糖友都知道,長(cháng)期的高血糖會(huì )導致慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,今天要給大家講一個(gè)概念——微循環(huán)障礙,因為微循環(huán)障礙是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要病理生理基礎之一。我們知道,糖友防治慢性并發(fā)癥,必須長(cháng)期控制血糖、血壓、血脂、體重等達標,出現慢性并發(fā)癥時(shí),改善微循環(huán)障礙也是一種治療手段。
微循環(huán)障礙與并發(fā)癥的關(guān)系
微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈及其流經(jīng)其內的液體所組成,是循環(huán)系統的基礎結構,也是血液與組織間實(shí)現物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所和功能單位。
所以,當微循環(huán)功能障礙時(shí),很直接就影響了正常的血管功能。糖尿病病人微循環(huán)功能障礙,不僅在糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生中發(fā)揮重要作用,而且參與了胰島素抵抗及糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。
微循環(huán)障礙可發(fā)生于糖尿病期和糖尿病前期,早期對其進(jìn)行干預有助于防治糖尿病及其血管并發(fā)癥。
改善微循環(huán),預防并發(fā)癥
當微循環(huán)功能障礙時(shí),糖尿病患者可出現糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病皮膚病變等相應的表現。目前《糖尿病微循環(huán)障礙臨床用藥專(zhuān)家共識》指出,一旦診斷為糖尿病,糖尿病患者應該盡早篩查并發(fā)癥,早診斷,考慮盡早使用改善微循環(huán)的藥物。下面給大家介紹一些常見(jiàn)的改善微循環(huán)障礙的藥物。
擴血管藥物
(1)前列地爾:通過(guò)降低血液黏度,改善紅細胞變形能力從而改善微循環(huán),臨床上用于治療慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的四肢靜息疼痛,靜息痛,顧名思義是指肢體在靜止狀態(tài)下的疼痛,是血管性病變的中期表現,當病變發(fā)展,下肢缺血加重,不行走也發(fā)生疼痛,稱(chēng)為靜息痛,多見(jiàn)于糖尿病足的病人。
(2)貝前列素鈉:主要發(fā)揮抗血小板和擴張血管作用,從而改善微循環(huán),臨床上用于改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛及冷感等癥狀。
上述兩種藥物在糖尿病腎病中也有研究,可以降低患者尿微量白蛋白及尿總蛋白水平,對改善糖尿病腎病有一定作用。
影響血液流變學(xué)的藥物
(1)抗血小板藥:氯吡格雷、噻氯匹定、阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)、西洛他唑等。在這里,要說(shuō)的藥物是沙格雷酯,它可以改善包括糖尿病周?chē)懿∽円鸬奶弁础⒗涓小兊榷喾N癥狀,也有研究提示可減少早期糖尿病腎病患者蛋白尿,延緩腎病進(jìn)展。
(2)抗凝藥物:有血栓發(fā)生風(fēng)險或血栓形成時(shí),抗凝是必不可少的,新型的抗凝藥物有阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班、達比加群等,出血風(fēng)險相比傳統藥物少。
保護血管內皮的藥物
(1)血管保護藥:如羥苯磺酸鈣,可以通過(guò)抗氧化、減輕炎癥、調整血管內皮功能等抑制新生血管生成,臨床上主要用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病。另外一個(gè)藥物遞法明,用于臨床治療視網(wǎng)膜病變多年,可以促進(jìn)視網(wǎng)膜對光線(xiàn)強度化的敏感性,改善視力、暗適應及視網(wǎng)膜的血液供應。
(2)抗血管內皮生長(cháng)因子藥這類(lèi)藥物主要用于治療黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、新生血管性青光眼等疾病。主要有:雷珠單抗、貝伐單抗等。
中藥制劑
許多中藥制劑,很多老百姓很喜歡用,其實(shí)一些具有活血化瘀作用的植物藥及中藥制劑也常被用于治療糖尿病微循環(huán)障礙,如銀杏葉制劑、復方丹參滴丸、三七制劑等。
(1)銀杏葉提取物片:主要通過(guò)降低血液黏度來(lái)改善血液流變學(xué)等機制發(fā)揮作用,主要用于治療腦動(dòng)脈硬化導致的腦功能障礙、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及周?chē)懿∽儗е碌拈g歇性跛行等。
(2)復方丹參滴丸:由丹參、三七、冰片等藥物組成,臨床上用于治療糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病神經(jīng)病變。
(3)其他中藥提取物:如血塞通注射液、丹紅注射液及津力達顆粒等也可用于治療糖尿病微循環(huán)障礙疾病。
很多糖尿病病人,因為長(cháng)年累月的降糖藥物負擔,不愿再接受其他降糖外作用的藥物,如降血脂的、營(yíng)養神經(jīng)的、改善微循環(huán)等藥物,但當利大于你承擔經(jīng)濟的壓力時(shí),不得不用這類(lèi)藥物時(shí),建議你遵專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn)。糖尿病患者積極控糖不能少,防治微循環(huán)功能障礙也不能少。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥95用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥48主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥35.8適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥27本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥1371.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥25.3本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥39阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥601.微血管病的治療: 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療: 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺,紫癜性皮炎,肌肉痛性痙攣,疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥,靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎,靜脈曲張性潰瘍,妊娠性靜脈曲張,慢性靜脈功能不全(C
健客價(jià): ¥27.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥31.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià): ¥45預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥155供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.8用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥121.微血管病的治療: 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療: 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺,紫癜性皮炎,肌肉痛性痙攣,疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥,靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎,靜脈曲張性潰瘍,妊娠性靜脈曲張,慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能
健客價(jià): ¥24滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥2151.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥151、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥32.5