糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。國際糖尿病聯(lián)盟調查顯示，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變法人發(fā)病率高達30%~50%。糖尿病患者一旦出現神經(jīng)病變，5~10年的死亡率高達25%~50%。國外研究表明，糖尿病神經(jīng)病變患者早期僅15%~25%有臨床癥狀。那么，糖尿病神經(jīng)病變都會(huì )出現那些癥狀呢？
出現5類(lèi)癥狀需警惕
手腳麻木，四肢疼痛：當糖尿病病人出現神經(jīng)病變的時(shí)候，會(huì )感覺(jué)到自己的四肢出現異常，尤其是下肢，會(huì )感覺(jué)到麻木疼痛，有小螞蟻在爬行，或者是感覺(jué)走路的時(shí)候沒(méi)有力氣，像踏在棉花上一樣。
視力模糊，聽(tīng)力下降：糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變時(shí)，常常會(huì )損害到患者的視神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)，出現視力模糊和聽(tīng)力下降等癥狀。特別是中老年糖尿病患者，如果發(fā)現自己突然間聽(tīng)力下降，或者看東西模糊，就要及時(shí)到醫院進(jìn)行視神經(jīng)檢查。
皮膚瘙癢或出汗異常：由于糖尿病病人出現神經(jīng)病變后導致身體出汗發(fā)生異常，如在天氣不熱的時(shí)候大汗淋漓，或沒(méi)干什么重體力活兒卻汗出不止。另外，還會(huì )經(jīng)常感覺(jué)到皮膚特別干燥瘙癢。
心跳異常：有的糖尿病病人在處于安靜的狀態(tài)下，心臟跳動(dòng)比較快，或者是在跑步的時(shí)候心率一直沒(méi)有上升，并且還會(huì )感覺(jué)到胸痛胸悶，這可能表明心臟的自主神經(jīng)調控已經(jīng)出現問(wèn)題。
體位性低血壓：糖尿病病人如果在長(cháng)時(shí)間站立或者下蹲后突然改變體位，出現頭昏眼花，眼前發(fā)黑的癥狀，可能自主神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生病變，從而導致血管的收縮出現異常，進(jìn)而出現這張改變體位時(shí)候的不適癥狀。
早診斷、早治療
糖尿病神經(jīng)病變的臨床診斷包括三個(gè)步驟：一是糖尿病的診斷，二是神經(jīng)病變的診斷，三是神經(jīng)病變與糖尿病關(guān)系的確定。臨床上，不論糖尿病病程的長(cháng)短，均應考慮糖尿病性神經(jīng)病變的可能。糖尿病患者在出現以上這些癥狀的時(shí)候要特別警惕，要及時(shí)就醫。《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》指出，糖尿病患者存在疼痛、麻木和感覺(jué)異常等臨床癥狀，5項檢查（踝反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)）中任一項異常，或無(wú)臨床癥狀者，5項檢查中任兩項異常，即可診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。目前，臨床上早期評估糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的工具主要包括神經(jīng)電生理評估、感覺(jué)神經(jīng)性損傷的評估、使用評分系統評估患者的癥狀或體征等。對于已經(jīng)確診的糖尿病患者，每年至少檢查一次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；對于病程較長(cháng)且伴有眼底病變和腎病等并發(fā)癥的患者，應每3~6個(gè)月復查一次。一旦診斷為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，應抓緊治療。
治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥601.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥22周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥47周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥94周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥7周?chē)窠?jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價(jià)： ￥9適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.5本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥37治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥74治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥86.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥29周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià)： ￥45周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià)： ￥25周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià)： ￥12血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23主要用于腦部，周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥35.8配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥43.5周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥9用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥217.8周?chē)窠?jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價(jià)： ￥11.4
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