長(cháng)期高血糖與糖尿病的血管并發(fā)癥，特別是微血管并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等）密切相關(guān)，血糖控制越差，上述并發(fā)癥出現得越早、越嚴重。

高血糖導致的血管損傷一般表現為血管內皮功能紊亂，造成血管硬化，血栓形成，進(jìn)而導致血管管腔狹窄，甚至血管閉塞。

1、傷“心”

糖尿病人的死亡原因多為心血管并發(fā)癥。糖友冠心病的發(fā)病率是非糖尿病的2?8倍。

糖尿病人的大血管病變往往更廣泛、更嚴重、發(fā)病年齡更早；在血糖水平尚未達到可診斷糖尿病的血糖水平時(shí)，大血管并發(fā)癥的危險性就已經(jīng)增加了。

糖尿病性心臟病的主要表現有:

1、心跳加快。糖尿病早期常累及心臟的迷走神經(jīng),而交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài),常表現為休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速,一般心率可達90?100次/分,甚至可達130次/分。

2、心律失常。

3、體位性低血壓(指由臥位改變?yōu)檎玖r(shí)收縮壓下降超過(guò)30毫米汞柱)。出現無(wú)力、頭暈、視力障礙、甚至暈厥等癥狀。也有一些人無(wú)不適癥狀。

4、無(wú)痛性心肌梗死。由于心臟傳入痛覺(jué)的神經(jīng)功能受損,即使心肌缺血極嚴重而無(wú)心絞痛發(fā)作,無(wú)痛性心梗可見(jiàn)于42%的病人,可引起惡心、嘔吐、充血性心力衰竭或心律紊亂、心源性休克,甚至猝死。

2、傷“腦”

腦血管病不是糖尿病所特有的，但是糖尿病特別是控制不良的糖尿病是引起腦血管病變的重要原因之一。

糖尿病人發(fā)生腦血管病變比非糖尿病者高4?10倍。

腦血管病變造成糖尿病人致殘和死亡的問(wèn)題，在我國比西方國家更為嚴重。

糖尿病人腦血管主要的病理改變是動(dòng)脈粥樣硬化。在糖尿病性血管病中，主要為多處腦血栓形成，而腦出血相對較少。

糖尿病性腦血管病變的另一個(gè)特點(diǎn)是腔隙性腦梗塞。腔隙性腦梗塞是由小動(dòng)脈病變引起,多因腦基底節區深部穿通動(dòng)脈阻塞所致,腦梗塞后液化,1?3個(gè)月后,液化組織吸收,遺留直徑0.5?15毫米的空腔。

臨床表現，常因反復出現的輕度卒中發(fā)作而呈現腦皮質(zhì)萎縮,記憶力和智力降低,較嚴重的是出現癡呆、偏癱、運動(dòng)失調、行動(dòng)困難等生活不能自理情況,嚴重者可導致死亡。

3、傷“腎”

當高血糖影響到腎臟的血管時(shí)，尿中白蛋白排泄會(huì )增加，并逐漸進(jìn)展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高，最終發(fā)生腎衰，需透析或腎移植。

糖尿病人應該定期復查尿白蛋白。在糖尿病腎病的早期階段通過(guò)嚴格控制血糖、血壓，防止或延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。

4、傷“眼”

糖尿病患者最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥是視網(wǎng)膜病變。據國內文獻統計,糖尿病人中有視網(wǎng)膜病變者最高達36.6%,40歲以上者為84%,失明者占7%。糖尿病病期超過(guò)20年,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率達到90%以上。

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以通過(guò)激光治療，減少眼底出血。如果已到晚期，失去治療時(shí)機，容易發(fā)展至失明。

因此糖尿病患者應該每半年去眼科查一次眼底，以便及時(shí)發(fā)現眼底病變,及時(shí)治療。

5、傷“胃”

由于胃腸道植物神經(jīng)的損害,糖尿病患者可出現胃癱瘓(胃的正向蠕動(dòng)減少,醫學(xué)上稱(chēng)胃輕癱)、腹脹、腹瀉、便秘等胃腸功能失調,并且這些癥狀改善較困難,往往長(cháng)期存在,逐漸加重。

6、傷“足”

糖尿病人因神經(jīng)病變而致下肢失去感覺(jué)和(或)下肢因為血管病變缺血而失去活動(dòng)能力。若受傷或合并感染容易發(fā)生慢性遷延不愈的潰瘍、壞疽，最嚴重的結局是截肢。糖尿病人截肢危險為非糖尿病人群的15倍。

7、變“傻”

復旦大學(xué)附屬華山醫院神經(jīng)內科郁金泰教授臨床研究團隊一項歷時(shí)兩年多，對144項符合納入標準的9359005個(gè)研究對象進(jìn)行前瞻性研究后證實(shí)，高血糖可能會(huì )使人變“傻”。近日，相關(guān)論文發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊《衰老研究評論》上。

郁金泰研究團隊首先研究了糖尿病前期、血糖和胰島素水平對認知障礙和癡呆風(fēng)險的影響后，建立了血糖水平與認知障礙風(fēng)險之間的劑量—反應關(guān)系，確定了不同降糖藥物對認知功能損害或保護的影響。

結果發(fā)現，糖尿病對大腦的認知功能存在不良影響，甚至在糖尿病前期，即出現空腹血糖受損或糖耐量受損時(shí)，癡呆的相對風(fēng)險已經(jīng)增加。

研究還發(fā)現，血糖水平及胰島素水平的異常也會(huì )增加癡呆風(fēng)險，空腹血糖水平與認知功能障礙之間可能存在非線(xiàn)性劑量反應關(guān)系。

8、加重癌癥風(fēng)險，尤其是女性

研究人員回顧分析了來(lái)自美國、中國、日本、澳大利亞、英國等地47項研究、涉及2000萬(wàn)人群的數據（算是覆蓋全球大多數地區的大數據了），最后發(fā)現：

1、相比無(wú)糖尿病人群，女性糖尿病患者的癌癥風(fēng)險升高了27%，男性風(fēng)險升高了19%；

2、總的來(lái)說(shuō)，女性糖尿病患者患任何癌癥的幾率比男性高出6%；

3、有幾種癌癥對女性糖尿病患者尤其“不友好”，（與男性糖尿病患者相比）腎癌（風(fēng)險高出11%）、口腔癌（風(fēng)險高出13%）、胃癌（風(fēng)險高出14%）和白血病（風(fēng)險高出15%）。

4、唯一一種“偏愛(ài)”男性的癌癥是肝癌，與女性糖尿病患者相比風(fēng)險高出12%。

預防比治療更重要

如何才能有效延緩甚至避免糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生呢?

首先，需要高度重視血糖的控制。以上這些慢性并發(fā)癥的根源在于高血糖，對于各種糖尿病慢性并發(fā)癥，預防發(fā)生比治療更重要。

其次，糖尿病人應積極與醫生配合，爭取將血糖、血壓、血脂長(cháng)期控制在正常范圍。養成良好的生活方式,戒煙戒酒,加強鍛煉,肥胖患者減輕體重,堅持飲食治療。

第三，應重視各種慢性并發(fā)癥的早發(fā)現和早診治。在確診為糖尿病之后，應定期到內分泌科門(mén)診隨訪(fǎng)，在專(zhuān)科醫生的指導下定期進(jìn)行各項檢查。