運動(dòng)誤區

1：運動(dòng)量越大越好

適量運動(dòng)可產(chǎn)生降低血糖、降低血脂、減輕體重的效應。但過(guò)量運動(dòng)也會(huì )帶來(lái)相應的損害，例如低血糖、心腦血管事件、肌肉酸痛等，不但起不到控制血糖的目的，還可能升高血糖。因此運動(dòng)應量力而行，循序漸進(jìn)，貴在堅持。運動(dòng)前應進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估，根據病情決定運動(dòng)的形式和運動(dòng)量。

2：平時(shí)沒(méi)有時(shí)間，周末突擊活動(dòng)的“周末運動(dòng)者”

運動(dòng)貴在堅持，經(jīng)常運動(dòng)才能達到提高胰島素敏感性的作用。每周至少運動(dòng)3到5次，避免平時(shí)不活動(dòng)。

不要用沒(méi)時(shí)間作為不運動(dòng)的借口。運動(dòng)無(wú)處不在，其實(shí)站著(zhù)看電視、走路去超市、騎車(chē)去上班、和家人一起去博物館、運動(dòng)員等都是運動(dòng)。所以，選擇一種感興趣并且利于長(cháng)期堅持的運動(dòng)形式，從現在開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)，養成一個(gè)良好的運動(dòng)習慣。

3：清晨起床空腹鍛煉優(yōu)于暮間運動(dòng)

首先，空腹鍛煉易發(fā)生低血糖，且清晨尤其在太陽(yáng)未升起時(shí)，地表空氣微粒雜質(zhì)多，污染嚴重，不適宜外出。

其次，清晨血液黏稠度高，血栓形成的危險性高，是心腦血管病的高發(fā)時(shí)間。糖尿病患者（尤其并發(fā)心腦血管疾病者）應把清晨到上午9點(diǎn)作為自己運動(dòng)的“戒區”。

黃昏是體育鍛煉的理想時(shí)間，因黃昏時(shí)人的心率、血壓最平穩，嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)最敏感，人體應激能力是一天中的最高峰；黃昏時(shí)體內化解血栓的能力也能達到最佳水準。因此，推薦糖尿病患者晚餐后鍛煉。

4：做家務(wù)很累，不用再運動(dòng)了

家務(wù)勞動(dòng)雖然繁瑣、累人，但以局部精細操作為主，實(shí)際上運動(dòng)強度很低，消耗的熱量不多，所以雖然比完全不活動(dòng)要好的多，但家務(wù)勞動(dòng)不能代替運動(dòng)鍛煉。

用藥誤區

1：只要按時(shí)服用降糖藥就行

當糖尿病患者在醫生的指導下有了適合自己的降糖方案后，血糖通常控制到了一個(gè)理想的水平，但是血糖的控制是終身的，隨時(shí)會(huì )因為某些情況出現波動(dòng)，例如發(fā)生較嚴重的感染、精神壓力過(guò)大、運動(dòng)和飲食不當等，均可造成血糖過(guò)高或過(guò)低。因此，要求我們在規律用藥的同時(shí)，還需定期監測血糖，在醫生的指導下調整用藥方案及生活方式，保持情緒平穩，避免受涼、感冒等，長(cháng)期穩定的控制好血糖。

2：憑感覺(jué)服藥，不復查

有些糖尿病患者會(huì )根據自覺(jué)癥狀自己來(lái)判斷血糖控制情況，若感覺(jué)癥狀不太明顯或自覺(jué)明顯好轉，就自行停藥或減藥。而實(shí)際上單憑自覺(jué)癥狀來(lái)評估血糖控制的好壞并不準確，糖尿病是慢性疾病，血糖會(huì )隨著(zhù)很多因素變化。有些患者不注意監測血糖、不定期復查糖化血紅蛋白等相關(guān)指標，自認為一直沒(méi)間斷治療，結果卻出現了并發(fā)癥，實(shí)際血糖控制情況尚不清楚。而有些藥物，例如磺脲類(lèi)藥物，雖然一開(kāi)始能有效地控制血糖，但在用藥1~3年左右可能會(huì )出現繼發(fā)性磺脲類(lèi)藥物失效，為避免出現此類(lèi)情況，需要適時(shí)調整用藥方案。

監測血糖、定期復查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等相關(guān)指標以及進(jìn)行血管神經(jīng)等并發(fā)癥篩查，可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，臨床醫師可以根據化驗結果及時(shí)的調整降糖方案，更好地控制血糖。另外，由于老年人發(fā)生低血糖的原因較多且部分患者存在認知障礙，使得老年人低血糖相關(guān)癡呆發(fā)生率增加，因此對于有認知障礙的老年人常規篩查血糖及相關(guān)并發(fā)癥顯得更為重要。

3：口服降糖藥會(huì )損害肝腎功能，應盡量避免使用

雖然確實(shí)有部分降糖藥會(huì )對肝腎功能造成一定影響，例如引起肝臟轉氨酶的升高以及膽汁淤積性黃疸等，但總體而言口降糖藥是安全的，對肝腎的影響很小。醫生在給糖尿病患者進(jìn)行用藥指導時(shí)，通常會(huì )進(jìn)行肝腎功能等系統的檢查，然后根據患者的具體情況選擇合適的藥物，患者也需定期復查肝腎功能。人的肝腎有很強大的解毒、排毒能力，若過(guò)分擔心降糖藥物對肝腎的損害而拒絕使用降糖藥物實(shí)在沒(méi)有必要。

目前指南推薦，如果沒(méi)有禁忌癥并且能夠耐受，二甲雙胍應是2型糖尿病患者的首選起始治療藥物。而對于老年患者，存在嚴重腎功能不全或嚴重心力衰竭時(shí)禁用二甲雙胍；由于會(huì )增加充血性心衰以及骨折的發(fā)生風(fēng)險，老年患者應慎用噻唑烷二酮類(lèi)藥物。

4：服藥時(shí)間與進(jìn)食無(wú)關(guān)，漏膚藥物要補服

目前臨床上的口服降糖藥主要有磺脲類(lèi)藥物、非脲類(lèi)促泌劑雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、a糖苷酶抑制劑等，每類(lèi)藥物的作用機制都不同，從而服藥時(shí)間也不同，不能全都飯前或飯后服用。否則達不到降糖效果，甚至可能發(fā)生低血糖。磺脲類(lèi)藥物常須在飯前服用，a糖苷酶抑制劑須與第一口飯同服，雙胍類(lèi)藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用以克服胃腸道反應。另外，有些患者認為偶爾漏服一次、兩次藥物沒(méi)關(guān)系，事后補服藥物就行了，這種想法是錯誤的。降糖方案制定后，患者應堅持服藥，一旦出現漏服藥物情況，不要盲目補服，可以監測當時(shí)的血糖情況酌情處理。

5：降糖越快越好

許多患者當得知自己患有糖尿病或發(fā)現血糖較高時(shí)往往情緒較為緊張，為了將血糖迅速降下來(lái)，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服藥或注射胰島素，這樣不僅使藥物不良反應增加，更容易矯枉過(guò)正，誘發(fā)低血糖。而一般情況下血糖升高是逐漸發(fā)生的，初期往往不易察覺(jué)，一旦超過(guò)人體的耐受能力察覺(jué)到癥狀時(shí)血糖升高可能已經(jīng)持續一段時(shí)間了，如果此時(shí)迅速將血糖降至正常，人體可能無(wú)法馬上適應。血糖達標并不是糖尿病治療的唯一目標，安全、穩步降糖才是關(guān)鍵。血糖控制在于不造成低血糖的情況下持久、穩定的將血糖控制達標。