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不必再遵循老一套 降糖醫治還能靈敏運用

2019-09-17 來(lái)源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:相比門(mén)診就診的糖尿病患者而言,住院糖尿病患者往往更需要迅速有效的降糖治療。研究[11]提出,使用兩種口服藥后HbA1c>8.5%、餐后血糖增幅>3mmol/L的住院糖尿病患者,靈活起始門(mén)冬胰島素30,第三天即可顯著(zhù)改善血糖控制,且出院后無(wú)需轉換方案。

控制血糖糖尿病領(lǐng)域不變的話(huà)題

如今,糖尿病已成為一場(chǎng)全球性的災難。據國際糖尿病聯(lián)盟估計,至2030年,世界范圍內2型糖尿病(T2DM)患者數量將達5.92億[1]。同時(shí),糖尿病合并癥是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。研究[1]顯示,2009~2012年間我國T2DM患者超過(guò)一半至少合并一種疾病,

因此,不少學(xué)者提出,針對中國糖尿病患者起始治療時(shí)機普遍較晚、餐后血糖升高明顯等[5],定制適時(shí)且合理的方案以達到充分的起始和強化降糖力度,才能幫助長(cháng)期有效控糖、延長(cháng)患者壽命。

遇到這三種情況,你還可以這樣做!

除新診斷糖尿病患者的胰島素短期強化治療外,傳統“階梯式”降糖路徑中,預混胰島素類(lèi)似物可用于口服降糖藥失效后胰島素的起始和強化治療,及時(shí)應用預混胰島素或可成為提高血糖控制和改善患者生活質(zhì)量的可行辦法。

口服藥“失靈”后的起始胰島素治療

使用兩種以上口服降糖藥仍舊血糖不佳是令內分泌醫生苦惱的難題。系列研究[6,7,8]顯示,對于口服藥控制不佳、基線(xiàn)糖化血紅蛋白(HbA1c)>8.5%、餐后血糖增幅>3mmol/L的患者而言,起始使用門(mén)冬胰島素30BID的血糖控制效果較基礎胰島素療效更好,低血糖風(fēng)險低:

基礎胰島素“失靈”后的強化胰島素治療

曾有橫斷面研究提出,實(shí)際臨床中患者使用基礎胰島素總體達標率僅為25.2%,其與口服藥的聯(lián)合使用并不能理想地控制餐后血糖水平。所幸,研究[9,10]指出,患者使用甘精胰島素6個(gè)月HbA1c>7.0%、餐后血糖增幅>3mmol/L,應用門(mén)冬胰島素30能進(jìn)一步提高血糖達標率,且無(wú)重度低血糖事件,提示門(mén)冬胰島素30這樣一種胰島素的使用即可帶來(lái)控糖達標和降糖安全的雙重獲益:

入院-出院快速顯著(zhù)控糖

相比門(mén)診就診的糖尿病患者而言,住院糖尿病患者往往更需要迅速有效的降糖治療。研究[11]提出,使用兩種口服藥后HbA1c>8.5%、餐后血糖增幅>3mmol/L的住院糖尿病患者,靈活起始門(mén)冬胰島素30,第三天即可顯著(zhù)改善血糖控制,且出院后無(wú)需轉換方案:

此外,A1chieve研究[12]表明,強化治療后出院的糖尿病患者轉用門(mén)冬胰島素30治療能夠進(jìn)一步控制血糖,且低血糖風(fēng)險更低、漏藥率更低、生活質(zhì)量明顯提高,減輕醫生和患者的壓力。

圖5:A1chieve研究證實(shí)門(mén)冬胰島素30bid治療在療效及安全性方面優(yōu)于基礎+餐時(shí)胰島素

由此可見(jiàn),門(mén)冬胰島素30同時(shí)補充基礎和餐時(shí)胰島素,雙相賦能可滿(mǎn)足T2DM患者各階段治療需求,尤其是對于以下三類(lèi)患者:

①門(mén)診或入院時(shí)既往已接受兩種口服降糖藥聯(lián)合治療,但效果欠佳(HbA1c>8.5%或餐后血糖增幅>3mmol/L);

②使用基礎胰島素治療6個(gè)月,血糖控制仍不理想(HbA1c>7%或基礎胰島素日劑量超過(guò)0.4~0.6U/kg/d或餐后血糖增幅≥3mmol/L);

③住院使用基礎-餐時(shí)或胰島素泵強化方案,胰島素日劑量≤1.0U/kg/d。

門(mén)冬胰島素30已被充分證實(shí)其良好的療效和安全性,可進(jìn)一步提高血糖達標率,并幫助改善患者生活質(zhì)量。基于我國糖尿病患者存在的起始晚、餐后血糖高、達標率較差等棘手問(wèn)題,門(mén)冬胰島素30或為T(mén)2DM患者減輕疾病痛苦,帶來(lái)更好的明天!

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