排便次數減少、糞便干硬和排便困難。排便次數減少指每周排便少于3次。
便秘分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。引起便秘的原因有：
1.年齡
由于年齡的增加，食量和體力活動(dòng)明顯減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，肛門(mén)內外括約肌減弱，使食物在腸內停留過(guò)久，水分過(guò)度吸收引起便秘。
2.不良生活習慣
1）飲食因素：特別是精細的食物，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內運動(dòng)減慢，水分過(guò)度吸收而致便秘。
2）排便習慣：有些人沒(méi)有養成定時(shí)排便的習慣，常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制。
3）活動(dòng)減少：活動(dòng)減少，會(huì )因缺少運動(dòng)性刺激推動(dòng)糞便的運動(dòng)，導致便秘。
3.精神心理因素：長(cháng)期處于壓抑狀態(tài)可使自主神經(jīng)功能紊亂。
4.腸道病變，如炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等。
5.腸外疾病：神經(jīng)與精神疾病、內分泌與代謝疾病、盆底疾病、藥源性疾病等。
6.濫用瀉藥：由于長(cháng)期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，長(cháng)期服用可造成繼發(fā)性便秘。
糖尿病患者便秘，除以上原因外，多是由于高血糖、多元醇途徑激活、自由基氧化應激等導致糖尿病神經(jīng)病變，出現神經(jīng)性便秘。
發(fā)生便秘怎么辦
對于糖尿病并發(fā)癥、合發(fā)癥多的老年糖友，強行用力解大便會(huì )造成疾病加重，如誘發(fā)各種心腦血管事件、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底出血、“糞石性”腸梗阻、誘發(fā)憩室病和憩室炎、誘發(fā)或加重痔瘡和直腸脫垂、增加結腸癌風(fēng)險等。
每一個(gè)便秘患者，都應該至醫院行相關(guān)檢查排外器質(zhì)性病變，如內鏡檢查、胃腸道X線(xiàn)、結腸傳輸試驗、糞便造影、肛管直腸壓力測定、肛門(mén)肌電圖檢查等。
對于器質(zhì)性便秘應針對病因治療，對于功能性便秘，可以采取以下解決辦法：
1.增加膳食纖維和多飲水
膳食纖維的補充是功能性便秘首選的治療方法。因膳食纖維本身不被吸收，纖維素具有親水性，能吸收水分，刺激結腸蠕動(dòng)，增強排便能力，富含膳食纖維的食物有糙米，胚芽粳米、綠葉蔬菜、水果等。
2.養成定時(shí)排便的習慣，增加體育運動(dòng)，避免濫用瀉藥等。
3.長(cháng)期控制血糖達標，以避免或延緩神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展。
4.如果出現神經(jīng)病變，可口服營(yíng)養神經(jīng)類(lèi)的藥物，如甲鈷胺、維生素B1等。
5.補充功能性低聚糖。
由于人體不具備分解、消化功能性低聚糖的酶系統,因此很難被人體消化吸收或根本不能吸收,也就不給人提供能量,它具有低熱量、抗齲齒、防治糖尿病、改善腸道菌群結構等生理作用。
另外，富含低聚果糖的食物有：西紅柿、紅洋蔥、蘆筍、菊芋、麥類(lèi)、豆類(lèi)。乳糖屬于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中沒(méi)有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西紅柿、蘆筍等食物。
6.飯后順時(shí)針按摩結腸部位，可以幫助大便順利排出。
7.藥物治療
1）瀉藥：分為刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)，鹽性瀉劑(如硫酸鎂)，滲透性瀉劑(如乳果糖)，膨脹性瀉劑(如甲基纖維素、聚乙二醇、瓊脂等)，潤滑性瀉劑(如液體石蠟、甘油)。
2）補充益生菌：微生態(tài)制劑可以防治有害菌的定植和入侵，調節腸道正常蠕動(dòng)，改變腸道微生態(tài)，對緩解便秘和腹脹有一定作用。常用的微生態(tài)制劑有雙歧三聯(lián)活菌片、酪酸菌片等。
3）促動(dòng)力藥：常用藥物有莫沙必利和伊托必利，對慢傳輸型便秘有效，可長(cháng)期間隔使用。
8.生物反饋療法：可針對性訓練直腸肛門(mén)不協(xié)調的運動(dòng)，對糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的幫助。
9.清潔灌腸：對于糞便嵌塞可采用栓劑或清潔灌腸。
對于所有糖友來(lái)說(shuō)，控制血糖平穩、安全達標是首要的，控制飲食的時(shí)候注意營(yíng)養均衡，出現慢性便秘時(shí)（持續＞12周）或不適時(shí)要及時(shí)就診。
滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥137滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥95利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥531.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥23治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥79本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95用于單用飲食控制、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥77養陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥35本品適用于糖尿病患者，可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內營(yíng)養：咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復期、糖尿病合并營(yíng)養不良，也可用于其他糖尿病患者補充營(yíng)養。
健客價(jià)： ￥64治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥28高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥53.5琥珀酸普蘆卡必利片(力洛)：用于治療成年女性患者中通過(guò)輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。 康百力美纖錠片：潤腸通便。
健客價(jià)： ￥382乳果糖口服溶液： - 慢性或習慣性便秘：調節結腸的生理節律。 - 肝性腦病（PSE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 康百力美纖錠片:潤腸通便。
健客價(jià)： ￥288供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià)： ￥35.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥6小麥纖維素顆粒(非比麩)：本品用于便秘；作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療；也可用于手術(shù)后軟化大便。 乳果糖口服溶液(科倫)： 1．慢性或習慣性便秘，調節結腸的生理節律。 2．肝性腦病：治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥189乳果糖口服溶液(利動(dòng))：慢性功能性便秘。 康百力美纖錠片：潤腸通便。
健客價(jià)： ￥280本品為緩瀉藥類(lèi)非處方藥藥品。用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià)： ￥0.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥14
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