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預防糖尿病并發(fā)癥的新理念 微循環(huán)障礙

2019-11-03 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多糖尿病病人,因為長(cháng)年累月的降糖藥物負擔,不愿再接受其他降糖外作用的藥物,如降血脂的、營(yíng)養神經(jīng)的、改善微循環(huán)等藥物,但當利大于你承擔經(jīng)濟的壓力時(shí),不得不用這類(lèi)藥物時(shí),建議你遵專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn)。糖尿病患者積極控糖不能少,防治微循環(huán)功能障礙也不能少。

糖友都知道,長(cháng)期的高血糖會(huì )導致慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,今天要給大家講一個(gè)概念——微循環(huán)障礙,因為微循環(huán)障礙是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要病理生理基礎之一。我們知道,糖友防治慢性并發(fā)癥,必須長(cháng)期控制血糖、血壓、血脂、體重等達標,出現慢性并發(fā)癥時(shí),改善微循環(huán)障礙也是一種治療手段。

微循環(huán)障礙與并發(fā)癥的關(guān)系

微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈及其流經(jīng)其內的液體所組成,是循環(huán)系統的基礎結構,也是血液與組織間實(shí)現物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所和功能單位。

所以,當微循環(huán)功能障礙時(shí),很直接就影響了正常的血管功能。糖尿病病人微循環(huán)功能障礙,不僅在糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生中發(fā)揮重要作用,而且參與了胰島素抵抗及糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。

微循環(huán)障礙可發(fā)生于糖尿病期和糖尿病前期,早期對其進(jìn)行干預有助于防治糖尿病及其血管并發(fā)癥。

改善微循環(huán),預防并發(fā)癥

當微循環(huán)功能障礙時(shí),糖尿病患者可出現糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病皮膚病變等相應的表現。目前《糖尿病微循環(huán)障礙臨床用藥專(zhuān)家共識》指出,一旦診斷為糖尿病,糖尿病患者應該盡早篩查并發(fā)癥,早診斷,考慮盡早使用改善微循環(huán)的藥物。下面給大家介紹一些常見(jiàn)的改善微循環(huán)障礙的藥物。

擴血管藥物

(1)前列地爾:通過(guò)降低血液黏度,改善紅細胞變形能力從而改善微循環(huán),臨床上用于治療慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的四肢靜息疼痛,靜息痛,顧名思義是指肢體在靜止狀態(tài)下的疼痛,是血管性病變的中期表現,當病變發(fā)展,下肢缺血加重,不行走也發(fā)生疼痛,稱(chēng)為靜息痛,多見(jiàn)于糖尿病足的病人。

(2)貝前列素鈉:主要發(fā)揮抗血小板和擴張血管作用,從而改善微循環(huán),臨床上用于改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛及冷感等癥狀。

上述兩種藥物在糖尿病腎病中也有研究,可以降低患者尿微量白蛋白及尿總蛋白水平,對改善糖尿病腎病有一定作用。

影響血液流變學(xué)的藥物

(1)抗血小板藥:氯吡格雷、噻氯匹定、阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)、西洛他唑等。在這里,要說(shuō)的藥物是沙格雷酯,它可以改善包括糖尿病周?chē)懿∽円鸬奶弁础⒗涓小兊榷喾N癥狀,也有研究提示可減少早期糖尿病腎病患者蛋白尿,延緩腎病進(jìn)展。

(2)抗凝藥物:有血栓發(fā)生風(fēng)險或血栓形成時(shí),抗凝是必不可少的,新型的抗凝藥物有阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班、達比加群等,出血風(fēng)險相比傳統藥物少。

保護血管內皮的藥物

(1)血管保護藥:如羥苯磺酸鈣,可以通過(guò)抗氧化、減輕炎癥、調整血管內皮功能等抑制新生血管生成,臨床上主要用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病。另外一個(gè)藥物遞法明,用于臨床治療視網(wǎng)膜病變多年,可以促進(jìn)視網(wǎng)膜對光線(xiàn)強度化的敏感性,改善視力、暗適應及視網(wǎng)膜的血液供應。

(2)抗血管內皮生長(cháng)因子藥這類(lèi)藥物主要用于治療黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、新生血管性青光眼等疾病。主要有:雷珠單抗、貝伐單抗等。

中藥制劑

許多中藥制劑,很多老百姓很喜歡用,其實(shí)一些具有活血化瘀作用的植物藥及中藥制劑也常被用于治療糖尿病微循環(huán)障礙,如銀杏葉制劑、復方丹參滴丸三七制劑等。

(1)銀杏葉提取物片:主要通過(guò)降低血液黏度來(lái)改善血液流變學(xué)等機制發(fā)揮作用,主要用于治療腦動(dòng)脈硬化導致的腦功能障礙、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及周?chē)懿∽儗е碌拈g歇性跛行等。

(2)復方丹參滴丸:由丹參、三七、冰片等藥物組成,臨床上用于治療糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病神經(jīng)病變。

(3)其他中藥提取物:如血塞通注射液、丹紅注射液及津力達顆粒等也可用于治療糖尿病微循環(huán)障礙疾病。

很多糖尿病病人,因為長(cháng)年累月的降糖藥物負擔,不愿再接受其他降糖外作用的藥物,如降血脂的、營(yíng)養神經(jīng)的、改善微循環(huán)等藥物,但當利大于你承擔經(jīng)濟的壓力時(shí),不得不用這類(lèi)藥物時(shí),建議你遵專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn)。糖尿病患者積極控糖不能少,防治微循環(huán)功能障礙也不能少。

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