糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療有很多數值要記憶，好不容易記住了，還容易忘記或記錯（請告訴我，不是只有我一個(gè)人）......但有了這首歌，就不怕了！
糖尿病酮癥酸中毒治療歌
治療酸中毒，補液最關(guān)鍵。①
宜建雙通路，早期快用鹽。②
起初兩小時(shí)，輸鹽一兩千。③
首個(gè)四小時(shí)，達到三成三。④
一三九以下，換糖去靜點(diǎn)。⑥
酸輕勿給堿，莫忘七一線(xiàn)。⑦
尿量須關(guān)注，補鉀記心田。⑧
血糖勤監測，血酮定期驗。⑨
血氣加生化，及時(shí)當復檢。⑩
誘因要去除，常需抗感染。?
老者冠心病，心衰要防患。?
腎衰可致死，多因素相關(guān)。?
警惕腦水腫，醒后又躁煩。?
醫護齊努力，病愈兩相安。?
注釋
補液是治療的關(guān)鍵環(huán)節，只有在有效組織灌注改善、恢復后，胰島素的生物效應才能充分發(fā)揮。
早期通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，DKA失水量可達體重10％以上，一般根據患者體重和失水程度估計已失水量。因脫水往往比較嚴重，應建立雙液路以達到快速補液的目的。
一兩千，單位毫升，指在最初的1～2小時(shí)內輸入0.9％氯化鈉1000～2000ml。
三成三，即33%，指前4小時(shí)輸入所計算失水量1/3的液體。
四六間，即4～6mmol/L，初期血糖下降速度一般以每小時(shí)降低3.9～6.1mmol/L為宜，這里為方便記憶取整數。
一三九，指13.9mmol/L，當血糖下降至13.9mmol/L時(shí)改用5％葡萄糖液靜點(diǎn)，并按每2～4g葡萄糖加入1U短效胰島素。
七一線(xiàn)，指PH值7.1，補堿指征為血pH<7.1，HCO3－<5mmol/L。
（注：2013年版中國2型糖尿病防治指南中，補堿指征為血pH<6.9，因通常認為pH6.8～7.8為生存極限，6.9太接近生存極限，所以本文采取第七版內科書(shū)pH<7.1的標準。）
另外，酸中毒較輕時(shí)，經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降，酸中毒可自行糾正，一般不必補堿。需要補堿時(shí)，應采用等滲碳酸氫鈉（1.25％～1.4％）溶液。給予碳酸氫鈉50mmol/L，即將5％碳酸氫鈉84ml加注射用水至300ml配成1.4％等滲溶液，一般僅給1～2次。
若不能通過(guò)輸液和應用胰島素糾正酸中毒，而補堿過(guò)多過(guò)快，可產(chǎn)生不利影響，包括腦脊液反常性酸中毒加重、組織缺氧加重、血鉀下降和反跳性堿中毒等。
治療過(guò)程中應根據血鉀和尿量，調整補鉀量和速度。治療前血鉀低于正常，立即開(kāi)始補鉀；血鉀正常、尿量>40ml/h，也立即開(kāi)始補鉀；血鉀正常、尿量＜30ml/h，暫緩補鉀，待尿量增加后再開(kāi)始補鉀；血鉀高于正常，暫緩補鉀。
值得注意的是，最初脫水解除、酸中毒糾正時(shí)，細胞內失鉀往往未完全糾正，因此，病情恢復后仍應繼續口服鉀鹽數天。
每1～2小時(shí)復查血糖，必要時(shí)調整胰島素劑量。有血酮儀的單位，每4～6小時(shí)復查血酮體，復查血酮體比復查尿酮體及時(shí)、準確、方便，可以更好得指導補液。
每4～6小時(shí)復查血氣分析和腎功能、電解質(zhì)。復查血氣分析可以評價(jià)酸中毒程度及療效。
此處生化主要指腎功能、電解質(zhì)，復查腎功能可以幫助評價(jià)脫水情況（結合體征、血常規更加準確），定期復查電解質(zhì)（血鉀尤為重要）可以明確有無(wú)電解質(zhì)紊亂及其程度，指導補鉀量以及生理鹽水輸入量。
嚴重感染是本癥常見(jiàn)誘因，所以往往需要抗感染治療。因DKA可引起低體溫和血白細胞數升高，故不能以有無(wú)發(fā)熱或血象改變來(lái)判斷，應積極處理。
老年患者以及原有心臟病（特別是心肌梗死、慢性心衰）的患者，補液過(guò)多過(guò)快可導致心力衰竭、肺水腫和心律失常，應注意預防。
可根據血壓、心率、中心靜脈壓、尿量等調整輸液量和速度，酌情應用利尿藥和正性肌力藥。血鉀過(guò)低、過(guò)高均可引起嚴重心律失常，宜用心電圖監護，及時(shí)治療。
腎衰竭是本癥主要死亡原因之一，與原來(lái)有無(wú)腎臟病變、失水和休克程度、有無(wú)延誤治療等多種因素密切相關(guān)。強調注意預防，治療過(guò)程中密切觀(guān)察尿量變化，及時(shí)處理。
腦水腫病死率甚高，如果經(jīng)治療后，血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或雖然一度清醒但煩躁、心率快、血壓偏高、肌張力增高，應警惕腦水腫的可能。
治病是醫護共同努力的過(guò)程。醫生正確的治療方案不容置疑，護士良好的護理亦不可或缺。
良好的護理是搶救DKA的重要環(huán)節，應按時(shí)清潔口腔、皮膚，預防壓瘡和繼發(fā)性感染。細致觀(guān)察病情變化，準確記錄患者神志狀態(tài)、瞳孔大小和反應、生命體征、出入水量等。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥47.8適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥11用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥238滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥9.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥18適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥34適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥6滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥420適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥17.8滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17本品與二甲雙胍聯(lián)用：當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與二甲雙胍聯(lián)合使用，配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用：當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí)，可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒（患者）的治療。
健客價(jià)： ￥178.1沙格列汀片： 用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。
健客價(jià)： ￥489沙格列汀片： 用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥1076沙格列汀片： 用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥789適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥31.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度II型糖尿病患者， 這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、 酮癥酸中毒、高滲性昏迷等〕，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥10.7養陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥35養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價(jià)： ￥97用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥38滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10
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