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幫助醫生診療管理糖尿病并發(fā)癥?

2019-04-22 來(lái)源:中國糖醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:基層醫生對糖尿病專(zhuān)科疾病診療能力也不夠,致使患者對他們的信任度遠不及三甲醫院的醫生。但是三甲醫院的醫生數量有限且日常工作非常繁忙,很難對糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行有效的管理。最后陷入了基層醫院做不了、三級醫院管不了的尷尬局面。

2017年4月,患糖尿病近9年的曾磊(化名),按慣例來(lái)到廣州華僑醫院做一年一度的糖尿病足篩查,卻意外地發(fā)現,此次檢查與以往明顯不同了。

醫生除了觀(guān)察他腳趾、皮膚、指甲等外觀(guān)變化,詢(xún)問(wèn)他平時(shí)穿鞋和運動(dòng)的情況外,還用儀器對足部做了一系列篩查,包括溫度覺(jué)檢測、踝反射、震動(dòng)感覺(jué)閥值測量、四肢多普勒檢查等。

這些設備檢測出的數據被同步上傳到了掌控糖尿病為醫院打造的糖尿病智慧科室管理平臺。平臺根據篩查情況,以及歷史的監測和飲食記錄,智能分析得出:曾磊患糖尿病足的風(fēng)險等級竟然已達到了2級。

醫生通過(guò)平臺提供的數據分析,為曾磊開(kāi)具了一份從飲食、起居、運動(dòng)、自我檢查等全方位的足部護理指南,并建議他每隔2~3個(gè)月到醫院復查一次。

曾磊萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到,自己足部外觀(guān)完好竟深藏糖足隱患,依照這份針對性護理指南,他回家便啟動(dòng)自我護足模式:飲食、運動(dòng)、護理、自我監測等多管齊下。每遇到不解的控糖問(wèn)題,還能在微信上即時(shí)獲得糖尿病管理師的幫助。

這是廣州華僑醫院基于掌控糖尿病智慧科室平臺,對糖尿病足部進(jìn)行照護管理的一個(gè)普通案例。

2016年4月20日,掌控糖尿病攜手廣州華僑醫院(即廣州暨南大學(xué)附屬第一醫院)建立全國首家“互聯(lián)網(wǎng)糖尿病醫院”。項目啟動(dòng)后,三個(gè)月內便為1100多名糖尿病患者,進(jìn)行了標準化糖尿病足病、眼病等并發(fā)癥的篩查和護理,使得他們的病情得到有效控制,臨床結局、遵從度等各方面也有了明顯改善。

糖尿病并發(fā)癥診療管理現狀堪憂(yōu)

糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥會(huì )波及全身各個(gè)器官,引起視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病腎病等多種疾病,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預期壽命。

其中,糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一。隨著(zhù)病程發(fā)展,中國1.14億的糖尿病患者中,有30%會(huì )并發(fā)糖尿病足病。這意味著(zhù)數千萬(wàn)的患者將受糖足困擾,甚至面臨著(zhù)截肢的風(fēng)險。《糖尿病指南》刊登的一項研究顯示,早期正確的預防和治療可使高達85%的患者免于截肢。

但是,我國針對糖尿病并發(fā)癥的診療管理一直缺乏一套有效的方法,表現出以下四個(gè)痛點(diǎn):

缺乏有效的篩查工具

基層醫療機構大多沒(méi)有眼底照相機、四肢多普勒血流儀、數字振動(dòng)感覺(jué)閾值檢查儀等必要的糖尿病并發(fā)癥篩查工具。智能血糖儀、血壓計等健康智能設備及其應用雖然可以數據云端存儲共享,但基層使用度差,且數據割裂,難以形成覆蓋不同年齡層、不同體征的完整數據模型系統,無(wú)法提供持續有效的更深層次的數據支撐。

缺少專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人才

基層醫生對糖尿病專(zhuān)科疾病診療能力也不夠,致使患者對他們的信任度遠不及三甲醫院的醫生。但是三甲醫院的醫生數量有限且日常工作非常繁忙,很難對糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行有效的管理。最后陷入了基層醫院做不了、三級醫院管不了的尷尬局面。

診療管理路徑不規范

醫院存在信息采集和維護障礙,醫院、基層醫療機構之間數據不共通,服務(wù)內容繁雜重復。血壓、血糖、藥物、運動(dòng)、飲食等院外監測記錄缺乏,沒(méi)有動(dòng)態(tài)的記錄,單點(diǎn)體檢數據很難構成有質(zhì)量的健康檔案。醫院和醫生就無(wú)法對并發(fā)癥高危因素患者進(jìn)行科學(xué)分級管理、診療,健康管理的規范化、個(gè)性化和規模化很難實(shí)現。

患者自我管理能力很差

醫生資源的缺乏導致醫生無(wú)法在慢性病防治上投入大量的時(shí)間精力,因此糖尿病等慢性病患者的自我管理就非常重要。但是,許多患者缺乏專(zhuān)門(mén)的知識和健康意識,無(wú)法很好地進(jìn)行日常自我管理。據有關(guān)數據顯示,糖尿病患者對使用胰島素、飲食以及足部護理等知識認知正確率不足20%,有61.4%患者不懂飲食控制,36.88%不懂運動(dòng)控制。

總而言之,中國糖尿病并發(fā)癥診療管理的現狀令人十分擔憂(yōu)。1億多糖尿病患者的健康管理如何做,已經(jīng)成為了一個(gè)亟待解決的重大公共衛生問(wèn)題。

人工智能+大數據,

助力糖尿病并發(fā)癥診療管理

顯然,想要改善糖尿病并發(fā)癥的診療管理現狀,首先需要解決技術(shù)上的難題。掌控糖尿病從技術(shù)出發(fā),推出“人工智能+大數據”的糖尿病智慧科室平臺。醫生與醫助在平臺上協(xié)同工作,為患者提供個(gè)體化、連續性的院內外一體化糖尿病管理服務(wù)。

以糖尿病足為例,系統內包含了美國ADA高危因素分級系統將文本語(yǔ)音轉化為計算機語(yǔ)言的智能化分級管理子平臺。它連接了多個(gè)足部篩查設備和血糖儀,可實(shí)時(shí)收集患者的檢查數據。然后基于這些數據,做深度挖掘和智能分析,再結合患者的歷史血糖監測數據,便可以給出一份檢查報告,輔助醫生作出準確的臨床決策,為患者提供個(gè)性化的糖尿病足護理方案。

作為國內糖尿病移動(dòng)醫療領(lǐng)域的佼佼者,掌控糖尿病一直廣受業(yè)界好評。在2015年11月28日的中國慢性病大會(huì )上,中國疾病預防控制中心發(fā)布了《掌控糖尿病平臺有效性評估報告》,證明掌控糖尿病平臺服務(wù)有助于提高患者血糖監測、規律用藥和有效運動(dòng)行為依從性,有助于糖尿病患者的血糖控制,是一項可行的糖尿病控制適宜技術(shù)。

廣州華僑醫院基于掌控糖尿病智慧科室平臺,對糖尿病足部進(jìn)行“院內”+“院外”的照護管理,形成規范化、協(xié)作性和一體化的糖尿病并發(fā)癥篩查、診療、管理和遠程支持一條龍服務(wù),從源頭遏制并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

除了糖尿病足病,智慧科室平臺還對糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥,進(jìn)行從防到治、一條龍全方位的綜合管理服務(wù),將大大造福中國1億糖友

據動(dòng)脈網(wǎng)了解,掌控糖尿病是中國醫師協(xié)會(huì )糖尿病管理醫師協(xié)作網(wǎng)絡(luò )的唯一平臺提供方。基于與中國醫師協(xié)會(huì )的合作項目,掌控糖尿病目前正在面向全國復制這種防治并發(fā)癥的有效管理模式,預計在2017年底將覆蓋50家醫院,2018年覆蓋200家醫院。

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