糖尿病人血糖控制不要太嚴何種程度

2019-08-28 來(lái)源：糖尿病同伴標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：要過(guò)分控制血糖，就要吃更多的降糖藥或打更多的胰島素，這樣就會(huì )給患者帶來(lái)更大的低血糖風(fēng)險。低血糖比高血糖可怕得多（見(jiàn)89期文章，關(guān)注后可查閱），一次嚴重的低血糖有可能抵消一生嚴格控制血糖帶來(lái)的所有好處。另外，患者還要承擔更多的藥物副作用。

糖尿病患者控制血糖很重要。有的患者希望血糖控制得“完全正常”，甚至是“越低越好”，真是這樣嗎？

看病和做生意一樣，都要算總賬，看合不合算。

做生意要算成本和收益，看病也要算成本和收益。看病的成本，這里指的不是錢(qián)，指的是治療方案有多少害處（如藥的副作用）；收益指的是使用這個(gè)方案后能帶來(lái)多少好處。成本越低、收益越高越是好生意，對看病而言，就越是好方案。

糖尿病的降糖方案，成本就是低血糖風(fēng)險和藥物的副作用，收益就是能避免多少并發(fā)癥。

不同的生意成本和收益是不一樣的，不同人降糖的成本和收益也不一樣。因此，治療糖尿病，血糖的控制目標要因人而異。

糖尿病醫生最頭疼的就是糖友不聽(tīng)話(huà)，但你要問(wèn)他最擔心什么，他可能會(huì )說(shuō)是糖友太聽(tīng)話(huà)！

那糖友聽(tīng)話(huà)還不好嗎？聽(tīng)話(huà)不怕，怕的是太較勁！

這不，糖尿病專(zhuān)家陸菊明教授的門(mén)診就來(lái)了這么兩位特殊的糖友：

一位是今年7月剛確診的2型糖尿病女病友，確診之前她的體重有139斤，而如今的體重是109斤，也就是說(shuō)，她在短短的一個(gè)多月內減掉了30斤！

后來(lái)一打聽(tīng)才知道，她除了早上游泳1個(gè)小時(shí)外，每天吃完晚飯還要快走1個(gè)小時(shí)。

還有一位糖友是貨車(chē)火車(chē)司機，他自從體檢知道已經(jīng)是糖尿病前期之后，對自己那叫一個(gè)殘忍！經(jīng)常餓著(zhù)自己，血糖雖然正常了，但是酮體卻上去了。

可見(jiàn)，糖友一旦跟糖尿病較上了勁，把血糖控制得過(guò)于嚴格，對運動(dòng)和飲食執行得太認真，不僅達不到降血糖的目的，還可能帶來(lái)更嚴重的后果。

對控糖過(guò)于較真的不只是這兩位糖友，很多剛確診的糖友都對糖尿病懷有恐懼，為了“打敗”糖尿病，感覺(jué)只能“虐待”自己了。

但是這么一來(lái)，很可能適得其反！

運動(dòng)過(guò)量不可取，循序漸進(jìn)是真理

有些糖友對于運動(dòng)療法情有獨鐘，認為運動(dòng)既不花錢(qián)，還能降糖，何樂(lè )而不為，所以自然運動(dòng)起來(lái)也不惜力，每天都把自己弄得很疲勞。

小編承認運動(dòng)有很多好處，可是如果您每天都來(lái)一次“鐵人三項”，身體受不了不說(shuō)，還可能因為過(guò)激的運動(dòng)讓體內激素紊亂，反而讓血糖升上去。而且如此盲目的運動(dòng)，還可能引發(fā)低血糖。要知道一次嚴重的低血糖就能讓您之前所有降糖的努力全部抵消，甚至還可能威脅生命。

此外，有些糖友還很熱衷于減肥，總是認為身材越瘦越好。但是小編必須提醒您，過(guò)度消瘦很可能讓營(yíng)養狀況惡化并導致免疫力下降。所以減肥減到標準體重并保持住就可以了。

運動(dòng)要循序漸進(jìn)，每天至少運動(dòng)半小時(shí)，但是最多不要超過(guò)1個(gè)小時(shí)。運動(dòng)方式也不要太過(guò)激烈，快走這類(lèi)的中等強度運動(dòng)就足夠了。

饑餓療法沒(méi)啥用，營(yíng)養一定要平衡

糖友的飲食一般都是根據體重、運動(dòng)量、營(yíng)養需求和喜好個(gè)性化定制的，但是有些糖友卻對飲食有些過(guò)于較真，吃東西都稱(chēng)重，以克來(lái)計算，而且從來(lái)不吃水果、牛奶，他們的原則就是寧可少吃也決不過(guò)量。

但是結果往往是營(yíng)養不良、貧血、饑餓性酮癥、抵抗力下降，或者是低血糖后血糖反跳性升高等。

另外還有一些糖友，聽(tīng)說(shuō)南瓜、苦瓜有治療糖尿病的效果，就以這些為主了。結果不但血糖沒(méi)降下來(lái)，還弄了個(gè)營(yíng)養不良。

飲食療法不等于饑餓療法，它的目的不僅是讓血糖趨于正常水平，更重要的是要維持身體的營(yíng)養需求和健康。所以對咱糖友來(lái)說(shuō)營(yíng)養均衡才是正道。此外，消瘦的人其實(shí)可以適當的放寬飲食控制的尺度，在新的飲食基礎上，由醫生調整，適當增加藥物即可。

所以，糖友們不必有太重的心理負擔，如果您總是對于血糖耿耿于懷，沉浸在焦慮悲觀(guān)的心情中，其實(shí)也會(huì )導致血糖的波動(dòng)。

總之：血糖的控制目標因人而異

目前，糖化血紅蛋白是國際上公認的糖尿病患者監控血糖變化的“金標準”，不同的患者控制目標見(jiàn)下表：

過(guò)分控制血糖的后果：

要過(guò)分控制血糖，就要吃更多的降糖藥或打更多的胰島素，這樣就會(huì )給患者帶來(lái)更大的低血糖風(fēng)險。低血糖比高血糖可怕得多（見(jiàn)89期文章，關(guān)注后可查閱），一次嚴重的低血糖有可能抵消一生嚴格控制血糖帶來(lái)的所有好處。另外，患者還要承擔更多的藥物副作用。

注：科學(xué)發(fā)展到現在的水平，降壓藥的副作用已經(jīng)很小了（小到和安慰劑差不多），但降糖藥（包括胰島素）還沒(méi)有發(fā)展到這個(gè)水平，副作用普遍都比較大。

即使血糖控制得很?chē)栏瘢膊荒芡耆苊獠l(fā)癥，對于已經(jīng)存在的并發(fā)癥更是沒(méi)有作用，并發(fā)癥必須用另外的方法治療。

因此，過(guò)分控制血糖，成本大、收益小，不合算。治療糖尿病，血糖的控制要恰當，要因人而異。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測

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本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥43.5

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.5

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥137

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

輔助降血糖。

輔助降血糖。

調節血糖、調節血脂。

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

健客價(jià)：￥217.8

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3