糖尿病是一種長(cháng)期慢性疾病,一旦確診大多需要終身治療。
漫長(cháng)的病程,絕大多數的時(shí)間,患者都處在院外,這時(shí),出院指導就顯得尤為重要了。
案例
護士小李最近很是苦惱,原因是一位糖尿病患者向她詢(xún)問(wèn)出院回家以后該注意些什么,她卻說(shuō)不清楚。
同是工作2年的護士小王卻向病人介紹得條條有理,這使小李覺(jué)得很不舒服。
那么,糖尿病患者的出院指導,該從哪幾個(gè)方面介紹呢?
飲食方面
向患者講解控制飲食的重要性,糖尿病患者由于體內的胰島素絕對或相對不足,若像正常人般進(jìn)食,餐后血糖必定增高。
合理飲食可以減輕胰島的負擔,有助于控制血糖,讓患者遵守醫生為自己制定的飲食標準,避免出現兩個(gè)極端。
第一個(gè)極端認為吃得越少越好;第二個(gè)極端認為糖尿病不能根治,終身控制飲食不合算,出院后非但不控制,甚至大吃大喝。
兩個(gè)極端均會(huì )使糖、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養素攝入失去平衡,導致病情惡化。
要做好患者的飲食控制,首先要讓病人學(xué)會(huì )測定自身體重是否標準或超重,并計算出總熱量,安排一日食譜。
多食高纖維素飲食,纖維素有助于腸內大腸桿菌合成多種維生素,比重小,體積大,可使人有飽食感。
體積大可刺激胃腸蠕動(dòng),增加消化液的分泌。多食高纖維素,不僅可改善血糖,減少胰島素和口服降糖藥的劑量,并有利于減肥,防止便秘。
運動(dòng)指導
運動(dòng)是糖尿病治療不可缺少的環(huán)節,適當運動(dòng)可以促進(jìn)肌肉和其它組織對糖的利用,增強機體對胰島素的敏感性,從而降低血糖。
但運動(dòng)應選擇安全有效的項目,按醫生制定運動(dòng)處方進(jìn)行,要定時(shí)定量,循序漸進(jìn),持之以恒,堅持不斷。
用藥指導
讓病人知道糖尿病需要終身用藥這一科學(xué)道理,避免出現血糖控制好就停藥,或者害怕藥物的副作用,而不能堅持長(cháng)期用藥。
在確保療效基礎上,盡量減少用藥次數和種類(lèi)。對于口服降糖藥物的患者,向患者詳細說(shuō)明服藥的時(shí)間、注意事項,讓患者自覺(jué)按時(shí)服藥。
對于使用胰島素的患者,應教會(huì )患者或家屬胰島素注射法,樹(shù)立無(wú)菌操作觀(guān)念,說(shuō)明胰島素的保管方法、不良反應、作用時(shí)間。同時(shí)教會(huì )患者低血糖癥狀的識別及處理。
自我監測血糖
這是糖尿病治療的依據,要教會(huì )患者自己監測血尿糖、體重、血壓、尿酮體等,并做好記錄,定期到醫院復查。
心理指導
樂(lè )觀(guān)、穩定的情緒有利于糖尿病病情穩定。
可告訴糖尿病患者目前雖然不能根治,但只要正規治療,各項指標控制達標,可與健康人一樣正常生活,患者應愉快、積極地配合治療,控制和消除不良情緒。
其他指導
要注意個(gè)人衛生,經(jīng)常洗澡,勤換內衣,每日檢查足部情況,穿合適的軟底鞋、襪。一旦出現外傷、水泡要及時(shí)就診。
監測血糖時(shí)的注意事項
1.消毒要徹底,一定要用醫用消毒皮膚的酒精或碘伏消毒,并用消毒干棉簽擦干。
2.根據自己皮膚的厚度、調針器的深淺,經(jīng)常更換位置。
3.刺前手心朝上,用一手指向上捏住所要刺手指的指肚,用刺針器按住所要刺的指尖,進(jìn)行刺針。
4.滴血時(shí),手心連指朝下,把血擠出一大滴。
5.按各種血糖儀滴血方式進(jìn)行滴血或吸血。
6.避免手指擺動(dòng)或血少時(shí)重復再滴,這樣可能影響測試結果。
注射胰島素時(shí)的注意事項
人體最適合注射胰島素的部位是腹部(在距肚臍3~5cm兩側的一個(gè)手掌距離內)、大腿外側、手臂外側四分之一部和臀部。
在注射時(shí),先將胰島素在室溫中放置一段時(shí)間,使其溫度接近室溫,然后使用75%酒精對注射部位進(jìn)行消毒。
等皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射,否則會(huì )導致注射部位的刺痛,引起患者不適。
如果使用5mm超細超短型針頭注射,則無(wú)需捏起皮膚,可以直接垂直進(jìn)針。
使用其他長(cháng)度的針頭應捏起皮膚,將針頭以90度或45度快速地插入皮下組織進(jìn)行注射,注射完畢后應避免劇烈運動(dòng),放止運動(dòng)加快胰島素的吸收而導致低血糖。
此外,患者應注意注射部位的輪換,避免長(cháng)期同一部位注射而引起皮下脂肪增生產(chǎn)生硬結。
基本糖尿病知識是患者進(jìn)行有效自身管理和控制的基礎,因此,對患者的指導教育在對糖尿病的管理和控制中發(fā)揮著(zhù)重要作用。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥93適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1261.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥37配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217.8治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥430用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.8本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥1061.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥165本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥142用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3