控制血糖糖尿病領(lǐng)域不變的話(huà)題
如今,糖尿病已成為一場(chǎng)全球性的災難。據國際糖尿病聯(lián)盟估計,至2030年,世界范圍內2型糖尿病(T2DM)患者數量將達5.92億[1]。同時(shí),糖尿病合并癥是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。研究[1]顯示,2009~2012年間我國T2DM患者超過(guò)一半至少合并一種疾病,
因此,不少學(xué)者提出,針對中國糖尿病患者起始治療時(shí)機普遍較晚、餐后血糖升高明顯等[5],定制適時(shí)且合理的方案以達到充分的起始和強化降糖力度,才能幫助長(cháng)期有效控糖、延長(cháng)患者壽命。
遇到這三種情況,你還可以這樣做!
除新診斷糖尿病患者的胰島素短期強化治療外,傳統“階梯式”降糖路徑中,預混胰島素類(lèi)似物可用于口服降糖藥失效后胰島素的起始和強化治療,及時(shí)應用預混胰島素或可成為提高血糖控制和改善患者生活質(zhì)量的可行辦法。
口服藥“失靈”后的起始胰島素治療
使用兩種以上口服降糖藥仍舊血糖不佳是令內分泌醫生苦惱的難題。系列研究[6,7,8]顯示,對于口服藥控制不佳、基線(xiàn)糖化血紅蛋白(HbA1c)>8.5%、餐后血糖增幅>3mmol/L的患者而言,起始使用門(mén)冬胰島素30BID的血糖控制效果較基礎胰島素療效更好,低血糖風(fēng)險低:
基礎胰島素“失靈”后的強化胰島素治療
曾有橫斷面研究提出,實(shí)際臨床中患者使用基礎胰島素總體達標率僅為25.2%,其與口服藥的聯(lián)合使用并不能理想地控制餐后血糖水平。所幸,研究[9,10]指出,患者使用甘精胰島素6個(gè)月HbA1c>7.0%、餐后血糖增幅>3mmol/L,應用門(mén)冬胰島素30能進(jìn)一步提高血糖達標率,且無(wú)重度低血糖事件,提示門(mén)冬胰島素30這樣一種胰島素的使用即可帶來(lái)控糖達標和降糖安全的雙重獲益:
入院-出院快速顯著(zhù)控糖
相比門(mén)診就診的糖尿病患者而言,住院糖尿病患者往往更需要迅速有效的降糖治療。研究[11]提出,使用兩種口服藥后HbA1c>8.5%、餐后血糖增幅>3mmol/L的住院糖尿病患者,靈活起始門(mén)冬胰島素30,第三天即可顯著(zhù)改善血糖控制,且出院后無(wú)需轉換方案:
此外,A1chieve研究[12]表明,強化治療后出院的糖尿病患者轉用門(mén)冬胰島素30治療能夠進(jìn)一步控制血糖,且低血糖風(fēng)險更低、漏藥率更低、生活質(zhì)量明顯提高,減輕醫生和患者的壓力。
圖5:A1chieve研究證實(shí)門(mén)冬胰島素30bid治療在療效及安全性方面優(yōu)于基礎+餐時(shí)胰島素
由此可見(jiàn),門(mén)冬胰島素30同時(shí)補充基礎和餐時(shí)胰島素,雙相賦能可滿(mǎn)足T2DM患者各階段治療需求,尤其是對于以下三類(lèi)患者:
①門(mén)診或入院時(shí)既往已接受兩種口服降糖藥聯(lián)合治療,但效果欠佳(HbA1c>8.5%或餐后血糖增幅>3mmol/L);
②使用基礎胰島素治療6個(gè)月,血糖控制仍不理想(HbA1c>7%或基礎胰島素日劑量超過(guò)0.4~0.6U/kg/d或餐后血糖增幅≥3mmol/L);
③住院使用基礎-餐時(shí)或胰島素泵強化方案,胰島素日劑量≤1.0U/kg/d。
門(mén)冬胰島素30已被充分證實(shí)其良好的療效和安全性,可進(jìn)一步提高血糖達標率,并幫助改善患者生活質(zhì)量。基于我國糖尿病患者存在的起始晚、餐后血糖高、達標率較差等棘手問(wèn)題,門(mén)冬胰島素30或為T(mén)2DM患者減輕疾病痛苦,帶來(lái)更好的明天!
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥91配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.5益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥11.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥27配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥11.8益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥6.9益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥10養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥46.5輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥28清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥9.8益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥15用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥25.7益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥55